孫 瑩，黃 悅，房丹丹

（中國人民解放軍第二0二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

三級甲等軍隊醫(yī)院災(zāi)害救援護理管理體系的構(gòu)建

孫 瑩，黃 悅，房丹丹

（中國人民解放軍第二0二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討建立三級甲等軍隊醫(yī)院災(zāi)害護理管理體系，組建一支理論技能全面、“一專多能”的災(zāi)害救援隊伍，應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害事件。方法 成立災(zāi)害護理小組，設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)，進行災(zāi)害救援護理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)“一人多能”的災(zāi)害護士。結(jié)果 災(zāi)害護理管理體系的構(gòu)建，提升了個人知識水平，推動了臨床護理工作，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。結(jié)論 構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系可全面提升護士應(yīng)對災(zāi)害能力和水平，對災(zāi)害救援有重要意義。

災(zāi)害救援；護理管理；體系構(gòu)建

近年來，全球災(zāi)害事件頻繁發(fā)生，呈現(xiàn)長期化、密集化的趨勢，災(zāi)害救援被整個社會乃至世界關(guān)注[1]。軍隊作為特殊的社會群體，是災(zāi)害救援的主要力量[2]，在災(zāi)害救援中，護理人員是應(yīng)對災(zāi)害的組成部分，扮演著越來越重要的角色[3]。我院是一所三級甲等軍隊醫(yī)院，逐步探索構(gòu)建災(zāi)害救援護理管理體系，有目的、有計劃的培養(yǎng)理論知識全面、救援技能精湛的災(zāi)害救援護理隊伍，培養(yǎng)“一專多能”的護理骨干。在抗洪搶險、SARS、汶川地震、抗擊埃博拉等災(zāi)害救援中，都有我院災(zāi)害救援護士的參與并出色完成任務(wù)。現(xiàn)報道如下。

1 建立災(zāi)害護理管理體系

1.1 成立災(zāi)害護理小組

我院災(zāi)害護理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護士長，共6人組成。負責(zé)對災(zāi)害護理救援知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護士優(yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時，從災(zāi)害護理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時參加救援。

1.2 培訓(xùn)目標(biāo)

災(zāi)害護理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點，通過進行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護理理論知識、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護理人員。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1 體能訓(xùn)練

良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。

1.3.2 理論知識培訓(xùn)

學(xué)習(xí)與災(zāi)害護理相關(guān)的理論知識，包括急救護理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。

1.3.3 技能培訓(xùn)

專科技能培訓(xùn)：請ICU、急診科護士長按?？谱o士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時的某些特點，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項目納入技能培訓(xùn)課程中。

1.3.4 輪科培訓(xùn)

由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一制定輪科計劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點培訓(xùn)危重癥護理、急救護理、?？谱o理等知識和技能，經(jīng)護士長、護理部考核通過才可出科。

1.3.5 感控培訓(xùn)

當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時，超負荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識。

1.3.6 舉辦應(yīng)急救護演練

我院每年根據(jù)上級命令開展1～2次應(yīng)急救護演練，通過情景模擬、實際演練提高災(zāi)害護理小組應(yīng)對突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團隊。

2 效 果

2.1 構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，提升個人知識水平，推動臨床護理工作

通過護理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識的成績比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個人應(yīng)對急危重癥的能力大大增強；在40名護士中，有6名走上護理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學(xué)會第七屆全國災(zāi)害護理學(xué)術(shù)研討會上大會交流。

2.2 構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯

2014年，我院抽取10名災(zāi)害護理骨干遠赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時113天，圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團隊合作意識，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。

3 討 論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個國家，災(zāi)害護士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護士會（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護理的知識和技能，致力于提高專業(yè)護理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對及重建的水平[5]。因此，軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識培訓(xùn)，提高護士防災(zāi)、應(yīng)對意識，提升災(zāi)害救援水平，使護士可以快速應(yīng)對各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進。

[1] 金大鵬.醫(yī)療防疫機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共事件的管理[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:1-5.

[2] 張軍勇,丁迎周,張美進.軍隊醫(yī)院災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):57-58.

[3] Parker N.Nursing in disaster events[J].Australas Emerg Nurs,2013,16(1):1-2.

[4] 劉 坤,李素英.地震災(zāi)害事件中護理管理與醫(yī)院管理控制[J].中國護理管理,2008,8（8):16-18.

[5] 南裕子.災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備及重建:災(zāi)害前沿護士的職責(zé)[J].中華護理雜志,2008,43(12):1061-1064.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.170.02