卜萍

(長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)二科，湖南 長(zhǎng)沙 410000)

氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對(duì)癥治療內(nèi)分泌疾病的臨床應(yīng)用研究

卜萍

(長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)二科，湖南 長(zhǎng)沙 410000)

目的：研究氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對(duì)癥治療內(nèi)分泌疾病的臨床應(yīng)用效果。方法：收集我院2015年5月～2016年5月收治的80例內(nèi)分泌疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各40例，分別給予常規(guī)治療及氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對(duì)癥治療，3個(gè)月后比較兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血清甲狀腺激素水平(總?cè)饧谞钕僭彼?、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素)。結(jié)果：觀察組治療總有效率90%，高于對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率比較，二者分別為10%和7.5%，觀察組略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；療程結(jié)束后觀察組與對(duì)照組相比較，總?cè)饧谞钕僭彼?、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素升高，促甲狀腺激素下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對(duì)癥治療內(nèi)分泌疾病療效確切，可作為首選治療方案推廣使用。

氫化可的松；左甲狀腺素鈉片；血清甲狀腺激素水平

內(nèi)分泌疾病是指由于內(nèi)分泌腺或者是內(nèi)分泌組織本身結(jié)構(gòu)或功能異常所致的一組癥候群，對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、運(yùn)動(dòng)均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。所以，及早予以干預(yù)治療成為阻斷病情進(jìn)一步惡化、提高患者生活質(zhì)量及預(yù)后的關(guān)鍵之所在[2]。而目前針對(duì)該病癥的治療通常以藥物為主，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，用藥方案日益多元化，如何篩選出一種行之有效的治療方案成為臨床工作的重中之重。鑒于此，本次研究圍繞糖皮質(zhì)激素治療內(nèi)分泌疾病的臨床應(yīng)用展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年5月收治的80例內(nèi)分泌疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各40例。對(duì)照組患者中，男性14例，女性26例；年齡33歲～62歲，平均年齡50.33±1.14歲；病程時(shí)間6個(gè)月～2.5年，平均病程1.50±0.20年；病癥類型：原發(fā)性醛固酮增多癥12例、甲狀旁腺功能亢進(jìn)10例、垂體前葉功能減退10例、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退8例。觀察組患者中男性15例、女性25例；年齡35歲～60歲，平均年齡50.30±1.20歲；病程時(shí)間5個(gè)月～2.5年，平均病程1.45±0.15年；病癥類型：原發(fā)性醛固酮增多癥13例、甲狀旁腺功能亢進(jìn)10例、垂體前葉功能減退10例、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷確診為內(nèi)分泌疾病者；(2)臨床依從性好者；(3)既往無(wú)糖皮質(zhì)激素過(guò)敏史或禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；(2)預(yù)期生存周期<3個(gè)月者；(3)不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可實(shí)施分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，視患者實(shí)際病癥類型分別采取不同治療策略，即：甲狀腺功能亢進(jìn)者實(shí)施抑制甲狀腺激素分泌；甲狀腺功能減退者采取糾正與促進(jìn)甲狀腺激素分泌[3]。

觀察組采取糖皮質(zhì)激素治療，甲狀腺功能亢進(jìn)者給予氫化可的松(黑龍江哈星藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020009)口服，2片·次-1、2次·d-1；甲狀腺功能減退者給予左甲狀腺素鈉片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041605)口服，初始劑量每次25～50 μg，1次·d-1，間隔2～4 w增加25～50 μg，維持劑量每次125～250 μg，1次·d-1，持續(xù)治療3 m。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血清甲狀腺激素水平作為觀察指標(biāo)，其中血清甲狀腺激素包括：總?cè)饧谞钕僭彼帷⒂坞x三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，于療程結(jié)束后清晨時(shí)分抽取腹靜脈血5 ml，靜置1 h后以2500 r·min-1離心15 min，收集血清并采用ACCESS2化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)血清甲狀腺激素測(cè)定結(jié)果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：甲狀腺激素偏離正常水平<10%；有效：甲狀腺激素偏離正常水平10%～20%；無(wú)效：甲狀腺激素偏離正常水平>20%；總有效率(%)=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的治療總有效率90%、不良反應(yīng)發(fā)生率10%，對(duì)照組的治療總有效率75%、不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，二者相比較，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清甲狀腺激素水平比較

療程結(jié)束后觀察組與對(duì)照組相比較，總?cè)饧谞钕僭彼?、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素升高，促甲狀腺激素下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例(%)，n=40)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2 兩組血清甲狀腺激素水平比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

內(nèi)分泌疾病是目前臨床中較為常見(jiàn)的病癥類型，并且隨著工作生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢(shì)，給患者正常工作生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。由于醫(yī)學(xué)界對(duì)于內(nèi)分泌疾病的治理機(jī)理尚不明確，因而缺乏能夠徹底治愈的方案，已經(jīng)引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注[5]。

本次研究中觀察組患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療，總有效率90%，明顯高于常規(guī)藥物治療下對(duì)照組75%。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10%，略高于對(duì)照組7.5%但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，相較于常規(guī)藥物治療，糖皮質(zhì)激素在內(nèi)分泌疾病治療中取得的效果更佳且安全性高。而血清甲狀腺激素水平相比較，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步佐證了該治療方案的有效性。其原因在于糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)分泌出來(lái)的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)機(jī)體血糖、脂肪、蛋白質(zhì)合成和代謝的作用[6]。進(jìn)入內(nèi)分泌患者體內(nèi)后可以促使甲狀腺功能亢進(jìn)者淋巴組織的萎縮，減少淋巴細(xì)胞數(shù)量，而對(duì)于甲狀腺功能減退者則可實(shí)現(xiàn)促進(jìn)淋巴組織增生，增加淋巴細(xì)胞數(shù)量的目的，繼而糾正甲狀腺功能，調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，為內(nèi)分泌疾病治療取得理想效果提供幫助[7]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素治療內(nèi)分泌疾病療效確切，可作為首選治療方案推廣使用。

1 付鴻玉,劉海彤,金雪花. 糖皮質(zhì)激素治療內(nèi)分泌疾病的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 14(7): 189-190.

2 陳艷坤. 橋本甲狀腺炎的二維及多普勒超聲分析[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2016, 38(4): 220-222.

3 魏仕坤. 采用糖皮質(zhì)激素治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 35(84): 85-86.

4 汪輝,黃昶荃,劉清秀,等. 阿爾茨海默病患者促甲狀腺激素(TSH)近日節(jié)律的變化[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2012, 34(1): 12-14.

5 付鴻玉,劉海彤,金雪花. 內(nèi)分泌疾病臨床治療方法研究及其治療效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 11(4): 510-510.

6 王玉東,張麗杰. 糖皮質(zhì)激素在內(nèi)分泌疾病治療中的應(yīng)用與分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 14(7): 1265-1265.

7 黃宇虹,劉曦,鐘慧. 292例內(nèi)分泌科住院患者糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 14(25): 187-188.

Clinical application of hydrocortisone and levothyroxine tablets in symptomatic treatment of endocrine diseases

Bo Ping

(Department of Internal Medicine, Central Hospital of Changsha, Hunan Changsha 410000)

Objective：To study the clinical effect of hydrocortisone and levothyroxine tablets in the treatment of endocrine diseases. Methods: Eighty patients with endocrine diseases from May, 2015 to May, 2016 were collected and randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. They were treated with conventional therapy and hydrocortisone and left thyroxine. The total thyroid hormone, free triiodothyronine, total thyroxine, free thyroxine, total thyrotropin, total thyroid hormone, total thyroid hormone, total thyroid hormone, total thyroid hormone and total thyroid hormone in serum were measured at 3 months after treatment. Results: The total effective rate was 90% in the observation group and 75% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reaction was 10% and 7.5% (P>0.05). Compared with the control group, the levels of total triiodothyronine, free triiodothyronine, total thyroxine and free thyroxine in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Thyroid stimulating hormonein the observation group wassignificantly decreased (P<0.05). Conclusion: Hydrocortisone and levothyroxine tablets are effective in the treatment of endocrine diseases, and can be used as the first choice of therapy.

Hydrocortisone; Levothyroxine tablets;Serum thyroid hormone levels

卜萍，女，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌疾病的臨床診治工作，Email：q19809170@163.com。

2016-11-23)