楊中影，李 會*

（江蘇徐州第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治患者的手術(shù)室護(hù)理方法探究

楊中影，李 會*

（江蘇徐州第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 研究分析應(yīng)用腹腔鏡結(jié)直腸癌治療的手術(shù)室護(hù)理方法及其臨床效果。方法 研究患者為我院收治的90例結(jié)直腸癌患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理治療，觀察組進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者進(jìn)行臨床手術(shù)室護(hù)理后腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組腸道功能恢復(fù)時間、住院時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對于患者是十分重要的，應(yīng)做好術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)中器械護(hù)理，及術(shù)后康復(fù)護(hù)理，加強手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短患者腸道功能恢復(fù)時間和出院時間，護(hù)理效果顯著。

腹腔鏡；結(jié)直腸癌；護(hù)理方法；臨床效果

結(jié)直腸癌是消化道較為常見的惡性腫瘤，其病變部位主要在直腸和乙狀結(jié)腸交界部位，在中年人群中較為多發(fā)，發(fā)病原因有很多與遺傳、大腸腺、不正確的生活方式有關(guān)[1]。在結(jié)直腸癌早期患者并無明顯的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為消化不良，隨著病情的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)不同程度的便血、消瘦、腹脹等臨床癥狀[2]。在治療上結(jié)直腸疾病臨床上多采用腹腔鏡行結(jié)直腸癌的根治手術(shù)效果較好，且患者手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、患者耐受性較好，在一定程度上可提高患者的生活質(zhì)量。本次研究應(yīng)用腹腔鏡治療結(jié)直腸癌治療術(shù)手術(shù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究患者為我院收治的90例結(jié)直腸癌患者，其中男46例，女44例，年齡32～76歲，平均年齡33.9歲。隨機將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組男24例，女21例，年齡31～70歲，平均年齡34.2歲；觀察組男22例，女23例，年齡32～76歲，平均年齡33.2歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理治療，患者在手術(shù)前治療方法和術(shù)中注意事項，并在手術(shù)室進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行觀察[3]。

觀察組進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解手術(shù)治療的相關(guān)知識，并提高患者的治療依從性，向其講解手術(shù)的安全和優(yōu)勢，并講述本院治療的成功案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，在術(shù)后加強對患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多安慰和鼓勵患者，降低并消除患者負(fù)面情緒，讓患者保持樂觀的心態(tài)，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)[4]；在手術(shù)前加強對患者皮膚管理，剔除多余毛發(fā)，用碘伏對皮膚進(jìn)行清潔，預(yù)防手術(shù)切口感染，在術(shù)前3天使用腸道不易吸收的抑菌藥物，減少術(shù)后腸道細(xì)菌，并在手術(shù)前1天清晨進(jìn)行灌腸清潔，保證無糞便殘渣，并對器械進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備，應(yīng)配以手術(shù)室經(jīng)驗豐富的護(hù)士。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證患者處于頭低腳高的姿態(tài)，讓患者肩部用沙袋進(jìn)行固定，可減輕患者頭部下滑發(fā)生的損傷，并做好保暖工作，器械護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行常規(guī)直腸癌根治手術(shù)的器械配合護(hù)理，減少意外損傷狀況的發(fā)生，并應(yīng)做到配合自如臨危不亂，降低患者危險情況發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在第一時間告知醫(yī)生采取相應(yīng)措施[5]?；颊呤中g(shù)治療后，護(hù)理人員對手術(shù)器械進(jìn)行核查，對患者生命體征進(jìn)行檢測，根據(jù)不同情況對輸液速度和輸液量進(jìn)行調(diào)整，并配合麻醉師進(jìn)行治療，陪伴患者回到病房。在腹腔鏡手術(shù)后12～24 h內(nèi)對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，因腹腔鏡手術(shù)均在二氧化碳?xì)飧骨闆r下完成，患者術(shù)中吸收大量二氧化碳會造成高碳酸學(xué)長，應(yīng)對呼吸頻率和呼吸深度進(jìn)行監(jiān)控。還應(yīng)觀察腹部體征變化，是否存在反跳痛和壓痛感，在明確無患者內(nèi)臟損傷，并及時通知醫(yī)生處理。術(shù)后應(yīng)讓患者進(jìn)行6 h平臥休息，待麻醉清醒后可調(diào)整為半臥位，以便腹部導(dǎo)流。在術(shù)后24 h應(yīng)禁食，減少胃腸道壓力，應(yīng)給予患者靜脈補充體液，防止患者水電解質(zhì)失衡秦光的發(fā)生，在術(shù)后2～3天排氣后可改為半流質(zhì)食物，在術(shù)后2周后可恢復(fù)飲食，以高能量、高纖維、高蛋白為主。在腹腔鏡直腸癌術(shù)后會有引流管，護(hù)理時應(yīng)妥善護(hù)理，在移動患者時防止發(fā)生脫出，應(yīng)保證引流管的負(fù)壓狀態(tài)，如出現(xiàn)紅色液體應(yīng)及時通知醫(yī)生。

1.3 臨床觀察

觀察兩組患者進(jìn)行臨床手術(shù)室護(hù)理后腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腸道功能恢復(fù)時間為（25.30±6.13）天，住院時間為（30.54±6.22）天；對照組腸道功能恢復(fù)時間為（36.23±5.73）天，住院時間為（69.61±12.13）天。觀察組腸道功能恢復(fù)時間、住院時間均長于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是近些年新發(fā)展的微創(chuàng)外科手術(shù)形式，臨床應(yīng)用規(guī)模已經(jīng)擴大到胃腸道腫瘤領(lǐng)域。它的有點具有痛苦小、創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，但是其手術(shù)室護(hù)理和傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理存在差異[6]。結(jié)直腸癌是目前臨床中繼乳腺癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤后，全球發(fā)病率最高的癌癥，每年因結(jié)直腸癌死亡的患者高達(dá)50萬人。結(jié)直腸癌患者在被確診后會存在較高的負(fù)面情緒，給患者生命健康帶來威脅，并對患者治療帶來影響。在臨床治療的同時應(yīng)加強護(hù)理人員對患者的臨床護(hù)理工作，減輕患者的不良情緒，在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員可根據(jù)患者不同的心理和生理狀態(tài)，有針對性的制定護(hù)理措施，向患者介紹手術(shù)的優(yōu)勢和安全性，穩(wěn)定患者情緒，使患者治療依從性提高。腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理是十分重要的，在手術(shù)前調(diào)整好患者心理狀態(tài)，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者恢復(fù)，向患者介紹治療的方法和目的，可減少患者恐懼、焦慮和緊張的情緒，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可在直腸癌手術(shù)過程中應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行，在一定程度上降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于早日康復(fù)。根據(jù)患者恢復(fù)的不同階段進(jìn)行不同的護(hù)理方式，分別對術(shù)前檢查、皮膚護(hù)理、腸道準(zhǔn)備等進(jìn)行完善，在術(shù)后加強患者身心護(hù)理，提高護(hù)理滿意度，并有利于患者恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對于患者使十分重要的，應(yīng)做好術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)中器械護(hù)理，及術(shù)后康復(fù)護(hù)理，加強手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短患者腸道功能恢復(fù)時間和出院時間，護(hù)理效果顯著。

[1] 王可婧.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,10(1):128.

[2] 楊 嬌.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2922.

[3] 陳麗娟.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法[J].健康導(dǎo)報,2015,20(7):120-121.

[4] 張紅杰.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):349-350.

[5] 胡友話.腹腔鏡直腸癌護(hù)理方法探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,3:220-221.

[6] 吳政鴻,于美華,謝瑋娜.詢證護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(5):1327-1328.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.146.02

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