石鳳紅

細節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應用效果

石鳳紅

[目的]探討細節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的效果。[方法]選擇2010年1月—12月在我院口腔科門診就診的12 395例病人作為觀察對象,按照病人來院門診就診時間順序分組,將2010年1月—6月在我科門診就診的6 137例病人作為對照組;2010年7月—12月在我科門診就診的6 258例病人作為觀察組。對照組采用常規(guī)管理,觀察組采用細節(jié)管理。比較兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率及滿意度。[結(jié)果]兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率及總滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]將細節(jié)管理用于口腔科門診醫(yī)院感染控制工作效果顯著。

醫(yī)院感染；細節(jié)管理;口腔科;感染控制;門診

醫(yī)院感染的發(fā)生不僅影響病人疾病的預后、增加病人的痛苦及醫(yī)務人員工作量,嚴重的還會導致病人死亡,給病人造成巨大的經(jīng)濟損失,影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[1]。因此,控制醫(yī)院感染的發(fā)生意義重大?？谇豢崎T診作為一個多種細菌、病毒存在的有菌環(huán)境,特別是在診治過程中往往要接觸唾液、血液等,如果器械的消毒不能保證質(zhì)量,易造成病人之間的交叉感染,是醫(yī)院感染管理的重點和難點科室[2-3]。而國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)院感染中30%～50%與不恰當?shù)淖o理操作與管理有關(guān)[4]。為此,我院口腔科門診將細節(jié)管理引入科室醫(yī)院感染控制工作,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—12月在我院口腔科門診就診的12 395例病人作為觀察對象,按照病人來院門診就診時間順序分組,將2010年1月—6月在我科門診就診的6 137例病人作為對照組;2010年7月—12月在我科門診就診的6 258例病人作為觀察組。對照組：男3 020例,女3 117例；年齡7歲～72歲(44.2歲±1.6歲)。觀察組：男3 243例,女3 015例；年齡8歲～71歲(40.3歲±1.8歲)。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)管理手段控制口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 采用細節(jié)管理控制口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生。具體以細節(jié)管理理念為指導,針對引發(fā)口腔科門診醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素,制定相關(guān)應對管理措施,開展規(guī)范化管理,以控制醫(yī)院感染的發(fā)生,具體如下。

1.2.2.1 規(guī)范科室醫(yī)院感染管理制度,強化制度落實 組織科室全體醫(yī)護人員就當前科室醫(yī)院感染控制工作開展頭腦風暴,明確存在的問題,分析其原因,提出對策,進而借此對科室消毒制度、隔離制度、清潔制度等醫(yī)院感染管理制度進行修訂規(guī)范,使其更為適應科室醫(yī)院感染控制工作的實際需要。相關(guān)文獻指明,口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生很大一部分是由于相關(guān)管理制度落實不到位所導致[5-6]。為此,我科采取多種舉措并建立獎懲機制,定期開展監(jiān)督檢查及整改活動,狠抓科室醫(yī)院感染管理制度的落實,以使制度深入人心,成為醫(yī)護人員自覺遵守的工作準則,營造出人人按制度工作操作的良好氛圍,促進相關(guān)管理制度的有效落實。

1.2.2.2 提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染及防護意識,避免和減少交叉感染 針對我科醫(yī)護人員醫(yī)院感染預防與控制意識淡薄,相關(guān)消毒滅菌知識欠缺,且思想上重治療輕預防的現(xiàn)狀,我科將醫(yī)院感染知識培訓納入科室業(yè)務學習與考核,定期組織全體醫(yī)護人員集中學習,內(nèi)容緊跟口腔科醫(yī)院感染的新知識新技術(shù)新要求,以不斷更新與強化科室醫(yī)護人員醫(yī)院感染預防與控制知識及能力,從根本上提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染與防護意識,幫助醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的操作與防護習慣,使其能夠嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作時戴手套、口罩、面罩、防護鏡等防護用品，注重手衛(wèi)生,從而斬斷感染源,避免和減少由醫(yī)務人員自身與操作引發(fā)的交叉感染。

1.2.2.3 合理布局診室環(huán)境,加強環(huán)境消毒,減少環(huán)境污染 診室內(nèi)嚴格劃分清潔區(qū)與污染區(qū),獨立設置清洗間、滅菌間及無菌間,做到潔和污分開、人和物分開,并明確各區(qū)域功能,做到嚴格遵守不跨越。加強環(huán)境消毒,平時操作后的工作臺、科室地面及其他物體都需要使用液體消毒液進行全方位的消毒處理;每日用全自動紫外線消毒機,對診療室進行空氣和物體表面消毒兩次,并開窗通風,保持診室空氣流通。

1.2.2.4 明確標志標識,做好診療物品管理 在口腔科門診中,大量使用一次性無菌物品、敷料等,如果這些物品得不到良好的保存與使用后的正確處理,極易導致交叉感染。為此,我科通過設置專用物品儲存柜,明確物品存放與處置區(qū)域,制作相關(guān)標志標識,指引上述物品的管理。首先,對物品放置與處理區(qū)域標志標識進行明確張貼,并做好其間的引導銜接,使其一目了然,便于尋找使用。其次,依標志標識指引,將一次性無菌物品、敷料等清潔物品,統(tǒng)一放置于對應區(qū)域,并按時間順序分類擺放,定期檢查,及時處理過期物品;對于使用后的一次性物品、敷料,由專人集中收集放置于診室相應區(qū)域,嚴格按要求進行分類處理。

1.2.2.5 明晰科室診療器械消毒滅菌管理流程,加強消毒滅菌效果監(jiān)測 首先,對科室現(xiàn)用的不同醫(yī)療設備診療器械進行分門別類,明確其消毒滅菌標準,確保其消毒滅菌效果徹底。其次,嚴格遵循“1人1用1消毒”基本準則,指定專人將使用過的所有非一次性診療器械送至醫(yī)院中心供應室進行消毒滅菌處理。最后,加強手機、車針、牙鉗等設備的日常消毒養(yǎng)護,由科室指定專門的護理人員實施,并制定養(yǎng)護標準,做好監(jiān)測。此外,每個月組織細菌培養(yǎng)1次,并對高速手機及車針進行HBsAg 檢測1次;紫外線燈管每周用95 %乙醇紗布進行擦拭,每半年進行一次照射強度監(jiān)測,并記錄燈管應用時間、累計照射時間,將各項指標均控制在有效范圍內(nèi)。同時,對監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時查找原因,并給出有效的解決措施。

1.2.3 質(zhì)量監(jiān)控 指定專人定期收集、整理存在的問題,后由護士長組織相關(guān)人員展開分析討論,制定改進對策,不斷完善。

1.3 評價標準 比較兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率及滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率情況比較

2.2 兩組病人滿意度比較(見表2)

表2 兩組滿意度情況比較

3 討論

3.1 實施細節(jié)管理可以降低口腔科門診醫(yī)院感染發(fā)生率 醫(yī)院感染的病原體種類多且來源廣,致病的病原體往往有很強的耐藥性,使臨床上對醫(yī)院感染的治療十分困難[7-8]。因此,對醫(yī)院感染進行預防與控制是比治療更加有效的方法,通過各種管理途徑對醫(yī)院感染的發(fā)生渠道進行阻斷,是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵[9]。細節(jié)管理作為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)順利發(fā)展的基礎(chǔ)性要求,通過實施系統(tǒng)和整體的管理方法,引導所有醫(yī)護人員按照相關(guān)標準來開展日常工作,其在醫(yī)院感染控制工作中的效果作用已得到了廣泛認可與證實[10-13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組病人醫(yī)院感染發(fā)生率較對照組降低(P<0.05),提示細節(jié)管理的實施對于降低口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生率效果顯著,究其原因主要是由于本組緊緊圍繞口腔科特點及診療器械污染、醫(yī)護人員手污染、無預防感染意識等危險因素,從人員、環(huán)境、消毒、器械設備等方面,展開細節(jié)管理,制定出有針對性的措施并嚴格遵守落實,從源頭上有效切斷了導致口腔科門診醫(yī)院感染的傳播途徑和媒介,從而使口腔科門診醫(yī)院感染發(fā)生率得以降低。

3.2 實施細節(jié)管理可以提高病人滿意度 本研究結(jié)果顯示：觀察組病人滿意度較對照組病人明顯提高(P<0.05),分析其原因主要是因為細節(jié)管理作為一種管理手段,往往滲透于工作的各個環(huán)節(jié),從細微之處入手解決存在的各種問題,從而能夠有效促進工作的實施、提高與落實。本組就是借此保證了科室門診醫(yī)院感染控制工作的落實與質(zhì)量,進而促進了診療護理工作質(zhì)量的提高,從而提高了病人滿意度。因此,實施細節(jié)管理有助于提高病人滿意度,鄧艷等[14-15]的研究結(jié)果也證實了這一結(jié)論?？傊?細節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制工作中的應用效果顯著。

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(本文編輯 蘇琳)

Application effect of detail management in hospital infection control in dental clinic

Shi Fenghong

(Beijing Changping Hospital,Beijing 102200 China)

石鳳紅,主管護師,?？?單位：102200,北京市昌平區(qū)醫(yī)院。

引用信息 石鳳紅.細節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應用效果 [J].護理研究，2017，31(9)：1149-1150.

R473.78

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.042

1009-6493(2017)09-1149-02

2016-05-24;

2017-02-27)