楊愛(ài)峰

(河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457001)

幽門螺旋桿菌感染患者與家庭成員共同治療的療效研究

楊愛(ài)峰

(河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457001)

目的：觀察幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，HP)感染患者與家庭成員共同治療的臨床療效。方法：以我院2015年2月～2016年2月期間通過(guò)C13呼氣試驗(yàn)確診為幽門螺桿菌感染陽(yáng)性的患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)四聯(lián)療法治療；觀察組中患者及與患者長(zhǎng)期共同生活的C13檢測(cè)陽(yáng)性的患者家屬均給予常規(guī)四聯(lián)療法治療，兩組均連續(xù)治療10d后停藥1月，再次行C13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)比較臨床療效。結(jié)果：觀察組的根除率為91.7%(55/60)，明顯高于對(duì)照組根除率71.7%(43/60)，兩組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：HP感染患者與家庭成員共同治療，可顯著提高患者的幽門螺旋桿菌根除率。

幽門螺旋桿菌；四聯(lián)療法；根除率

研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，HP)與慢性胃炎、上消化道潰瘍、胃癌和胃粘膜相關(guān)性組織淋巴瘤、功能性消化不良等疾病關(guān)系密切[1]。我國(guó)是HP感染高發(fā)區(qū)，成人中平均感染率為58.07%[2]。近年來(lái)，隨著抗生素的不斷更替、更新，不同程度抗生素耐藥導(dǎo)致HP感染治療成功率降低。結(jié)合我國(guó)居民生活、飲食習(xí)慣，我院門診在給予HP感染陽(yáng)性的患者常規(guī)四聯(lián)療法及常規(guī)非藥物干預(yù)(分餐制、健康飲食、保持愉悅情緒)的同時(shí)，對(duì)與患者長(zhǎng)期共同生活的C13呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性的家庭成員同樣的給予以上治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2016年2月通過(guò)C13呼氣試驗(yàn)確診為HP感染陽(yáng)性者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組60例，其中男32例，女28例，年齡22-67歲，平均年齡45.0±21.5歲，觀察組60例，其中男31例，女29例，年齡23-68歲，平均年齡46.0±19.7歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用HP感染的四聯(lián)療法治療：阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351；劑型：片劑；規(guī)格：0.25g)1.0g，每日兩次；克拉霉素片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990376；劑型：片劑；規(guī)格：0.25g)0.5g，每日兩次；泮托拉唑片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20074147；劑型：片劑；規(guī)格：40mg，每日兩次；枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批號(hào)：H10900086；劑型：顆粒；規(guī)格：110mg)220mg，每日兩次，治療10d后停藥1月再次行C13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，并告知患者行分餐制，勿外出就餐，勿食辛辣、刺激食物。觀察組患者在確診是HP感染同時(shí)對(duì)其共同生活的家庭成員亦行C13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，家庭成員試驗(yàn)陽(yáng)性者均與觀察組患者均給予四聯(lián)療法，治療10d后停藥1月再次細(xì)菌檢測(cè)。兩組患者及觀察組患者家庭成員均為近兩月內(nèi)未曾服用青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類及硝基咪唑類、質(zhì)子泵抑制劑及治療HP的中藥及中成藥，且兩組患者及觀察組患者家庭成員均無(wú)上述四種藥物的過(guò)敏史及不良反應(yīng)史，行四聯(lián)治療前均行青霉素皮試為陰性。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療10d后停藥1月行C13檢測(cè)，C13呼氣試驗(yàn)陰性者為根除，陽(yáng)性者為沒(méi)有根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組60例，經(jīng)治療停藥1月后復(fù)查C13呼氣試驗(yàn)示：HP陰性者43例，陽(yáng)性者17例，根除率為71.7%(43/60)，觀察組60例，復(fù)查后陰性者55例，陽(yáng)性者5例，根除率為91.7%(55/60)，明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

HP感染的臨床表現(xiàn)主要為上腹部不適、隱痛、有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐、口臭等，病情比較緩慢，容易反復(fù)發(fā)作[3]。很多病人由于未給以正規(guī)的抗HP感染的治療或者在治療階段與細(xì)菌陽(yáng)性家屬共同飲食、生活或者在外就餐而再次感染，從而增加了抗生素的耐藥及HP的反復(fù)感染的可能性，這不僅大大延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，增加了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)使患者就醫(yī)的依從性降低，還會(huì)因此出現(xiàn)情緒的改變，如焦慮、抑郁等變化，影響治療效果。

HP感染率在不同地區(qū)、不同人群以及相同人群中不同個(gè)體間均存在較大差異，相關(guān)報(bào)道指出這可能與衛(wèi)生設(shè)備及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)[4]。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，發(fā)展中國(guó)家的HP感染率更高，而與西方國(guó)家相比，東方國(guó)家人群HP感染率更高，可能原因?yàn)椋篐P感染主要通過(guò)人-人，口-口以及糞-口進(jìn)行傳播的，家庭內(nèi)部親密接觸也將導(dǎo)致HP傳播[6]，而東方人的飲食習(xí)慣為使用筷子、共餐制等，因此HP感染率更高[5]。理想的幽門螺旋桿菌感染根除方案應(yīng)滿足療程短，癥狀改善快，根除率在95%以上且耐藥少的要求[7]。因此為達(dá)到以上目標(biāo)，本院在治療HP感染時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)指南用藥，在告知所有患者實(shí)行分餐制，不在外面就餐，注意勿食用辛辣、刺激性食物，增強(qiáng)體育鍛煉，戒煙、戒酒，避免緊張、焦慮的不良情緒等行為干預(yù)的同時(shí)，對(duì)與患者共同生活的家庭成員的細(xì)菌感染狀況亦進(jìn)行檢查及干預(yù)治療[8]。結(jié)果表明，觀察組的HP根除率顯著高于對(duì)照組，提示在給予HP感染患者積極抗HP治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)與其共同生活的家庭成員HP感染的檢查，針對(duì)其中陽(yáng)性者同時(shí)給以清除，并給以生活、飲食習(xí)慣的宣講等可以使患者HP感染的根除率明顯增加，可以廣泛的應(yīng)用于臨床，以提高患者的治療效果。

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2 王越,梁建國(guó),葛金年,等. 幽門螺桿菌感染與大腸癌關(guān)系的Meta分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2012, 18(3): 194-197.

3 趙朔. 左氧氟沙星三聯(lián)治療根除幽門螺旋桿菌臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(12): 297-297,298.

4 朱本浩. 幽門螺旋桿菌感染的防治[J]. 家庭醫(yī)學(xué)月刊, 2015, 30(1): 52-53.

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6 任建麗,劉建. 幽門螺桿菌感染及相關(guān)性疾病的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(7): 1253-1255.

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Research on the effect of combined therapy of patients withHelicobacterpyloriinfection and family members

Yang Ai-feng

(Department of Gastroenterology, Puyang Oilfield General Hospital, Henan Puyang 457001)

Objective：To observe the clinical effect of combined therapy of patients withHelicobacterpylori(HP)infectionandfamilymembers. Methods: One hundred and twenty patients diagnosed ashelicobacterpyloriinfectionbyC13breathtestweretreatedinourhospitalfromFebruary, 2015toFebruary, 2016.Allthepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup(n=60).Patientsincontrolgroupreceivedconventionaltherapyofquadruplechemotherapy;bothofpatientsandtheirfamilymemberswithHPpositiveinresearchgroupweregivenconventionaltherapyofquadruplechemotherapy,thecontinuoustreatmentoftwogroupswere10d.Theclinicaleffectwascomparedbetweenthetwogroups:discontinuation1monthaftertreatment10d,C13expiratorytestwasevaluatedagaintoanalyzetheclinicaleffect. Results: Eradication rate of the observation group was 91.7% (55/60), which was obviously higher than that of control group (71.7%, P<0.05). Conclusion: The combined therapy of patients withHelicobacterpyloriinfectionandfamilymemberscouldsignificantlyimprovetheHelicobacterpylorieradicationrate.

Helicobacterpylori;Quadruplechemotherapy;Eradicationrate

楊愛(ài)峰，女，主治醫(yī)師，主要從事消化性疾病的診治工作，Email：w95159@163.com。

2016-12-1)