楊建寶，薛俊珍，王 毯，李 萍

基于NNN分類系統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理滿意度調(diào)查分析

楊建寶，薛俊珍，王 毯，李 萍

[目的]評價應(yīng)用NNN分類系統(tǒng)前后某三級醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)滿意度情況。[方法]選擇2015年12月—2016年4月在我院進(jìn)行分娩且自愿參與本研究的244例產(chǎn)婦，按入院時間分為兩組，其中2015年12月—2016年2月入院產(chǎn)婦121例為對照組，2016年3月—4月入院產(chǎn)婦123例為觀察組。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用基于NNN分類系統(tǒng)的護(hù)理方法。采用修訂后的護(hù)理結(jié)局分類-顧客滿意度調(diào)查表對兩組進(jìn)行滿意度調(diào)查。[結(jié)果]觀察組滿意度總分及6個維度得分均高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用NNN分類系統(tǒng)可有效改善護(hù)理服務(wù)滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

NNN分類系統(tǒng)；產(chǎn)科；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

NNN分類系統(tǒng)是“NANDA-I、NIC、NOC”分類系統(tǒng)的簡稱，包括北美國際護(hù)理診斷協(xié)會(The North American Nursing Diagnosis Association International，NANDA-I)護(hù)理診斷分類、護(hù)理措施分類(Nursing Interventions Classification,NIC)和護(hù)理結(jié)局分類類(Nursing Outcomes Classification,NOC)，是國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言。其中NANDA-I是由北美國際護(hù)理診斷協(xié)會研發(fā)，NIC和NOC是由美國愛荷華大學(xué)護(hù)理學(xué)院和臨床效力中心以及許多美國臨床護(hù)理專家所研發(fā)。NANDA-I、NIC、NOC已經(jīng)得到了美國護(hù)士協(xié)會(ANA)的認(rèn)可，已被納入美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)(UMLS)醫(yī)學(xué)詞庫、護(hù)理文獻(xiàn)積累索引(CINAHL)以及系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)術(shù)語(SNOMED)。隨著NNN分類系統(tǒng)的研究與發(fā)展，其影響力逐步擴(kuò)展至世界各地，現(xiàn)已被60多個國家所翻譯、研究和應(yīng)用[1-2]，得到了眾多護(hù)理專家們的青睞。本研究將NNN分類系統(tǒng)應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，促進(jìn)了產(chǎn)科護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化，提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年12月—2016年4月在我院進(jìn)行分娩且自愿參與本研究的244例產(chǎn)婦，按入院時間分為兩組，其中2015年12月—2016年2月入院產(chǎn)婦121例為對照組，2016年3月—4月入院產(chǎn)婦123例為觀察組。兩組入住的病房設(shè)施條件相同，且年齡、分娩方式、住院時間和病情嚴(yán)重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實施與調(diào)查 對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用基于NNN分類系統(tǒng)的護(hù)理方法。①評估：建立獨(dú)立的護(hù)理檔案，收集病人的主客觀資料。②診斷：以《NANDA-I Nursing Diagnoses：Definitions and Classification 2015-2017》目錄為參考依據(jù)確定護(hù)理診斷。③計劃：應(yīng)用NNN護(hù)理計劃表為病人擬定整體護(hù)理計劃。NNN護(hù)理計劃表是以最新護(hù)理診斷目錄、《護(hù)理結(jié)局分類》《護(hù)理措施分類》以及《護(hù)理診斷、結(jié)局與措施(鏈接北美護(hù)理診斷協(xié)會護(hù)理診斷、護(hù)理結(jié)局分類與護(hù)理措施分類)》為依據(jù)制定，表中列出產(chǎn)科常用的護(hù)理診斷并鏈接相應(yīng)的護(hù)理措施和結(jié)局，對病人進(jìn)行全程跟蹤評價。④實施與評價：為每項診斷相應(yīng)的護(hù)理結(jié)局設(shè)定預(yù)期目標(biāo)；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人資料的收集，嚴(yán)格執(zhí)行計劃，以及結(jié)局評價；出院時，根據(jù)護(hù)理計劃為病人出院后的健康照護(hù)提出專業(yè)建議和指導(dǎo)；出院當(dāng)天，由研究者負(fù)責(zé)向病人派發(fā)滿意度調(diào)查問卷并匯總。

1.2.2 調(diào)查工具 采用齊新[3]修訂的護(hù)理結(jié)局分類-顧客滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該量表包括溝通、安全、指導(dǎo)、物理環(huán)境、護(hù)理、護(hù)理技術(shù)6個維度和55個條目，總的Cronbach’s α系數(shù)為0.957,6個維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.763～0.889，該量表具有較好的信效度。采用Likert 5級評分法，1分為完全不滿意，2分為有些滿意，3分為中度滿意，4分為非常滿意，5分為完全滿意，得分越高滿意度越高，

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

觀察組總滿意度為91.83%，對照組為74.55%，兩組滿意度得分比較見表1。

組別例數(shù)溝通安全護(hù)理技術(shù)護(hù)理指導(dǎo)物理環(huán)境滿意度總分觀察組1234.67±0.324.65±0.414.61±0.234.59±0.244.52±0.274.42±0.344.59±0.22對照組1213.66±0.823.79±0.773.86±0.773.71±0.813.73±0.763.48±0.823.72±0.71t值12.5310.9010.3411.4210.9111.6912.91P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的臨床應(yīng)用可以有效提高病人滿意度。本調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組滿意度總分及6個維度得分均高于對照組，這與劉雪平等[4]的研究結(jié)果一致。觀察組應(yīng)用NNN分類系統(tǒng)后，病人的滿意度有很大提高，護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量切實提高，病人滿意度得到有效提升，同時護(hù)士們的工作成就感也迅速提升。這得益于NNN分類系統(tǒng)的應(yīng)用使得護(hù)理內(nèi)容更加量化、透明化，且易于考核，NNN分類系統(tǒng)還提供了更加詳盡的護(hù)理措施與指導(dǎo)方案，使護(hù)理工作更加趨向于注重細(xì)節(jié)，注重人文關(guān)懷，注重有效溝通，更加體現(xiàn)尊重與平等。本研究以第三方的形式對該科進(jìn)行了滿意度調(diào)查，較真實地反映了病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。常玉蘭等[5]研究顯示：第三方調(diào)查可提高調(diào)查的準(zhǔn)確性可客觀性。本調(diào)查中觀察組病人對護(hù)理服務(wù)各方面的滿意度由高到低依次是溝通、安全、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理、指導(dǎo)、物理環(huán)境；對照組病人滿意度由高到低依次是護(hù)理技術(shù)、安全、護(hù)理、指導(dǎo)、溝通、物理環(huán)境。應(yīng)用NNN分類系統(tǒng)后，病人對護(hù)理服務(wù)的6個方面的滿意度均有大幅度提高，護(hù)患之間的溝通得分提升最大。說明通過NNN分類系統(tǒng)的推行，護(hù)患之間的溝通得到了有效加強(qiáng)，獲得了病人的認(rèn)可；暢通醫(yī)患溝通渠道，與病人建立良好的互動是提高病人滿意度的有效手段[6]。故在目前醫(yī)患關(guān)系稍趨緊張的情況下，更要注重提升護(hù)士的溝通能力，使護(hù)士養(yǎng)成良好的溝通習(xí)慣?！白o(hù)理”維度反映的是護(hù)士對病人的關(guān)注情況，從人文關(guān)懷等方面進(jìn)行考察。有研究顯示：持續(xù)的護(hù)理人文關(guān)懷可顯著提高病人的滿意度[7]。本研究中觀察組“護(hù)理”維度得分明顯高于對照組，在一定程度上提高了病人的滿意度，但仍有較大提升空間。本研究結(jié)果顯示：病人對物理環(huán)境，包括生活環(huán)境、治療環(huán)境、設(shè)備和用品等的滿意度較低，提升空間較大，為護(hù)理管理者的日常管理工作指出了改進(jìn)重點(diǎn)。同時也說明通過對護(hù)理服務(wù)各個方面的滿意度進(jìn)行評價，可以為管理者指出醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行的改進(jìn)方向[8]。

NNN分類系統(tǒng)屬于國際標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言，通過此次研究表明，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的臨床應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理行為，切實提高護(hù)理服務(wù)滿意度，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展。

[1] 楊亞，戴新娟，翟曉萍，等.護(hù)理診斷及措施和結(jié)局在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(16):88-91.

[2] 杜文娟，李新輝.對我國應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言必要性的思考[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28(34):7-9.

[3] 齊新.護(hù)理結(jié)局分類-顧客滿意度量表的本土化修訂及實證研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2013:65-68.

[4] 劉雪平，王穎.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的剖宮產(chǎn)護(hù)理之滿意度調(diào)查分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31(5):180.

[5] 常玉蘭，宋葆云，楊巧芳.建立第三方病人滿意度調(diào)查方式的效果[J].護(hù)理研究，2013，27(6C):1908-1909.

[6] 孫海云.有效開展病人滿意度調(diào)查的實踐與研究[J].護(hù)理研究，2009，23(10A):2599-2601.

[7] 陳錦秀，葉天惠，余慧英，等.持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在提高PICU住院患兒家屬滿意度中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29(7B):2504-2508.

[8] 侯勝田，張永康.基于PLS路徑模型的住院患者滿意度影響因素研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30(3):368-370.

(本文編輯 蘇琳)

Investigation and analysis of obstetric nursing satisfaction based on NNN classification system

Yang Jianbao,Xue Junzhen,Wang Tan,etal

(Shihezi University，School of Medicine,Xinjiang 832000 China)

兵團(tuán)科技計劃項目，編號：2012BA050。

楊建寶，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：832000，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院；薛俊珍單位：442000，湖北省，十堰市太和醫(yī)院；王毯、李萍(通訊作者)單位：832000，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

引用信息 楊建寶，薛俊珍，王毯，等.基于NNN分類系統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2017，31(9)：1102-1103.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.024

1009-6493(2017)09-1102-02

2016-08-24;

2017-03-04)