張秀玲，魏 瓊*，姚 瑤，李秀麗

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

醫(yī)務人員病案信息資源利用現(xiàn)況調查

張秀玲，魏 瓊*，姚 瑤，李秀麗

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

目的調查醫(yī)務人員對病案信息資源利用的現(xiàn)狀，為提高醫(yī)務人員對病案信息的利用提供依據。方法 對我院340醫(yī)務人員，采用自行設計的《病案信息資源利用調查問卷》問卷進行調查，使用軟件進行分析醫(yī)務人員對病案信息資源的利用、認知、需求情況。結果醫(yī)務人員病案信息資源利用情況：臨床醫(yī)生在醫(yī)療參考、課題申報、臨床教學、病案質控、論文撰寫方面的利用率均明顯高于護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對病案信息檢索服務認知情況：臨床醫(yī)生對病案信息檢索服務總了解度為81.46%明顯高于護理人員50.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；病案信息資源的需求情況：護理人員對首頁信息、檢查化驗單、病程手術記錄、出入院記錄需求明顯低于臨床醫(yī)生，在護理文件需求方面明顯高于臨床醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理人員對病案信息資源的利用及認知低于臨床醫(yī)師，希望加強病案服務宣傳，延長查閱時間，提高服務質量。

醫(yī)務人員；病案信息資源；利用

病案是指醫(yī)務人員對疾病診療過程進行記錄的文件，是對患者病情變化、診治、療效及轉歸的連續(xù)、完整及客觀的記錄，是醫(yī)學科學的基礎原始資料，對教學及科研提供一手信息[1]。隨著醫(yī)學的蓬勃發(fā)展，對醫(yī)學研究要求也在不斷提高，醫(yī)務人員不僅要具備專業(yè)工作能力，還要具備撰寫科技論文及運用科技成果的能力[2]。通過對病案信息資源的充分利用可促進醫(yī)學創(chuàng)新與發(fā)展[3]。本研究通過對醫(yī)務人員病案信息資源利用現(xiàn)況進行調查，引導其充分利用病案信息資源提供理論依據，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院醫(yī)務人員340名作為研究對象，其中，女183名，男157名，醫(yī)生151名，護士189名，年齡20～60歲，平均年齡（36.75±15.47）歲；文化程度：中專57名，大專167名，本科及以上116名；職稱：初級職稱248例，中級職稱63例，高級職稱29例。

1.2 方法

自行設計《兒童安全用藥的知信行調查》問卷，題型分為選擇與判斷題，調查表內容包括：①基本情況：醫(yī)務人員性別、年齡、工作時間、文化程度、職稱、收入情況等；②病案信息檢索服務認知：檢索、查閱及應用情況，查閱病歷信息渠道，哪些途徑知道科經常病案信息查閱等；③病案信息資源的需求：希望提供哪些服務，查閱病案信息的目的，希望應用病案信息哪些內容等。本問卷的Cronbachα信度系數值為0.813。在2016年5月～7月期間，共發(fā)放問卷340份，回收340份，回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 醫(yī)務人員病案信息資源利用情況比較

臨床醫(yī)生在醫(yī)療參考、課題申報、臨床教學、病案質控、論文撰寫方面的利用率均明顯高于護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 醫(yī)護人員調閱病案信息情況比較 [n（%）]

2.2 醫(yī)務人員對病案信息檢索服務認知情況比較

臨床醫(yī)生對病案信息檢索服務總了解度明顯高于護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 醫(yī)務人員對病案信息檢索服務認知情況比較 [n（%）]

2.3 醫(yī)護人員對病案信息需求情況比較

護理人員對首頁信息、檢查化驗單、病程手術記錄、出入院記錄需求明顯低于臨床醫(yī)生，在護理文件需求方面明顯高于臨床醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 醫(yī)護人員對病案信息需求情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)院信息化程度的不斷發(fā)展和完善，病案管理以趨向于數字網絡化，在醫(yī)院信息化管理中占據核心地位，并實現(xiàn)了資源的共享，從而改變了傳統(tǒng)中病歷調閱難、檢索難的問題[4]。通過病案信息管理平臺可以把各個相關科室進行有效關聯(lián)和溝通，如何充分利用病案信息資源已成為目前病案管理者值得重點關注的問題。通過本研究結果顯示，醫(yī)務人員對病案信息利用情況調查顯示[5]，臨床醫(yī)生是病案信息資源利用的主群體，護理人員對病案信息利用則較低，這可能與護理人員的學歷偏低，對病案信息利用意識及醫(yī)學信息素養(yǎng)較低有關；臨床醫(yī)生對病案信息檢索服務總了解度明顯高于護理人員；臨床醫(yī)生對首頁信息、檢查化驗單、病程手術記錄、出入院記錄需求明顯高于護理人員，在護理文件需求方面明顯低于護理人員，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在加強護理人員專業(yè)護理技能的同時還要注重培養(yǎng)其信息素養(yǎng)，加強信息意識，從而提升其利用病案信息資源的能力。

[1] 劉 洋,王 彌,邱 愷.基于病案數字化的病案復印流程再造效果評價[J].中國病案,2014(4):36-38.

[2] 朱大橋,張文俊,擁李將,等.2236份住院病案首頁填寫缺陷分析與對策[J].中國病案,2014,15(5):16-18.

[3] 趙建華,趙淑媛.促進腫瘤疾病信息利用的探討[J].中國病案,2012,13(3):34-35.

[4] 李書梅,張瑞麗,溫 轉,等.臨床醫(yī)護人員對病案信息資源需求現(xiàn)狀的調查[J].中國病案,2016,17(5):46-49.

[5] 李書梅.護理人員對病案信息資源利用現(xiàn)狀的調查研究[D].河北醫(yī)科大學,2015.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.197.02

魏瓊