王琰瓊

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 230032）

中風(fēng)恢復(fù)期中老年患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑作用分析

王琰瓊

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 230032）

目的 探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者期間的成效。方法 選取2015年5月～2017年3月來(lái)本科室就診的中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者76例，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例開(kāi)展常規(guī)類(lèi)型的護(hù)理，試驗(yàn)組38例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，并對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的滿(mǎn)意度。結(jié)果 比較表明了，試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的滿(mǎn)意度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者期間具備極為明顯的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；中風(fēng)恢復(fù)期；價(jià)值

中老年普遍型病癥內(nèi)中風(fēng)具備極高的患病率，其特征主要有治療花費(fèi)大、反復(fù)發(fā)作率大、殘疾率大、死亡率大等。一般患者于中風(fēng)患病以后的半年中就能進(jìn)到恢復(fù)期內(nèi)，這一時(shí)期是否可以很好地開(kāi)展治療與護(hù)理，對(duì)提升患者的生存質(zhì)量而言意義重大。如果于老年患者中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理與治療，就會(huì)極大地增加殘疾率，使得患者與親屬的經(jīng)濟(jì)壓力增多[1]。本文探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者期間的成效，取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年3月來(lái)本科室就診的76例中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者根據(jù)具備差別的護(hù)理方法分為兩組，試驗(yàn)組38例，男22例，女16例；年齡56～82歲，平均年齡（69±2.12）歲；試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。對(duì)照組38例，男27例，女11例；年齡59～86歲，平均年齡（72±3.71）歲；對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)類(lèi)型的護(hù)理。對(duì)比兩組患者的性別與年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)類(lèi)型的護(hù)理，包含有注重檢測(cè)并記錄患者的身體狀況改變、對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)加以護(hù)理、給患者開(kāi)展進(jìn)食引導(dǎo)與服藥宣教等。試驗(yàn)組于對(duì)照組護(hù)理這一前提下應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)策如下。

1.2.1 住院以后的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在熱情地接待住院患者以后，對(duì)患者的身體狀況包含四肢、呼吸、心跳、吞咽、皮膚等加以評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)結(jié)束以后根據(jù)患者的吞咽狀況選取相應(yīng)的進(jìn)食方法。接著引導(dǎo)患者親屬熟悉住院環(huán)境，并給其解釋探訪(fǎng)時(shí)間、醫(yī)院陪同規(guī)定與負(fù)責(zé)給患者實(shí)施治療的主治醫(yī)師及護(hù)士等。

1.2.2 住院第3天

醫(yī)護(hù)人員給患者解釋同中風(fēng)有關(guān)的常識(shí)，由恢復(fù)師對(duì)其四肢功能加以評(píng)測(cè)，依據(jù)成果規(guī)劃出適宜的護(hù)理對(duì)策與鍛煉方式。同時(shí)，對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并加以記錄，認(rèn)真對(duì)患者開(kāi)展平時(shí)的護(hù)理，切忌讓患者形成依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員的思想，對(duì)部分患者自己可以辦到的事情應(yīng)讓其自行完成。

1.2.3 住院4～8天

醫(yī)護(hù)人員借助焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表給患者實(shí)施心理方面的評(píng)測(cè)，并予以?xún)?yōu)良的心理護(hù)理，輔助其形成自信心，維持積極向上的態(tài)度，增強(qiáng)同患者進(jìn)行交談及溝通，以構(gòu)建起優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任。此外，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者親屬準(zhǔn)確放置患者的四肢，仔細(xì)解釋治療步驟，并實(shí)施飲食教育，告知其需要注意的所有事項(xiàng)。

1.2.4 住院9～16天

記錄患者的治療成效，注意四肢是否出現(xiàn)了痙攣，指導(dǎo)親屬輔助患者進(jìn)行患側(cè)肢體所需的被動(dòng)型鍛煉與控制功能型鍛煉，最后借助焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)測(cè)心理方面的護(hù)理與健康宣教開(kāi)展期間的成效，給調(diào)節(jié)子路徑的開(kāi)展予以保證。

1.2.5 住院17～27天

注意患者在鍛煉四肢期間是否發(fā)生了共同運(yùn)動(dòng)或者協(xié)同反應(yīng)，此外，評(píng)測(cè)患者的綜合狀況，包含有身心、鍛煉、語(yǔ)言、意識(shí)、吞咽等，以更好地調(diào)節(jié)護(hù)理對(duì)策。

1.2.6 住院28～39天

對(duì)患者與親屬于開(kāi)展鍛煉期間的維護(hù)意識(shí)加以評(píng)測(cè)，對(duì)部分輔助性工具比如輪椅、拐杖等的運(yùn)用方式進(jìn)行解釋?zhuān)瑫r(shí)，評(píng)測(cè)子路徑的開(kāi)展成效，以更好地加以調(diào)節(jié)。

1.2.7 住院超過(guò)40天到出院

同患者居住的社區(qū)開(kāi)展溝通，叮囑患者積極配合恢復(fù)治療，防止疾病復(fù)發(fā)，積極加入到集體類(lèi)活動(dòng)內(nèi)，多同旁人開(kāi)展交談，以更好地防止負(fù)面情緒產(chǎn)生，謹(jǐn)記回院復(fù)查的時(shí)間。

1.3 成效評(píng)測(cè)

評(píng)測(cè)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，總共包括有心理方面、身體方面、社會(huì)方面、家庭方面，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)總共為100分，其中：?jiǎn)雾?xiàng)分?jǐn)?shù)超過(guò)86分代表滿(mǎn)意；單項(xiàng)分?jǐn)?shù)處于65～85分代表基本滿(mǎn)意；單項(xiàng)分?jǐn)?shù)少于65分代表不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度即基本滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組護(hù)理以后滿(mǎn)意18例、基本滿(mǎn)意11例、不滿(mǎn)意9例，總滿(mǎn)意度76.32%；試驗(yàn)組滿(mǎn)意23例、基本滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度97.37%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)這一疾病多見(jiàn)于老年群體內(nèi)，如何合理地對(duì)這一類(lèi)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)疾病治療成效的提升而言意義非凡[2]。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言具有標(biāo)準(zhǔn)化、合理化等特點(diǎn)，可以使醫(yī)護(hù)人員更為高效、迅速地開(kāi)展護(hù)理，還能夠使患者自住院-住院期間的治療-出院恢復(fù)等都接受到優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員于給中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑期間，就是借助探究臨床護(hù)理路徑的需要予以具備針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，并激勵(lì)親屬與患者積極加入到護(hù)理這一工作內(nèi)，以保證患者可以取得更多的心理扶持，維持最優(yōu)的心理狀況很好地接受治療與護(hù)理。此外，醫(yī)護(hù)人員于開(kāi)展臨床護(hù)理路徑期間，要指導(dǎo)患者親屬科學(xué)的恢復(fù)鍛煉措施，保證患者于出院恢復(fù)期內(nèi)能夠堅(jiān)持開(kāi)展有關(guān)的恢復(fù)鍛煉，最大程度地增快患者四肢功能康復(fù)的速率，從而更好地增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量。本次研究?jī)?nèi)試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的滿(mǎn)意度好于對(duì)照組，（P＜0.05），同高曉汀等[3]調(diào)研成果相一致。

總之，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到中風(fēng)恢復(fù)期內(nèi)老年患者期間具備十分明顯的成效且具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1] 張志麗.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑預(yù)防中風(fēng)患者便秘的效果觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(2):116-117.

[2] 黃莉萍,肖兵,李清.研究中醫(yī)辨證論治理論的人性化護(hù)理在中風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(18):36-37.

[3] 高曉汀.43例中風(fēng)恢復(fù)期拔出尿管排尿困難患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理路徑的效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(22):94-95.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.14.10.02