高玉榮

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，山東 濟寧 272111）

醫(yī)護一體化護理模式在兒科病房的應(yīng)用及體會

高玉榮

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，山東 濟寧 272111）

醫(yī)護一體化是指醫(yī)生和護士形成相對固定的診療團隊，以醫(yī)護小組的形式為患者提供治療、護理、康復(fù)一體化的責任制整體醫(yī)療服務(wù)。為了更好的實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，豐富優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，充分發(fā)揮護理工作在疾病診療中的重要作用，借鑒國內(nèi)先進管理經(jīng)驗。

醫(yī)護一體化；優(yōu)質(zhì)護理；護理模式

我院護理部在2014年2月決定部分科室開展醫(yī)護一體化護理模式,兒科一病區(qū)成為實施醫(yī)護一體化護理模式的試點病房，并取得了良好成效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的三級甲等醫(yī)院，其中兒科一病區(qū)編制床位50張，床位使用率110%左右。其中護士長1人，護理人員20人；職稱：主管護師2人，護師4人，護士15人；學(xué)歷本科5人，?？?4人，中專2人。

1.2 方法

1.2.1 組織培訓(xùn)學(xué)習，轉(zhuǎn)變理念

為了更好的開展工作，護理部積極選派護士長及護理骨干外出學(xué)習參觀，并組織人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)；課內(nèi)組織全體醫(yī)生及護士學(xué)習討論，制訂切實可行的實施方案 。

1.2.2 成立醫(yī)護責任小組，并合理分工

根據(jù)科室護理人根據(jù)科室床位數(shù)、科室醫(yī)護人員數(shù)及結(jié)構(gòu)特點，將醫(yī)生和護士分為4個醫(yī)護責任小組，每組人員包括主任醫(yī)師、主治醫(yī)生、住院醫(yī)師、責任護士（白班及夜班），其中7個責任護士，每人負責7～9個患者，并推選2個護理組長。

1.2.3 修訂崗位職責及工作流程

即將醫(yī)護一體的工作內(nèi)容及職責添加到工作流程及各班職責中，明確了職責，提高了醫(yī)護配合的程度。

1.2.4 改變護理排班模式

在A P N排班的基礎(chǔ)上改為責任班及夜班兩班排班模式。即責任班:

8：00-16：30, 夜班16：30-次日8：00，減少了護理交接的次數(shù)。責任護士至少每2月更換一次，保證責任班工作時間的連續(xù)性； 夜班護士實行雙崗，夜班護士實行低高年資搭配，并有各自分管的床位（患者），保證了護理安全及護理質(zhì)量。建立護理人員應(yīng)急調(diào)配制度，實行24 h聽班制（N2層級以上護士人員），聽班人員隨叫隨到，這樣保證了薄弱環(huán)節(jié)、薄弱時段的護理力量，確保了護理質(zhì)量及護理安全〔1〕 。

1.2.5 醫(yī)護一體化護理工作模式的實施

醫(yī)護小組之間以團隊的形式為患者提供醫(yī)護一體化責任制護理模式，保證每位住院患者均有一名責任醫(yī)生及一名責任護士負責。每組責任護士與責任醫(yī)師共同早交班，共同查房、共同評估患者及討論分析病歷，共同管理患者，及時觀察患者的病情、治療效果，及時溝通治療護理方案，保證患者的各項治療、護理、檢查能夠及時有效的執(zhí)行。責任護士對于所分管患者全面負責，在工作中落實整體護理，包括出入院護理、生活護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、協(xié)助輔助檢查、健康教育等，各組成員職責明確，實施科學(xué)分工的同時密切配合，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)〔2〕 。

1.2.6 改進護理的控制水平

護理部制定新的質(zhì)控標準，護士長需要每天按照質(zhì)控的標準進行工作，督導(dǎo)護理人員完成相應(yīng)的護理方案；每周對小組內(nèi)的成員進行檢查，找出存在的問題，共同探討出相應(yīng)的改進措施，并積極的付諸于實際，提高持續(xù)質(zhì)量改進的效果。

2 體 會

（1）醫(yī)護一體化護理模式的開展，首先在醫(yī)護之間搭起了一座高效而快速溝通與協(xié)作的橋梁。

新的模式將醫(yī)生和護士整合為一個有機的整體，護士與醫(yī)生對應(yīng)管理一組患者，共同進行查房、討論，參與制定治療方案，護士將患者詳實的臨床資料及時提供給醫(yī)生，及時地為其提供患者病情變化、治療效果、身心狀態(tài)等各方面準確的資料，提高了護理治療，保證了治療效果，有效地避免了差錯事故的發(fā)生。

（2）醫(yī)護一體化護理模式的開展，縮短了醫(yī)、護、患之間的距離，保證了彼

此的溝通與交流暢通，醫(yī)生護士診療護理的同時，將疾病的病因，康復(fù)、保健等知識傳授給別人及家屬，增加醫(yī)護溝通的時間，密切了醫(yī)護患之間的關(guān)系，提高了對醫(yī)生護士的信任度，有利于疾病的康復(fù)，提高了對醫(yī)護人員的滿意度。

（3）醫(yī)護一體化護理模式的開展，護士參與醫(yī)生查房、病例討論、死亡討論等，護士主動學(xué)習和參與科研的意識大大加強，提高了護士解決和分析專業(yè)問題的能力，專業(yè)知識面得以拓展，護士觀察病情及健康教育的能力進一步提高，提高了患者對護士的認可度，護士的職業(yè)成就感明顯提高〔3〕。

[1] 王引俠,馮小菊,張亞軍,等.醫(yī)護一體化分層級責任制整體護理模式臨床應(yīng)用研究[J].護理研究,2012,26(8B):2181-2182.

[2] 陳 靜.張振香.謝紅.醫(yī)護合作關(guān)系的研究進展[J].中華護理雜志,2011,46(11):1136-1138.

[3] 于共榮,林 琳.骨科建立醫(yī)護一體化工作模式的做法與體會[J].實用醫(yī)藥雜志,2013,30(06):576.

本文編輯：蘇日力嘎

Application and experience of integrated nursing care model in pediatric ward

GAO Yu-rong
(The first people's hospital in jining city, shandong province, Shandong Jining 272111,China)

The integration of doctors and nurses refers to the formation of a relatively fixed team of doctors and nurses, in order to provide medical care team in the form of treatment, care, rehabilitation and integration of the overall responsibility for medical services. In order to better implement the demonstration project of high quality nursing service, enrich the connotation of high quality nursing, give full play to the important role of nursing in the diagnosis and treatment of diseases, and draw lessons from the advanced management experience.

Health care integration; High quality nursing; Nursing mode

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.14.126.02