孫寶琴

（湖北省襄陽(yáng)市谷城縣第二人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 襄陽(yáng) 441000）

輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者的臨床手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)方法

孫寶琴

（湖北省襄陽(yáng)市谷城縣第二人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 襄陽(yáng) 441000）

目的探討臨床手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)在輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者中應(yīng)用方法及效果。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組給予臨床手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果研究組有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后臨床手術(shù)配合與護(hù)理，有效提高臨床療效，加速患者恢復(fù)。

氣壓彈道碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；護(hù)理干預(yù)

輸尿管結(jié)石是臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，氣壓彈道碎石術(shù)是臨床治療輸尿管結(jié)石的常用手段，不僅療效顯著，且損傷小，康復(fù)快。為了解臨床手術(shù)配合與護(hù)理在輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者中的實(shí)施方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各15例。研究組年齡20～71歲，平均（50.8±3.7）歲。對(duì)照組年齡21～72歲，平均（51.2±3.9）歲。兩組年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予全面的臨床手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前給患者詳細(xì)介紹氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)方法，告知患者手術(shù)配合要點(diǎn)，解答患者疑慮，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，消除患者的不良情緒，使患者能夠保持良好的心態(tài)。做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，檢查彈道碎石機(jī)、輸尿管鏡等各種器械，并對(duì)儀器性能做好調(diào)試，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中護(hù)理，核對(duì)患者姓名后，建立靜脈通道，并協(xié)助臨床麻醉，常規(guī)消毒手術(shù)野，將儀器設(shè)備調(diào)節(jié)至最佳運(yùn)行狀態(tài)，并協(xié)助臨床醫(yī)師手術(shù)。手術(shù)人員在調(diào)整好焦距與視野，插入輸尿管鏡后，護(hù)理人員關(guān)閉燈光，確保顯示器圖像清晰，便于術(shù)者操作與判斷。術(shù)中應(yīng)確保灌注泵的壓力感受器與膀胱高度一致，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化情況。（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)完成后，嚴(yán)密觀察患者的結(jié)石排出情況，囑咐患者置管期間多飲水，并做好輸尿管損傷護(hù)理，做好術(shù)后血腫、輸尿管穿孔等并發(fā)癥預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并給予有效處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若患者臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果顯示輸尿管結(jié)石完全去除，則評(píng)定顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查無(wú)結(jié)石殘留，則評(píng)定為有效；患者臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)仍有結(jié)石殘留，則為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)兩組患者和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)，并對(duì)其發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組的有效率為93.33%，對(duì)照組的有效率僅為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥比較

經(jīng)手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)后，研究組圍手術(shù)期只有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，而對(duì)照組中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為33.33%，顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)是臨床治療輸尿管結(jié)石的重要手段，有著傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，但臨床手術(shù)配合和護(hù)理干預(yù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療效果緊密相關(guān)[2]，因此，對(duì)輸尿管結(jié)石手術(shù)患者的手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)效果及方法進(jìn)行探討，具有非常重要的臨床價(jià)值。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后臨床手術(shù)配合與護(hù)理，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組，且研究組得并發(fā)癥較少，由此可見(jiàn)，臨床手術(shù)配合與護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床療效，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 謝靜竹.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(02):476-477.

[2] 萬(wàn)金華.經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理休會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(02):203.

本文編輯：趙小龍

Clinical operation cooperation and nursing intervention for patients with ureteral calculi treated by pneumatic lithotripsy

SUN Bao-Qin
(The second people's hospital operating room xiangyang city gucheng county of hubei province, hubei xiangyang 441000,China).

Objective To investigate the clinical application and nursing intervention in patients with ureteral calculi pneumatic lithotripsy in patients with the application of methods and results.Methods 60 cases from January 2016 to December in our hospital, the pneumatic lithotripsy of ureteral calculi patients, the control group received routine care, the study group was given clinical operative cooperation and nursing intervention,observe its application effect.Results The effective rate of the study group was 93.33%,which was signifcantly higher than that of the control group (P＜0.05).The incidence of complications in the study group was 3.33%,the control group was,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion we should pay more attention to preoperative nursing,intraoperative cooperation and postoperative nursing care of patients with ureteral calculi pneumatic lithotripsy.

Pneumatic lithotripsy;ureteral calculi;nursing intervention

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.02.9.02