吳樂

【摘要】精細化管理隨著管理學的深入發(fā)展而逐漸得到完善，是現(xiàn)階段實用性最高的一種管理辦法。本文在總結我院醫(yī)療設備日常管理的基礎之上，探討精細化管理在醫(yī)學裝備部中的應用，以此來不斷改進我院醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)、日常維修、質量檢測、劑量以及零件加工等各項管理工作，為建設安全醫(yī)療設備提供有效保障，促進我院醫(yī)療設備有效安全運行。

【關鍵詞】質量控制 醫(yī)學工程 精細化管理 醫(yī)療設備管理

一、精細化管理原則及其特點

精細化管理隨著現(xiàn)代管理學的深入發(fā)展而成為了現(xiàn)如今實用性最高的一種管理方式。精細管理學在原有的管理基礎之上進行了創(chuàng)新，摒棄了以往粗放式管理的不良模式，將管理效能提升作為最基本的管理目標，通過明確的、具體的標準，淘汰掉模糊且籠統(tǒng)不清的管理要求，改變經(jīng)驗式的管理模式；在不同階段中，滲透量化標準，通過量化數(shù)據(jù)，尋找其中的問題，衡量評價標準，分析評定指標，貫徹落實每個階段的管理工作，讓“無形”變“有形”。將數(shù)據(jù)量化之后，進而規(guī)范醫(yī)療設備管理者的行為，并為其指導、控制和調節(jié)管理進程，找出其中的問題，并予以改正。

來自于泰勒的“科學管理”理論的精細化管理的思想，不僅是一種管理思想，而且也是一種管理技能，通過細化規(guī)則，使用標準化、流程化以及數(shù)據(jù)化的方式，讓各單元的管理更加高效、精準運行。此種管理方式，在管理過程中，要求管理者少用文字，而是多用數(shù)字，著重強調細節(jié)管理、數(shù)據(jù)管理，而不是注重經(jīng)驗管理、權力管理。精細化管理以規(guī)則為指導，研究的關鍵點在于運行階段、組織單元。旨在以諸多方法、不同管理方式，精細化每個階段的管理工作，清晰化組織戰(zhàn)略的數(shù)據(jù)，最大化效益，規(guī)范化內部管理。在以往管理的基礎之上不斷予以優(yōu)化、改進是精細化管理的實質，最終提升組織的效率以及管理執(zhí)行力。這就需要管理者轉變自我角色和立場，從監(jiān)督轉變?yōu)橹笇В瑥目刂妻D變?yōu)榉?，注重臨床科室的需求。

二、確保正常運行臨床工作，促設備使用效率提升

為處理好醫(yī)療設備故障問題，避免影響到臨床工作，進而緊密銜接臨床一線與醫(yī)學裝備部，前移維修保養(yǎng)于臨床，縮短響應報修的時間，力爭在最短時間之內解決設備故障這一問題。

（一）醫(yī)療設備保養(yǎng)與維修

（1）強化建設制度與保養(yǎng)維修。將醫(yī)療設備的驗收、安裝、維護以及調試等各個環(huán)節(jié)做好，強化建設制度，落實職責，將不同操作表格予以規(guī)范，完善不同流程的操作工作以及各類報表，針對急救、大型、生命支持等類型醫(yī)療設備，構建安全使用登記制度，進而強化監(jiān)管設備的安裝、調試、維護、報廢等各個階段。

（2）強化計量管理。根據(jù)要求，做好檢驗設備的計量檢測工作，針對CPA認證的設備、國家法定強制性檢驗的設備等計量設備，做好檢定工作，比如B超、CT、心電圖、心電監(jiān)護、生化分析儀以及彩色超聲多普勒等等。（3）對全院醫(yī)療設備的保養(yǎng)維修工作予以承擔。特別是生命支持、大型急救的設備，更應該要增強保養(yǎng)維護的力度，讓各類設備處于待機完好的狀態(tài)，為臨床正常運行提供有效保障。

（二）強化巡檢力度

將月季度巡檢模式轉變?yōu)樵O備片區(qū)負責人定時實施巡檢，按照臨床工程師管理片區(qū)的設備類型以及專業(yè)，對類型不一的設備巡檢內容進行規(guī)范。這樣便可消除以往巡檢模式下所累積的問題。臨床工程師在接到報修電話之后，必須在一個小時之內響應，若是當日無法對設備進行完全修復，應當在當日將修復信息反饋給臨床科室；巡檢時間應當為一個月進行一次；巡檢時必須要求臨床科室與巡檢人員當面交流，便于調整下月巡檢工作。若是在新的巡檢模式下遇到問題，要立刻上報或是予以立刻處理，并為此類問題負責，直到設備運行正常為止。

三、精細化管理深入推行，管控好成本

（一）監(jiān)管保養(yǎng)維修，管控成本

結合廠家維修保養(yǎng)與自主巡檢，全方位落實設備維修保養(yǎng)監(jiān)管工作，并對廠商維保的效率予以評估，以此來確定下一年度購買維保提供數(shù)據(jù)支持，在最大程度上，盡量將無法監(jiān)管維保而造成的損失降到最低。比如在與某廠商續(xù)簽維保協(xié)議時，按照臨床實際使用狀況，將其中某個型號的維保適當?shù)臏p少，或是將其中某個系統(tǒng)取消。醫(yī)療設備的增加，也必然會增加固定總資產(chǎn)。所以降低設備維保成分，意義十分重要。

（二）實施設備報廢期管理，促進資源合理利用

為提升資源合理利用率，對報廢的設備進行再利用、翻新、修復以及自助加工零配件等方式，來滿足臨床科室的要求，同時，還有利于減低設備費用的支出。

當醫(yī)學裝備部將設備報廢單子拿到手之后，在第一時間，醫(yī)工人員必須到設備所在的科室進行核對、查驗，確定設備報廢單與設備是否符合，而后再確定報廢的等級，若是為設備運行正常，設備功能與臨床使用要求相符，不予報廢；若是設備運轉正常，設備功能與臨床使用需求不一致，但此設備符合其他科室使用要求，將其確定為A級，便于調劑。若是設備運轉障礙，但通過零件更換后，與其他臨床科室使用需求相符，則確定為B級，便于調劑；若是設備運轉故障，配件更換依然無法正常運行，但可拆卸部分零配件，可作為同種類設備后備配件應用，確定為C級；若是設備運行障礙，零配件無法更換，確定其為D級，予以報廢。

通過對報廢設備的管理，根據(jù)配件拆卸、設備調劑、變賣等方式進行分類放置，構建廢舊設備調劑中心，將舊物利用信息發(fā)布到每個臨床科室中，避免了新設備的購置。

四、落實設備質量管理，促安全意識提升

為提升設備使用效率，提升人員對設備安全使用的意識，醫(yī)學裝備部相關負責人，組織安排臨床有關科室人員進行醫(yī)療設備的操作培訓。每年分期進行培訓，通過集中方式，培訓臨床科室人員對設備的操作。針對實習學院，對其分批次到院進行設備使用的培訓，按照院內醫(yī)護人員對設備應用的實際情況，由醫(yī)學裝備部按季度或是每年一期，培訓醫(yī)護人員對設備的使用操作。

在培訓方面，要具備針對性，不同醫(yī)務人員，安排的培訓內容層次也不一樣，為避免因為操作錯誤所致的故障，培訓普通醫(yī)護人員對設備的操作流程、操作原理以及故障排查等內容。為降低醫(yī)學裝備部工作量，為臨床科室與醫(yī)學裝備部構建交流橋梁，培訓臨床科室負責人對設備安全防護、保養(yǎng)等方面的內容。

五、總結

綜上，通過廢舊資源利用、計量管理、維保、培訓等模式，通過精細化管理指導，使得設備利用率得到了顯著提升，同時，設備運行的有效性、安全性也到了保障。未來，針對現(xiàn)下設備管理中的缺陷，還需通過精細化管理進一步予以完善，滿足臨床工作需要。