黃麗梅

【摘要】 目的：研究ICU綜合護(hù)理在高血壓中風(fēng)患者中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院ICU進(jìn)行治療的高血壓中風(fēng)患者，將160例患者隨機(jī)分為兩組，每組80例。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組采用綜合護(hù)理（觀察組）。對(duì)比兩組高血壓中風(fēng)患者的血壓水平、意外事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評(píng)分和用藥依從性。結(jié)果：觀察組高血壓中風(fēng)患者護(hù)理后的血壓水平、意外事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理后的ADL評(píng)分和用藥依從性與對(duì)照組患者相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用在ICU高血壓中風(fēng)患者的效果顯著，患者的血壓水平明顯降低，日常生活自理能力和用藥依從性明顯提高，預(yù)后效果好，適合在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 中風(fēng)； ICU； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0080-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of ICU comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke.Method：From March 2014 to March 2016，160 patients with hypertension and stroke in our hospital were selected and randomly divided into two groups，80 cases in each group.The control group implemented routine nursing，the observation group taken comprehensive nursing.The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in two groups were compared.Result：The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke in ICU is significant，the blood pressure level of patients is significantly reduced，daily self-care ability and medication compliance are significantly improved，and the prognosis is good，and it is suitable for clinical application.

【Key words】 High blood pressure； Stroke； ICU； Nursing

First-authors address：Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qidong 226200，China

高血壓中風(fēng)是一種心血管慢性疾病[1]，高血壓是引起中風(fēng)（腦卒中）的關(guān)鍵因素[2]，在臨床治療高血壓中風(fēng)患者的同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要，有利于控制血壓，延緩疾病發(fā)展。筆者所在醫(yī)院將高血壓中風(fēng)患者160例作為此次的研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院ICU收治的160例高血壓中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組80例患者。對(duì)照組：男45例，女35例，年齡48～80歲，平均（63.36±8.72）歲。病程2～9年，平均（5.16±0.75）年。觀察組：男46例，女34例，年齡49～81歲，平均（63.42±8.74）歲。病程3～10年，平均（5.20±0.78）年。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組高血壓中風(fēng)患者實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，遵醫(yī)囑給予患者用藥，做好日常生活護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 為觀察組高血壓中風(fēng)患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為，（1）心理護(hù)理：ICU患者的病情嚴(yán)重，導(dǎo)致患者對(duì)自身疾病存在不安、恐懼及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，心理壓力大，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心地了解患者的想法，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴關(guān)心患者，給予患者心靈上的支持，使患者保持樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。（2）健康教育：將疾病的病因、防治方法和注意事項(xiàng)詳細(xì)地向患者及其家屬說明，告知患者及其家屬合理飲食和健康生活方式的重要性。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際血壓情況和飲食習(xí)慣制定科學(xué)合理的食譜，指導(dǎo)患者飲食以高維生素、高纖維素和高蛋白的低鹽低脂食物為主，嚴(yán)格控制鹽的攝入量。（4）呼吸道及呼吸機(jī)護(hù)理：由于ICU內(nèi)患者的機(jī)械通氣時(shí)間長，應(yīng)密切關(guān)注ICU高血壓中風(fēng)患者的呼吸道情況，及時(shí)幫助患者排出呼吸道分泌物或痰液，通過負(fù)壓吸引器有效排出患者的痰液，使患者的呼吸道保持暢通；安排專人對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行管理，定期檢查管道連接情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整呼吸機(jī)通氣模式及參數(shù)，使患者能自主呼吸。（5）安全護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：由于ICU內(nèi)的患者一般處于昏迷狀態(tài)，因此需做好安全防護(hù)措施，安裝好防護(hù)床欄，防止墜床等意外事件的發(fā)生。由于ICU內(nèi)的患者病情嚴(yán)重且住院時(shí)間長，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、出血等情況，給予采用亞低溫療法為患者降溫，給予補(bǔ)液或抑酸等方法避免患者出現(xiàn)消化道出血；定時(shí)為患者按摩肢體，避免患者因臥床時(shí)間長出現(xiàn)壓瘡，消除ICU內(nèi)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（6）生活護(hù)理：護(hù)理人員需保持ICU病房內(nèi)的安靜和舒適，使患者睡眠充足。定時(shí)幫助患者翻身及按摩患者的肢體，預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，定時(shí)遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（7）康復(fù)訓(xùn)練：待患者的病情穩(wěn)定后依據(jù)患者的實(shí)際情況耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組高血壓中風(fēng)患者的血壓水平、意外事件發(fā)生率（意外拔管或墜床等）、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評(píng)分和用藥依從性。

使用日常生活自理能力量表（ADL）對(duì)兩組高血壓中風(fēng)患者的日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低則表示患者的日常生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

護(hù)理前兩組高血壓中風(fēng)患者的血壓水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組高血壓中風(fēng)患者的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 ADL評(píng)分和用藥依從性

護(hù)理前，兩組高血壓中風(fēng)患者的ADL評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的ADL評(píng)分和用藥依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓中風(fēng)在老年群體中的發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高[3]，患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、半身不遂、肢體麻木和言語障礙等臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成極大的威脅。高血壓是誘發(fā)中風(fēng)的高危因素[4]，因此在臨床治療和護(hù)理中要積極控制患者的血壓[5]，達(dá)到有效防治中風(fēng)的目的。在本次研究中，將綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理高血壓中風(fēng)患者進(jìn)行比較，研究結(jié)果表明綜合護(hù)理高血壓中風(fēng)患者的效果比較理想。

常規(guī)護(hù)理模式不利于高血壓中風(fēng)患者控制血壓和減少并發(fā)癥和意外事件[6]，同時(shí)患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理，護(hù)理人員未采取有效措施提高患者的依從性，影響治療效果及預(yù)后，不利于患者生活質(zhì)量的提高。

由于大多數(shù)高血壓中風(fēng)患者在ICU住院期間的病情嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，容易出現(xiàn)意外事件和感染等并發(fā)癥，因此ICU護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)等方式進(jìn)行加強(qiáng)[7]，在做好高血壓中風(fēng)患者的常規(guī)護(hù)理之外，還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理，使患者的血壓水平和臨床癥狀得到改善，有效避免中風(fēng)的復(fù)發(fā)[8]。在本次研究中實(shí)施了心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、呼吸道及呼吸機(jī)護(hù)理、安全護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、生活護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練共7項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。心理護(hù)理和健康教育能夠有效消除患者的不良心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的心態(tài)，進(jìn)而控制患者的血壓；飲食護(hù)理能調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)患者的血壓水平；通過提高患者的用藥依從性，促進(jìn)患者療效的提高；安全護(hù)理和生活護(hù)理可減少意外事件出現(xiàn)，促進(jìn)患者健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，促進(jìn)體質(zhì)免疫力的增強(qiáng)；實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理改善患者的日常生活自理能力，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)表明，觀察組高血壓中風(fēng)患者護(hù)理后的血壓水平、意外事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評(píng)分和用藥依從性與對(duì)照組比較優(yōu)勢更加明顯（P<0.05）。

綜上所述，在ICU高血壓中風(fēng)患者中實(shí)施綜合護(hù)理有利于患者血壓的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

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（收稿日期：2016-11-02）