楊廣印，潘曉華，黃倩茹，鄭淑霞，朱小香，董亞琴，許金森，徐維，陳麟（.福建省中醫(yī)藥研究院經(jīng)絡(luò)研究所，福建福州350003；.福建省立醫(yī)院，福建福州35000）

督脈3個(gè)穴位壓痛閾測(cè)量比較及意義

楊廣印1，潘曉華1，黃倩茹1，鄭淑霞1，朱小香1，董亞琴1，許金森1，徐維2，陳麟2
（1.福建省中醫(yī)藥研究院經(jīng)絡(luò)研究所，福建福州350003；2.福建省立醫(yī)院，福建福州350001）

目的比較督脈陶道、筋縮、懸樞3個(gè)穴位壓痛閾3次重復(fù)測(cè)量的差異及意義。方法選擇慢性胃炎受試者13例，用電子測(cè)痛儀檢測(cè)督脈陶道、筋縮、懸樞穴的壓痛閾值各3次。結(jié)果3個(gè)穴位壓痛閾的重復(fù)測(cè)量沒(méi)有差異。結(jié)論1次規(guī)范測(cè)量壓痛閾的簡(jiǎn)便方法，可以替代3次以上測(cè)量取平均值的方法。

督脈；壓痛閾；陶道；筋縮；懸樞；測(cè)量；比較；意義

壓痛閾（pressure pain threshold，PPT）是常用的測(cè)定痛覺(jué)的方法之一，是指被測(cè)量者皮膚或深部組織最初感受到由外來(lái)機(jī)械壓力刺激造成的疼痛感覺(jué)時(shí)所測(cè)的壓力數(shù)值。一般對(duì)同一測(cè)量部位以3～5次測(cè)量值的平均數(shù)作為測(cè)量值［1-2］。如果測(cè)量的穴位或部位較少，每個(gè)穴位或部位重復(fù)測(cè)量3～5次是可接受的，但同時(shí)測(cè)量數(shù)十個(gè)穴位或部位，每個(gè)部位重復(fù)測(cè)量3～5次，將耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，同時(shí)被測(cè)試者有可能對(duì)此不耐煩而導(dǎo)致不配合，從而影響測(cè)量結(jié)果。因此，有必要研究每個(gè)穴位或部位1次測(cè)量和多次重復(fù)測(cè)量的結(jié)果是否有差異，以此作為大批量測(cè)量穴位或部位痛閾可靠性和重復(fù)性的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象13例慢性胃炎受試者，男3例，平均年齡51.7歲；女10例，平均年齡53.4歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意并簽署知情同意書(shū)者；②符合慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎伴糜爛或潰瘍的胃鏡檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～70歲的男性或女性；③語(yǔ)言表達(dá)能力正常，能正確描述疼痛感覺(jué)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①18歲＜年齡＞70歲；②排除脊柱骨折、脫位、脊柱先天畸形、脊柱結(jié)核、脊柱側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤、脊髓腫瘤、骨質(zhì)疏松等脊柱病變者；③排除運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心理疾患所致脊柱疼痛者。

1.2 測(cè)試儀器和方法2390型Von Frey電子測(cè)痛儀（美國(guó)IITC公司）。檢測(cè)人體背部督脈的陶道、筋縮、懸樞穴的壓痛閾值。測(cè)試時(shí)受試者取俯臥位，測(cè)試者將儀器探針尖端垂直向下接觸皮膚，用力時(shí)要?jiǎng)蛩偈┘訅毫τ跍y(cè)試點(diǎn)上。當(dāng)受試者剛剛感到疼痛時(shí)，立即將測(cè)試探針移開(kāi)，同時(shí)讀取儀器上自動(dòng)記錄的數(shù)據(jù)。每個(gè)穴位測(cè)試3次，每次間隔1～3 s，每次測(cè)試時(shí)與上次測(cè)試點(diǎn)不可重疊，選擇在上次測(cè)試點(diǎn)旁開(kāi)1 mm，以避免上次測(cè)試的影響。

2 結(jié)果

測(cè)量結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 3個(gè)穴位壓痛閾3次測(cè)量值比較

表1 3個(gè)穴位壓痛閾3次測(cè)量值比較

穴位陶道筋縮懸樞n 3 3 3第1次279.93±107.03 346.71±112.62 327.93±98.34第2次271.79±101.28 323.79±119.17 314.79±106.00第3次275.14±103.74 332.50±131.56 324.00±99.91

表1結(jié)果表明，3個(gè)穴位3次重復(fù)測(cè)量沒(méi)有差異（P＞0.05）。

3 討論

3.1 壓痛閾有臨床診斷和療效評(píng)估2個(gè)作用，診斷包括用于肌筋膜炎激發(fā)點(diǎn)和肌肉、韌帶和其它軟組織壓痛點(diǎn)的壓痛閾測(cè)量，通過(guò)與正常對(duì)稱(chēng)部位的比較，確定是否異常，用于疾病的輔助診斷。壓痛閾還是診斷肌纖維痛的重要指標(biāo)［3］，可作為軟組織敏感性、風(fēng)濕活動(dòng)、炎癥指征、受試者對(duì)疼痛的耐受程度的觀察指標(biāo)。在針灸和經(jīng)絡(luò)穴位的研究上，根據(jù)對(duì)穴位或經(jīng)絡(luò)部位壓痛閾的測(cè)評(píng)，研究其特性和規(guī)律性，用于針灸臨床。

3.2 壓痛閾具有簡(jiǎn)便、可靠、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。測(cè)量加壓開(kāi)始時(shí)，患者感受到的是壓力感覺(jué)，無(wú)疼痛感覺(jué)。隨著壓力的遞增，受試者開(kāi)始感覺(jué)疼痛。囑受試者在剛感到壓力刺激產(chǎn)生的疼痛時(shí)即報(bào)告，同時(shí)記錄此時(shí)的壓力數(shù)值，此數(shù)值即為壓痛閾值，單位為kg／cm2。

3.3 本實(shí)驗(yàn)以督脈上不同部位的3個(gè)穴位測(cè)量3次壓痛閾進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果表明3個(gè)穴位的3次測(cè)量與1次測(cè)量的結(jié)果沒(méi)有差異（P＞0.05）。因此，操作人員可以1次規(guī)范測(cè)量壓痛閾替代3次以上測(cè)量取平均值的舊方法，從而大大減少工作量，提高工作效率，增加受試者的接受意愿和耐受程度。

［1］狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸對(duì)頸椎病頸痛患者頸部壓痛閾的影響［J］.上海針灸雜志，2014，33（4）：349-352.

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R246.1

B

1000-338X（2017）01-0030-02

2016-10-20

國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題（81573886，81403490），福建省自然科學(xué)基金資助課題（2015J01680），福建省經(jīng)絡(luò)感傳重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助

楊廣?。?968—），男，副研究員，主要從事經(jīng)絡(luò)研究。

許金森（1963—），男，研究員。E-mail：xujinsen@163.com