張建新，葉志強，宋德恩，周毅強（.廈門市中醫(yī)院，福建廈門6009；.泉州市正骨醫(yī)院，福建泉州6000；.福建中醫(yī)藥大學，福建福州50）

香丹注射液夾脊穴注射治療腰椎間盤突出癥40例

張建新1，葉志強2，宋德恩3，周毅強1
（1.廈門市中醫(yī)院，福建廈門361009；2.泉州市正骨醫(yī)院，福建泉州362000；3.福建中醫(yī)藥大學，福建福州350122）

目的觀察香丹注射液夾脊穴注射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法腰椎間盤突出癥患者80例，隨機分為對照組40例，口服消炎止痛藥、牽引及臥床休息；治療組40例，用在對照組治療的基礎上加香丹注射液夾脊穴注射治療。結果治療組在總有效率及治愈率上優(yōu)于對照組。結論香丹注射液治療腰椎間盤突出癥有一定療效，安全可靠。

腰椎間盤突出癥；香丹注射液；夾脊穴；穴位注射

2012年1月—2012年10月我們選擇廈門市中醫(yī)院骨傷科的腰椎間盤突出癥患者40例，用香丹注射液夾脊穴注射治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準根據(jù)腰椎間盤突出癥診斷標準［1］制定。①有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史，無明顯誘因，發(fā)病前可有慢性腰痛病史；②腰痛向臀部放射，當腹壓增加時可引起癥狀加重；③腰椎正常生理曲度消失，可伴有脊柱側彎，病變部位椎旁壓痛，并向下肢放射，腰部活動有不同程度受限；④下肢受累神經的支配區(qū)感覺異常，過敏或遲鈍；病程長的有肌肉萎縮，直腿抬高以及加強試驗陽性，跟、膝腱反射減弱或不能引出，足拇指背伸或跖屈肌力減弱；⑤CT、MRI顯示腰椎間盤向后突出，壓迫硬脊膜或神經根；⑥病程不超過2 a，未接受過其它治療。

1.2 排除標準①妊娠期或尚在哺乳期的婦女，過敏體質或對多種藥物過敏者；②伴有其它原因引起的椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)或滑脫等；③中央型腰椎間盤突出癥患者且突出物巨大出現(xiàn)馬尾神經綜合征者；④合并有嚴重的心、腦、肺、肝、腎或造血系統(tǒng)疾病及糖尿病者；⑤有其它脊柱關節(jié)病或合并其它風濕性疾病者。

1.3 一般資料選擇2012年1月—2012年10月在我院骨傷科病房的腰椎間盤突出癥患者80例，用隨機數(shù)字表法抽取隨機號入組，分為對照組40例，治療組40例，2組一般資料比較見表1。2組在性別、年齡、病程上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組①香丹注射液夾脊穴注射，每5天 1次，3次為1個療程；②雙氯芬酸鈉緩釋片75 mg，每日1次，午飯后服；③電動牽引?；颊哐雠P位于電動牽引床上，髖膝關節(jié)屈曲放松靠在三角墊上，牽引固定帶固定好腋下及骨盆，縱向間斷牽引，牽引時間20 min，牽引質量20 kg，牽引質量約為體質量的1／3-1／2，以自身能忍受強度為原則。每日1次，每次20 min。絕對臥硬板床休息，注意腰部保暖，禁止彎腰負重，佩戴腰圍制動。治療15 d為1個療程。

表1 2組一般資料比較

表1 2組一般資料比較

組別治療組對照組n 性別男女40 40 25 28 15 12年齡／歲37.98±5.37 37.58±4.24病程／月11.98±2.47 11.05±2.12

2.2 對照組同治療組②③。

2.3 觀察指標2組療效、JOA下腰痛評分系統(tǒng)、VAS疼痛評分。

3 治療結果

3.1 療效判定標準根據(jù)《腰椎間盤突出癥診療方案》［2］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復到原生活及工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部功能活動改善；未愈：癥狀、體征無改善。

3.2 結果見表2～表4。

表2 2組療效比較

表3 2組JOA下腰痛評分比較

表3 2組JOA下腰痛評分比較

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別治療組對照組第1次11.13±1.141）11.13±1.56 n 40 40第2次17.83±1.201）16.05±1.58第3次19.18±0.981）18.55±1.11

表4 2組治療前后VAS評分比較

表4 2組治療前后VAS評分比較

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

4 討論

4.1 腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激，或壓迫神經根、馬尾神經所表現(xiàn)的一種綜合征，是骨傷科臨床上的常見病和多發(fā)病。屬中醫(yī)“腰腿痛”“腰痹”“痹證”范疇，無論風寒濕邪侵襲，或是肝腎虧虛，最終中醫(yī)病機轉歸均是氣滯血瘀、筋絡痹阻，不通則痛［3］。因此，在治療上提出活血行氣、舒筋通絡的治法。

4.2 香丹注射液由降香、丹參2味中藥提煉而成，研究［4］表明丹參具有松弛血管、降低血壓、改善局部微循環(huán)、鎮(zhèn)靜、止痛，降血脂等多種作用。現(xiàn)代研究［5］顯示降香具有多種藥理活性，其揮發(fā)油類成分具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、增加冠脈流量、抗血小板聚集等作用。降香、丹參2味藥共奏活血行氣、蠲痹通絡之功［6］。研究［7］證實香丹注射液具有擴張血管，增進冠狀動脈血流量的作用，用于治療心絞痛、心肌梗塞等病，亦可用于治療骨科疾?。?］。

治療組用香丹注射液夾脊穴注射合口服消炎止痛藥、牽引、臥床休息治療腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于對照組，且安全可靠。

［1］胡有谷.腰椎間盤突出癥［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：11.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.腰椎間盤突出癥中醫(yī)診療方案［S］.2011：146-151.

［3］李麗，馮梓云，孫敬龍.懸吊循經彈撥法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.康復學報，2015，25（4）：10-13.

［4］劉文，張楊，陳冬梅．針灸聯(lián)合香丹注射液治療椎動脈型頸椎病臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（18）：40-42.

［5］楊志宏，梅超，何雪輝，等.降香化學成分、藥理作用及藥代特征的研究進展［J］.中國中藥雜志，2013，38（11）：1679-1683．

［6］徐德厚.香丹針注射陽陵泉穴治療肩周炎89例［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，2（6）：195.

［7］陸倩，邵玉藍．香丹注射液有效成分含量測定研究現(xiàn)狀［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，22（9）：43-746．

［8］杜建偉，肖紅，張建新，等.黃芪與香丹混合注射液椎旁注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.福建中醫(yī)藥，2014，45（5）：12-14．

R274.968

B

1000-338X（2017）01-0007-02

2016-12-11

福建省衛(wèi)生廳科研基金資助課題（ZLCGS01）

張建新（1965—），男，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，主要從事骨關節(jié)病的臨床研究。