許國華　張印

【摘要】 目的：探討分析埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選取2012年

1月-2016年12月在本院接受治療的胃潰瘍患者98例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為埃索美拉唑組與奧美拉唑組，每組49例。埃索美拉唑組采用埃索美拉唑治療，奧美拉唑組采用奧美拉唑治療，治療結束后，對比分析兩組患者治療前后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發(fā)生率。結果：經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑組患者治療前的癥狀評分與奧美拉唑組相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。埃索美拉唑組治療后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發(fā)生率與奧美拉唑組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相對于奧美拉唑來說，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效更加顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 埃索美拉唑； 奧美拉唑； 胃潰瘍； 臨床效果

胃潰瘍是臨床常見的消化內科疾病類型，有較高的發(fā)病率，多為患者賁門至幽門間出現(xiàn)的慢性潰瘍性疾病，其發(fā)病機制較為復雜，多與患者的生活習慣以及飲食習慣有關[1]。人們的生活習慣以及飲食缺乏規(guī)律性，長期無規(guī)律的生活會導致患者出現(xiàn)消化不良的癥狀，加之患者過多的腦力勞動以及長時間的出現(xiàn)緊張以及焦慮的現(xiàn)象，均是導致胃潰瘍發(fā)生的關鍵因素[2]。相關研究表明，過度吸煙以及大量酗酒的患者發(fā)生胃潰瘍的概率高于其他患者，對其健康以及生活質量的提高造成了嚴重的影響[3-4]。胃潰瘍患者發(fā)病后一般會出現(xiàn)劇烈的疼痛以及惡心、嘔吐的癥狀，甚至還會出現(xiàn)腹脹以及食欲不振的現(xiàn)象[5]。在治療后還會出現(xiàn)較高的復發(fā)率，且病程較長，隨著病情的惡化，患者還會出現(xiàn)胃潰瘍穿孔、幽門梗阻、上消化道出血以及癌變的癥狀，治療難度較大，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[6]。所以，給予胃潰瘍患者及時有效的治療是非常有必要的。臨床對胃潰瘍的治療一般采用藥物治療的方法，常用的藥物主要有埃索美拉唑以及奧美拉唑，均有一定的治療效果，可有效地改善患者的癥狀[7]。為進一步證明埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果，此次研究主要選取2012年

1月-2016年12月在本院接受治療的冠心病患者98例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2016年12月在本院接受治療的冠心病患者98例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為埃索美拉唑組與奧美拉唑組，每組49例，其中埃索美拉唑組男33例，女16例；年齡27～75歲，平均（50.5±23.5）歲；病程3.2～5.3年，平均（4.25±1.05）年；潰瘍直徑5.8～20.3 mm，平均（13.05±7.25）mm；腫瘤個數(shù)1～2個，平均（1.5±0.5）個。奧美拉唑組男32例，女17例；年齡26～76歲，平均（50.5±25.5）歲；病程2.8～5.1年，平均（3.95±1.15）年；潰瘍直徑4.7～19.8 mm，平均（12.25±7.55）mm；腫瘤個數(shù)1～3個，平均（2.2±0.8）個。對比兩組患者的性別、年齡、病程范圍、潰瘍直徑、腫瘤個數(shù)等一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均無嚴重的心功能疾??；（2）均無嚴重的肝功能障礙；（3）均無嚴重的肺功能合并傷；（4）均無糖尿病史；（5）均無血液系統(tǒng)疾??；（6）此次研究在所有患者以及其監(jiān)護人知情并簽署同意書的情況下進行。排除標準：（1）急性心肌梗死；（2）惡性心律失常；（3）存在嚴重其他重要器官功能障礙；（4）心腦肝腎等重要臟器出現(xiàn)慢性器質性病變；（5）治療中途轉入他院；（6）血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 治療前叮囑患者戒煙戒酒，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣。治療前2周，首先給予阿莫西林膠囊（國藥準字 H20000493，山西同達藥業(yè)有限公司，規(guī)格0.25 g×24粒/盒），1.0 g/次，2次/d?？死顾啬z囊（國藥準字H20000129，海南普利制藥有限公司，規(guī)格0.5 g×7粒/盒）0.5 g/次，2次/d。枸櫞酸鉍鉀片（國藥準字H10900084，麗珠集團麗珠制藥廠，規(guī)格：0.11 g×24片/盒），0.22 g/次，2次/d。

奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20045944，山西津華暉星制藥有限公司，規(guī)格：20 mg×30粒/瓶），20 mg/次，2次/d。

1.2.1 埃索美拉唑組 采用埃索美拉唑治療，具體方法如下：口服埃索美拉唑腸溶片（國藥準字 H20120540；AstraZeneca AB生產；規(guī)格20 mg×7片/盒），20 mg/次，2次/d，4周為一療程。鋁碳酸鎂片（國藥準字H20013410，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：0.5 g×20片/盒），1.0 g/次，3次/d，4周為一療程。

1.2.2 奧美拉唑組 采用奧美拉唑治療，具體方法如下：于早晚口服奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20045944，山西津華暉星制藥有限公司，規(guī)格：20 mg×30粒/瓶），20 mg/次，2次/d，以4～8周為一療程。鋁碳酸鎂片（國藥準字H20013410，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：0.5 g×20片/盒），1.0 g/次，3次/d，以4～8周為一療程。

1.3 觀察指標與療效評價標準 采用自制評分表對比分析兩組患者治療前后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發(fā)生率。治療效果分為顯效：食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀消失，胃潰瘍恢復至正常狀態(tài)，且經(jīng)檢測之后Hp轉為陰性；有效：食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀有所好轉，胃潰瘍的面積明顯縮小，且經(jīng)檢測之后Hp明顯下降；無效：食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀無改變跡象，胃潰瘍無縮小現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)惡化，Hp也無任何變化。總有效=顯效+有效。癥狀評分標準：0分為無任何癥狀；1分為有輕微癥狀，但是無服藥的需求；2分為有明顯的癥狀，且已經(jīng)影響到患者正常的生活；3分為癥狀較為嚴重，需要服藥治療。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用 字2檢驗，組內比較采用配對 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后癥狀評分、潰瘍愈合時間以及住院時間 埃索美拉唑組治療前癥狀評分與奧美拉唑組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后埃索美拉唑組癥狀評分、潰瘍愈合時間以及住院時間與奧美拉唑組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療效果 埃索美拉唑組總有效率為98.0%，高于奧美拉唑組87.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組Hp變化情況 埃索美拉唑組轉陰47例，轉陰率為95.9%，高于奧美拉唑組的38例（77.6%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=7.184，P<0.05）。

2.4 對比兩組不良反應發(fā)生情況 埃索美拉唑組不良反應發(fā)生率為4.1%，低于奧美拉唑組的16.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化科常見的疾病類型，發(fā)病后患者會產生較為劇烈的疼痛感，甚至還會出現(xiàn)惡心以及食欲不振等癥狀，對患者的健康以及其生活質量的提高造成了嚴重的影響[8]。相關研究表明，胃潰瘍的發(fā)作多與Hp感染有關，胃酸的大量分泌就會導致胃黏膜的保護作用逐漸減弱，進而引發(fā)胃潰瘍，所以臨床對胃潰瘍的治療應該以抑制胃酸分泌以及保護胃黏膜為主[9-10]。正常人的胃黏膜均具有保護胃黏膜的鹽酸-碳酸氫鹽屏障，可有效避免胃液侵蝕胃黏膜，但是當生活習慣以及飲食習慣發(fā)生改變時，就會感染到病原菌，破壞保護胃黏膜的鹽酸-碳酸氫鹽屏障，致使胃壁遭受胃液以及消化酶的侵蝕，引發(fā)胃潰瘍以及糜爛性胃炎[11-12]。臨床對胃潰瘍的治療一般以藥物治療為主，常用的藥物主要有奧美拉唑以及埃索美拉唑，雖然均有一定的治療效果，但是口服奧美拉唑會出現(xiàn)較多的不良反應，且該藥物的生物利用度較低，藥物起效慢且藥效不夠持久，具有較多的局限性，不利于患者快速康復[13]。而埃索美拉唑是有效的質子泵抑制劑，其藥物起效較快且藥效持久，具有顯著的抑酸效果，可快速清除胃部的Hp以及抑制胃酸的分泌，對胃潰瘍的治療有一定的作用[14]。相關研究表明，治療胃潰瘍的關鍵在于抑制胃酸分泌，減少胃液對胃黏膜的侵蝕，幫助胃黏膜進行自我修復，所以埃索美拉唑已成為臨床治療胃潰瘍的首選藥物[15-17]。埃索美拉唑可將患者胃部的pH值保持在6以上，可有效抑制胃酸的分泌，且血漿清除率較高，對胃黏膜的損害較小，具有較強的抑酸作用，療效持久且安全性較高，在臨床得到了廣泛的應用[18]。

本次研究選取2012年1月-2016年12月在本院接受治療的冠心病患者98例作為研究對象，埃索美拉唑組治療前癥狀評分與奧美拉唑組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發(fā)生率與奧美拉唑組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相對于奧美拉唑來說，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效更加顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]于文濤，聶金濤，楊牧祥，等.中西藥物治療胃潰瘍療效對比研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2014，15（2）：12-13.

[2] Ghadjar P，Keller T，Rentsch C A，et al.Toxicity and early treatment outcomes in low and intermediate risk prostate cancer managed by high-dose-rate brachytherapy as a monotherapy[J].Brachytherapy，2009，8（1）：45-51.

[3]羅潔，涂志安.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍臨床分析[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（6）：709-710.

[4]植紹權，馬穎藍.埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2011，32（7）：917-919.

[5] Koussoulas V，Vassiliou S，Giamarellos Bourboulis E J，et al.

Implications for a role of interleukin 23 in the pathogenesis of chronic gastritis and of peptic ulcer disease[J].Clinical and Experimental Immunology：An Official Journal of the British Society for Immunology，2009，156（1）：97-101.

[6]楊麗娟，陳立松，李冰，等.大鼠應激性潰瘍模型復制及埃索美拉唑的干預效果[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6364-6366.

[7]吳海武，謝俊鋒，湯建華，等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（5）：1292-1293，1296.

[8] Maity B，Banerjee D，Bandyopadhyay S K，et al.Regulation of arginase nitric oxide synthesis axis via cytokine balance contributes to the healing action of malabaricone B against indomethacin induced gastric ulceration in mice[J].International Immunopharmacology，2009，9（4）：491-498.

[9]安愛軍，安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟學分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（1）：144.

[10]林向春.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床奧美拉唑研究[J].中外女性健康研究，2016，22（5）：182，168.

[11]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：162-164.

[12]俞鋮杰.埃索美拉唑和奧美拉唑分別與阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，14（10）：48-49.

[13]曹禮軍，錢秋平.對比埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效[J].臨床研究，2016，24（12）：1-2.

[14] Chang M C，Chang Y T，Wei S C，et al.Autoimmune pancreatitis associated with high prevalence of gastric ulcer independent of Helicobacter pylori infection status[J].Pancreas，2009，38（4）：442-446.

[15]胡玥珊，姜明燕.埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺旋桿菌的成本-效果分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（21）：1855-1857，1880.

[16]丁永昌.不同方法治療胃潰瘍的臨床效果研究[J].河南醫(yī)學研究，2013，22（4）：546-547.

[17]劉洋.埃索美拉唑與法莫替丁治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中國誤診學雜志，2012，12（11）：2568.

[18]林青，陸杰，周迅，等.埃索美拉唑鎂多晶型的制備、表征及相互轉化[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2014，45（4）：377-380.

（收稿日期：2017-01-20） （本文編輯：程旭然）