李銳娟　李瑞敏

摘要：探討對腦卒中后失語病人進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練的方法和對其語言功能恢復(fù)的療效。方法：選取2015年4月至2016年4月我院收治的腦卒中后失語病人60例，隨機(jī)分成兩組，對30例對照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，對觀察組30例患者在上述基礎(chǔ)上加以計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在精神狀態(tài)評分及認(rèn)知評定評分的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腦卒中后失語病人實(shí)施計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練可顯著改善語言功能及精神狀態(tài)，值得臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；失語；計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練；語言功能恢復(fù)；療效

腦卒中是腦部血管突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病，患病后存活患者常出現(xiàn)不同程度的語言功能障礙及肢體功能障礙，導(dǎo)致其生活難以自理，不僅自身要承受巨大的痛苦，還為家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，如在患病后早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，可幫助患者改善不良癥狀，提升生命質(zhì)量。為了研究對腦卒中后失語病人進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練的方法和對其語言功能恢復(fù)的療效，本文特選取2015年4月至2016年4月我院收治的60例腦卒中后失語病人作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例腦卒中后失語的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；對照組30例，18例男性，12例女性；年齡最小50歲，最大78歲，平均（64.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進(jìn)行有效對比。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)符合腦血管學(xué)術(shù)會對于腦卒中的診斷標(biāo)志，且已經(jīng)影像學(xué)檢查確診的患者；（2）對兩種康復(fù)療法有一定的了解，自愿選擇康復(fù)方法，且對所選方法配合度高的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行。

1.3康復(fù)療法

在實(shí)施相同的用藥治療及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)療法，觀察組患者實(shí)施計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，具體如下：

（1）建立認(rèn)知康復(fù)工作站，根據(jù)患者的MMSE評分，通過計(jì)算機(jī)對患者展開針對性訓(xùn)練，內(nèi)容包括注意障礙訓(xùn)練、記憶障礙訓(xùn)練，思維障礙訓(xùn)練、失算癥訓(xùn)練、知覺障礙訓(xùn)練，5次/周，30min/次。

（2）語言訓(xùn)練通過Schuen失語癥刺激法、交流效果促進(jìn)法和功能性交際治療等方法訓(xùn)練患者語言功能，5次/周，30min/次。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）精神狀態(tài)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（MMSE）：通過簡易精神狀態(tài)量表進(jìn)行評價(jià)，滿分30分，分為6個(gè)方面30個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，患者精神狀態(tài)越好；（2）認(rèn)知評價(jià)（LOTCA）：通過洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評定成套測驗(yàn)進(jìn)行評價(jià)，滿分115分，分為6個(gè)方面26個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，患者精神狀態(tài)越好

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在MMSE評分及LOTCA評分上的比較在進(jìn)行治療前，兩組患者的評分無顯著差別，經(jīng)過不同方法的治療，觀察組患者評分顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

注：★表現(xiàn)與對照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中因?yàn)槠鸩〖鼻野Y狀持續(xù)在24h以上，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓及語言功能障礙。隨著院前急救的開展，該疾病在發(fā)病后能快速得到有效救治，死亡率雖得到有效控制，但致殘率仍較高，故早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉意義重大。

因語言功能與認(rèn)知功能能相互影響并相互促進(jìn)，故在行常規(guī)語言功能訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練。認(rèn)知功能訓(xùn)練內(nèi)容與評定內(nèi)容對應(yīng)，按難易等級分類，訓(xùn)練時(shí)由易到難，循序漸進(jìn)。應(yīng)保證訓(xùn)練內(nèi)容的趣味性，以提升患者的配合程度；訓(xùn)練在觸摸屏上進(jìn)行，以保證偏癱、手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙與協(xié)調(diào)障礙的患者能有效進(jìn)行鍛煉，可將訓(xùn)練成績表格化，以明確、動(dòng)態(tài)觀察康復(fù)訓(xùn)練效果。計(jì)算機(jī)訓(xùn)練下的環(huán)境豐富多彩，大腦皮層受到刺激，患者的腦皮質(zhì)增厚，樹突分支增加，大量的細(xì)胞體和軸突產(chǎn)生，從而使神經(jīng)元的密度和體積增加。計(jì)算機(jī)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，可有效提升單純訓(xùn)練的趣味性，操作方法簡單，且計(jì)算機(jī)能根據(jù)患者的具體損傷情況制定個(gè)性化恢復(fù)方案，患者在康復(fù)期間的注意力集中，康復(fù)效果好。

綜上所述，可以得出：對腦卒中后失語病人實(shí)施計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練可顯著改善語言功能及精神狀態(tài)，值得臨床進(jìn)行推廣。