趙 燕

(蚌埠市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 蚌埠 233000)

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者康復(fù)效果、遵醫(yī)行為、滿意度及生命質(zhì)量的影響①

趙 燕

(蚌埠市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 蚌埠 233000)

目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者康復(fù)效果、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2型糖尿病患者86例，按照就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，每組各43例。兩組均采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbAlc)水平，比較兩組遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度及生命質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組干預(yù)后FBG、2hPG和HbAlc水平均較干預(yù)前和對照組顯著降低；觀察組患者按時服藥、合理飲食、適量運(yùn)動及情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)依從率顯著高于對照組，滿意率也較對照組顯著升高，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前和對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低2型糖尿病患者血糖，提高康復(fù)效果和遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。

中醫(yī)護(hù)理；2型糖尿?。豢祻?fù)效果；遵醫(yī)行為；生命質(zhì)量

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足導(dǎo)致的慢性終身性代謝性疾病，臨床主要以高血糖為特征[1]。糖尿病作為一種終身性疾病，需長期、綜合性的自主治療，但多數(shù)患者因自我管理能力低，用藥依從性差，導(dǎo)致其血糖控制不當(dāng)而引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至累及全身多個器官而影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[2]。因此，對糖尿病患者通過有效的護(hù)理干預(yù)方法對控制患者病情是十分有必要的[3，4]。本研究對我院收治的86例2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蚌埠市第四人民醫(yī)院2014-01～2015-08收治的2型糖尿病86例，均符合國際慣用的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男47例和女39例，年齡為42～83歲，平均(57.38±4.78)歲，病程為4個月～17年，平均(6.74±1.32)年。排除患有其他類型糖尿病者；伴有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；嚴(yán)重心腦血管疾病或心、肝、腎等器官功能障礙者；意識模糊或精神異常者。按就診順序分為兩組，每組43例，兩組一般資料具有可比性(P﹥0.05)。

1.2 干預(yù)方法

兩組均進(jìn)行2型糖尿病的常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括情志護(hù)理、食療護(hù)理、日常生活護(hù)理、運(yùn)動養(yǎng)生護(hù)理等護(hù)理方法，具體措施如下：(1)情志護(hù)理：糖尿病屬于慢性終身性疾病，其病程長并時常伴有其他并發(fā)癥，患者在長期治療期間因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。為了緩解患者的不良情緒，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，給予必要的情志護(hù)理，增強(qiáng)其對治療的信心，有效的溝通及疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，使患者以最好的心理狀態(tài)配合治療。(2)食療護(hù)理：控制患者飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵措施之一。中醫(yī)認(rèn)為，長期過度食用油膩、精細(xì)的食物，容易損傷脾胃，脾胃運(yùn)化功能失常后會導(dǎo)致積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，引發(fā)2型糖尿病[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該向糖尿病患者明確飲食治療的重要性，并根據(jù)患者的自身個體情況制定個性化的中醫(yī)食療方案，按時、按量進(jìn)餐，并保證營養(yǎng)的均衡。指導(dǎo)患者平時應(yīng)多進(jìn)食清淡、易消化的食物，忌食油膩辛辣等食物。(3)生活護(hù)理：合理安排生活作息時間，起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合。營造良好的生活環(huán)境，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(4)運(yùn)動護(hù)理：運(yùn)動時有效控制糖尿病的重要方法之一，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等方面制定合理的運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如跑步、游泳、爬山等。運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)堅持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，并量力而行。持續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理干預(yù)前后測定患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)等指標(biāo)的變化情況，并定期對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對患者的康復(fù)效果、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的改善結(jié)果情況進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.1 兩組干預(yù)前后FBG、2hPG和HbAlc指標(biāo)的變化比較

觀察組干預(yù)后FBG、2hPG和HbAlc水平分別為(7.14±0.83)mmol/L、(8.76±1.05)mmol/L和(5.28±1.07)%，均較干預(yù)前和對照組顯著降低，且兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者按時服藥、合理飲食、適量運(yùn)動及情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)依從率分別為95.35%、90.69%、83.72%和86.04%，明顯高于對照組，滿意率為95.35%，也明顯高于對照組，上述比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組干預(yù)前后FBG、2h PG和HbAlc指標(biāo)變化比較

表2 兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度比較 [n=43，(%)]

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分無明顯差異，而干預(yù)后均有不同程度的提高，且觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分為(39.57±4.38)分，顯著高于干預(yù)前的(26.42±3.25)分和對照組的(28.34±3.89)分，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.97、7.32，P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化比較±s，n=43)

3 討論

糖尿病作為一種終身性疾病，其病程長且易反復(fù)，目前沒有徹底根治的方法，需要患者長期進(jìn)行綜合性的自主治療，但由于患者多自我管理能力低，治療服從性較差，不能很好地對血糖進(jìn)行自我控制。而患者血糖長期得不到有效的控制，且隨著病情的發(fā)展還會引發(fā)全身各器官的一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至?xí){患者的生命健康[6，7]。

為了延緩病情，提高糖尿病患者的生命質(zhì)量，不能單純的依靠患者的自主治療，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。長期臨床研究表明[8]，中醫(yī)對于糖尿病的治療有顯著的效果，而在中醫(yī)體系中，中醫(yī)護(hù)理是重要的組成部分，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效的控制血糖水平和預(yù)防各種器官并發(fā)癥的發(fā)生[9]。本研究對2012-08～2013-08在我院接受治療的86例2型糖尿病患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得了顯著療效，中醫(yī)護(hù)理從情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等方面入手對糖尿病患者的治療進(jìn)行有效干預(yù)，通過情志護(hù)理可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的不良情緒，調(diào)整患者心態(tài)，以積極主動的配合臨床治療和護(hù)理，從而讓治療取得事半功倍的效果；通過飲食護(hù)理，敦促患者嚴(yán)格控制飲食，并根據(jù)患者自身情況制定個性化食療方案，保證營養(yǎng)均衡；通過生活護(hù)理，為患者營造良好的生活環(huán)境，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；通過運(yùn)動護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，一定程度上可以改善患者的血糖[10]。研究結(jié)果顯示觀察組實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后患者FBG、2hPG和HbAlc等血糖指標(biāo)較對照組顯著降低，患者血糖水平得到了有效的控制；而按時服藥、合理飲食、適量運(yùn)動、情緒穩(wěn)定等依從率明顯提高，遵醫(yī)囑情況也得到了顯著改善；且干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著增加，生活水平大大提高；患者血糖水平得到了有效的控制，生活質(zhì)量明顯改善，因此大大提高了其治療的信心，而改善其遵醫(yī)行為，并提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可和滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低2型糖尿病患者血糖，提高康復(fù)效果和遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。

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趙燕(1981～)女,安徽蚌埠人,大專,護(hù)師。

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