倪春芳，曹亞芬

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的改善作用研究

倪春芳，曹亞芬

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

目的探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死患者身體功能恢復(fù)中的作用。方法 選取我院2014年7月～2016年6月間收治的腦梗死患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的差異進(jìn)行分組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果指標(biāo)值。結(jié)果觀察組患者護(hù)理14天時(shí)的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死患者中的應(yīng)用有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活自理能力，值得推廣。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；腦梗死；神經(jīng)功能；ADL

腦梗死是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人，發(fā)病急、進(jìn)展快，容易引起偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥[1]，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成重要影響。在臨床治療中，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)一定程度上能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的身體功能，我院對(duì)腦梗死患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年6月間收治的腦梗死患者50例作為研究對(duì)象，將患者根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，各25例。對(duì)照組男17例，女8例，年齡54～67歲，平均（61.2±2.3）歲。觀察組男15例，女10例，年齡52～68歲，平均（62.6±2.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，具體措施為：①系統(tǒng)的健康教育，患者入院后護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬宣傳腦梗死的相關(guān)知識(shí)，每日定時(shí)開(kāi)展面對(duì)面的健康教育活動(dòng)，給患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，每日進(jìn)行一次健康知識(shí)考核，從而針對(duì)患者的認(rèn)知水平查漏補(bǔ)缺，提高患者對(duì)腦梗死疾病的認(rèn)知水平。同時(shí)，在患者臥床期間，給患者介紹功能鍛煉的內(nèi)容、方法等，給患者說(shuō)明詳細(xì)的功能鍛煉方案，增強(qiáng)患者的治療依從性，使其主動(dòng)配合功能鍛煉。②心理護(hù)理，結(jié)合患者的年齡、文化水平、職業(yè)背景、性格、病情等分析患者的心理狀況，同時(shí)采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施；例如：對(duì)于出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙的老年患者，其容易產(chǎn)生絕望、焦躁等情緒，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)察言觀色，掌握溝通技巧，根據(jù)患者的職業(yè)尊稱(chēng)患者，并且把握交談時(shí)的語(yǔ)氣、聲音大小等，耐心安慰患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙只是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)功能鍛煉和規(guī)范化的治療，肢體運(yùn)動(dòng)功能會(huì)逐漸恢復(fù)，減輕患者的不良情緒；③體位護(hù)理，遵醫(yī)囑給患者擺放功能位，并及時(shí)進(jìn)行體位的變化，同時(shí)在相關(guān)受壓部位墊軟枕、每30 min對(duì)受壓部位周?chē)M(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；④被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及肢體的訓(xùn)練，在臥床期間每日給患者的肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2～3次/d，活動(dòng)患者四肢的各個(gè)關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者雙手十指交叉，將患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指上稍稍向外展，用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手的外展、內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)。下肢進(jìn)行搭橋運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，伸展髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練骨盆的控制能力，緩解下肢痙攣癥狀；⑤坐位、站立位訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度設(shè)定訓(xùn)練的強(qiáng)度，將床頭抬高30°，在膝蓋下墊軟枕，伸展脊柱，2～3次/d，10～15 min/次，循序漸進(jìn)的增加床頭抬高幅度。在患者端坐時(shí)無(wú)頭暈、惡心等癥狀時(shí)，可開(kāi)始站立位訓(xùn)練，從站立5 min開(kāi)始，逐步增加站立的時(shí)間；⑥步行訓(xùn)練：護(hù)理人員扶住患者的腰部，引導(dǎo)患者的健側(cè)上肢扶助肩部，進(jìn)行原地踏步運(yùn)動(dòng)，待步態(tài)平穩(wěn)后再以手扶行；⑦生活訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，逐步循序漸進(jìn)的開(kāi)展刷牙、喝水、穿衣服、吃飯等生活訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理14天的神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評(píng)分，得分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）、ADL評(píng)分（生活自理能力評(píng)分，總分100分，得分越高生活自理能力越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1中得知護(hù)理14天，兩組患者的NIHSS評(píng)分均有明顯的降低，且ADL評(píng)分有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而護(hù)理14天時(shí)，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與本組內(nèi)護(hù)理前對(duì)比，*P＜0.05

組別 NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理14d 護(hù)理前 護(hù)理14d觀察組 15.7±2.3 5.3±0.7* 45.0±12.1 78.3±13.4*對(duì)照組 15.4±2.1 7.6±0.9* 45.8±12.6 69.6±11.5* t 0.482 10.086 0.229 2.463 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死患者多伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等，當(dāng)治療的療效不明顯時(shí)，患者就可能產(chǎn)生諸多不良情緒，甚至排斥治療，不利于患者的早日康復(fù)[2]。因此，還必須結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、心理狀況等制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)瀕死腦細(xì)胞的復(fù)活，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式是基于以患者為中心、整體性、全面性思想而形成的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的全面性、系統(tǒng)性、完整性、無(wú)縫隙性[3]。對(duì)腦梗死患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，重視對(duì)患者的生理、心理護(hù)理，促使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療、護(hù)理、康復(fù)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的功能鍛煉，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。結(jié)果顯示觀察組患者的NIHSS評(píng)分更低，且ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式用于腦梗死患者中有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高，改善患者的身體功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔣立昀.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(z2):192-193.

[2] 李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):66-67.

[3] 白 艷.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):228-228.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.49.02