丁桂容

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

·婦產(chǎn)科護理·

異位妊娠保守治療的護理體會

丁桂容

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

目的 探究異位妊娠保守治療的護理方法。方法 總結(jié)我院2015年1月～2017年1月收治的40例異位妊娠保守治療患者的護理措施。結(jié)果 40例異位妊娠保守治療患者保守成功34例，6例失敗最終進行手術(shù)治療。結(jié)論 隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，異位妊娠的早期診斷率顯著提高，保守治療在臨床上很常見，從患者的心理、用藥和健康指導上給予有效的護理，能夠有效提高患者的治療效果，挽救患者生命。

異位妊娠；保守治療；護理

異位妊娠是指受精卵在患者的子宮腔以外進行著床和發(fā)育，可能會造成破裂而致腹腔內(nèi)大出血,甚至引起休克,嚴重者威脅患者生命。在臨床中較為多見，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約1%，是孕產(chǎn)婦的主要死 亡原因之一[1]。異位妊娠發(fā)病后，患者體內(nèi)的β-HCG會不同程度的升高，臨床主要通過對患者進行血檢和超聲 檢查來確診患者是否是異位妊娠[2]。通過對患者進行有效而積極的護理干預，可以極大地提高疾病的治愈率，挽救患者的生命。本文對我院2015年1月～2017年1月收治的40例異位妊娠保守治療患者的護理措施和臨床治療進行分析研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月～2017年1月收治的40例異位妊娠行保守治療的患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。觀察組年齡20～ 8 歲，平均年齡（27.1±4.4）歲，停經(jīng)4 2～6 0天；對照組年齡2 4～4 1歲，平均年齡（26.9±4.9）歲，停經(jīng)45～64天。所有患者均有停經(jīng)史，妊娠試驗陽性，經(jīng)B超測得官腔內(nèi)未見胚芽，后穹隆穿刺未抽出不凝血，一側(cè)腹部壓痛，附件包塊直徑≤4 cm，生命體征平穩(wěn)。均符合保守治療的條件。兩組患者的年齡、停經(jīng)天數(shù)、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行觀察和評價，經(jīng)治療，患者臨床表現(xiàn)得到緩解，血HCG降到正常，腹部包塊消失，視為顯效；經(jīng)治療，患者血HCG有一定程度的下降，腹部包塊明顯縮小，視為有效；上述幾項標準均未達到者，視為無效。總有效率等于顯效率加有效率[3]。

1.3 方法

兩組患者均進行保守治療，對照組采用常規(guī)護理措施和方法，觀察組則采用人文關(guān)懷及舒適護理進行護理干預，包括心理護理、飲食護理、用藥護理以及健康指導等。其具體方法如下幾點。

1.3.1 心理護理

患者由于對疾病的不了解，入院后會出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮等不良情緒，擔心自己是否出現(xiàn)生命危險，特別是未生育患者，憂心自已以后是否還能生育等。此時護理人員要主動與 患者進行交流，用高度的愛心、同情心和責任心去關(guān)心患者。介紹異位妊娠相關(guān)疾病知識，采取的治療方案，手術(shù)方法，預期效果、可能出現(xiàn)的問題及應對等。以保守治療成功案例作為典范幫助患者樹立堅持治療、戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 一般護理

患者入院后要嚴格限制活動，盡量臥床休息，避免劇烈咳嗽以及用力排便等任何增加腹壓的動作。保持病房整潔、舒適，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。病房內(nèi)擺放少許綠色 植物，播放舒緩的音樂，使患者保持愉悅輕松的心情。病房內(nèi)只留陪伴一人，保持安靜，以免影響患者休息。勤更換內(nèi)衣，注意會陰清潔衛(wèi)生，每天用0.5%艾利克會陰擦洗兩次，以防止感染。

1.3.3 病情觀察

異位妊娠患者保守治療期間，護士應定時監(jiān)測病員的呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化[4.5]。如果發(fā)現(xiàn)病人有血壓下降，脈搏增快，腹痛加劇，面色蒼白伴有肛門墜脹等異常情況時，應馬上報告醫(yī)師，做好手術(shù)準備，以挽救患者生命。護士還應注意觀察病人的陰道出血量及顏色，督促患者保持個人衛(wèi)生，每日清洗會 陰部，，避免引起感染。

1.3.4 飲食護理

患者飲食上一定要嚴加宣教，向家屬和患者說明要求飲食的目的，講解一些失敗教訓，讓家屬和患者重視，更好要地配合我們的治療及護理。 患者的飲食應規(guī)律，以清淡、高營養(yǎng)為主，不可食用辛辣刺激性、生冷、油膩的食物。少量多餐，避免暴飲暴食。攝入補血的食物，以緩解患者長期出血導致的貧血狀況。多飲水，以避免藥物導致的腎功能受損。多食用水果、蔬菜等粗纖維，防止出現(xiàn)便秘，保持大便通暢，避免患者由于用力排便致腹腔內(nèi)出血。

1.3.5 用藥護理

護士在為病人用藥過程中，必須嚴格遵醫(yī)囑掌握用藥劑量和時間。用于異位妊娠病人保守治療的藥物多為甲氨蝶呤，此藥副作用較大，用藥前，應向病人講解藥物的作用、副作用及注意事項，告知出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道不良反應是正常的藥物反應，使病人有心理上的準備和適應。對于惡心嘔吐較嚴重的患者，可報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物止嘔治療，或適當?shù)匮娱L飲水、飲食來抑制。定期檢查病人的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功等，以及早發(fā)現(xiàn)白細胞下降、肝腎受損等情況，給予對癥補救，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.6 出院指導

向患者講解出院后定期復查的重要性，必須嚴格遵守醫(yī)囑。注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，飲食清淡，富有營養(yǎng)。保持良好的心情，戒煙酒。禁性生活及盆浴一個月，保持會陰清潔。避免劇烈活動，要注意休息防止受涼。加強口腔護理，防止出現(xiàn)口腔潰瘍。每月復查一次血HCG直至正常。給家屬和患者科室電話，使患者有情況及時溝通了解情況，同時做好患者l～3個月定期隨訪工作。

2 結(jié) 果

觀察組20例異位妊娠的患者，19例保守治療成功，1例因包塊發(fā)生破裂，內(nèi)出血增多而行手術(shù)治療。對照組20例，15例保守治療成功，5例手術(shù)治療。

3 討 論

異位妊娠是目前婦科常見急腹癥，患者在育齡期多孕多產(chǎn)，體質(zhì)不佳，則容易出現(xiàn)異位妊娠。早期無明顯癥狀，流產(chǎn)或破裂后,則臨床表現(xiàn)明顯。若出現(xiàn)破裂,治療不及時,則會有生命危險[6]。早期病情較輕的異位妊娠患者，可實施保守治療, 對患者身體傷害相對較小。但胚囊易出現(xiàn)破裂,此時采用有效的護理干預，可明顯改善治愈率,提高患者生活質(zhì)量[7]。所以護理上在病情觀察、飲食護理、用藥治療、健康指導都非常重要。

[1] 樂 杰．婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:105．

[2] 符啟歡.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的療效觀察與護 理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):234-235.

[3] 萬 利．異位妊娠保守治療患者的護理干預體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(30):241.

[4] 胡助時,馮 麗,金 婷.異位妊娠破裂致失血性休克相 關(guān)因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(11):77-78.

[5] 葉妃恩,童燕琴.異位妊娠患者急診術(shù)后并發(fā)癥風險因 素分析及護理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(6):954- 955.

[6] 李永霞,馬建玲.循證護理在異位妊娠中的應用體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(29):203-204.

[7]徐顯紅.循證護理措施對異位妊娠患者的應用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9):168.

本文編輯：蘇日力嘎

Nursing experience of conservative treatment for ectopic pregnancy

DING Gui-rong
(Zigong Third People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Zigong 643020,China)

Objective To explore the nursing method of ectopic pregnancy conservative treatment. Methods To summarize nursing measures of 40 cases of ectopic in our hospital from January 2015 to January 2017 were conservative treatment of patients with pregnancy. Results 40 cases of ectopic pregnancy treated with conservative conservative success in 34 cases, 6 cases failed the final surgery conclusion With the development of medical technology, the rate of early diagnosis of ectopic pregnancy was significantly improved, conservative treatment is very common in clinical, from the patient's psychological, effective nursing and health guidance given medication, can effectively improve the treatment effect of the patients and save the lives of patients.

Ectopic pregnancy;Conservative treatment;Nursing

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.14.103.02