孫 靜,章新瓊,張小敏,王 芹

護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素

孫 靜,章新瓊,張小敏,王 芹

[目的]探討護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素,為促進護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)。[方法]采用職業(yè)發(fā)展問卷及職業(yè)發(fā)展影響因素問卷對安徽省內(nèi)三級綜合醫(yī)院的護理本科畢業(yè)生370名進行調(diào)查,并分析其影響因素。[結(jié)果]護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展得分為(49.39±7.75)分,多元線性逐步回歸分析顯示,社會對職業(yè)的尊重、職業(yè)發(fā)展環(huán)境、家人對工作的支持、職務(wù)對護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展影響較大。[結(jié)論]目前護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展狀況良好,但仍有較大的發(fā)展空間。提升社會對職業(yè)的尊重、職業(yè)發(fā)展環(huán)境、家人對工作的支持、職務(wù)有利于護理本科畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展。

護理學；本科;畢業(yè)生;職業(yè)發(fā)展;影響因素

隨著護理本科教育的興起,護理本科畢業(yè)生群體不斷壯大,其在臨床護理、護理科研、護理管理、護理教育等方面發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢,而這些優(yōu)勢的發(fā)揮取決于護士職業(yè)發(fā)展狀況。護士職業(yè)發(fā)展是指護士在自己的職業(yè)生涯中,為促進病人健康和專業(yè)發(fā)展需求,以及為達到自身事業(yè)與組織同步發(fā)展的目的,不斷地提高和改善專業(yè)水平,并通過正式或非正式的教育培訓方法適應(yīng)職業(yè)角色、提高職業(yè)能力,并最終在職業(yè)中成功的過程[1-2]。研究表明,目前本科護士的職業(yè)發(fā)展環(huán)境并不完善,諸多因素可阻止其發(fā)展,致使一些本科護士人才流失,影響了高學歷護士隊伍的穩(wěn)定性[3-4]。因此,本研究旨在調(diào)查護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,并探討影響其發(fā)展的因素,為管理部門制訂相關(guān)政策、本科護士確定自我發(fā)展策略、教育者完善教育方針等提供參考依據(jù),進而一定程度上促進護理管理的創(chuàng)新與發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇安徽省10所三級綜合性醫(yī)院本科在職護士370名。納入標準:①第一學歷為全日制本科畢業(yè)的臨床在職護士;②具有護士執(zhí)業(yè)資格證,愿意參加本研究。排除標準:因休假、外出學習等原因無法完成問卷填寫的護理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表:主要包括年齡、性別、婚姻狀況、工作時間、工作單位、用工性質(zhì)、平均月收入、職稱、職務(wù)等。②職業(yè)發(fā)展問卷:基于王衛(wèi)紅等[5]編制的護士職業(yè)發(fā)展調(diào)查問卷修改而成,包括職業(yè)目標、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)發(fā)展路徑、職業(yè)壓力和離職、留職意愿5個方面和15個條目,采用5級計分法,“非常同意”至“非常不同意”分別計5分～1分。其中13題、14題、15題為反向計分?？偡譃?5分,得分越高表明職業(yè)發(fā)展狀況越好。本研究中問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.881。③職業(yè)發(fā)展影響因素問卷:研究者自行設(shè)計，共11個條目,主要調(diào)查個人自身情況、單位的培養(yǎng)機會、職業(yè)環(huán)境、家人的支持、社會的尊重、領(lǐng)導的重視等層面對個人職業(yè)發(fā)展的影響。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷以安徽省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)為單位發(fā)放,所有問題一次性完成,問卷當場收回,并對其中的缺失項目及時補填。共發(fā)放問卷400份,回收有效問卷370份,有效回收率為92.5%。

2 結(jié)果

2.1 護士一般資料 370名護士中，男23名，女347名；在編119名，合同制251名；平均月收入2 000元以下11名，2000元～4000元148名，4001元～6 000元120名，6 001元～8 000元59名，8 000元以上32名；護士106名，護師171名，主管護師84名，副主任護師及以上9名。

2.2 護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀(見表1)

表1 護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀得分(n=370)

條目得分(x±s)現(xiàn)在的工作面臨很多壓力1.83±0.73如果有機會,會改行2.37±0.88有換單位的想法2.83±0.98我喜歡現(xiàn)在的職業(yè)3.27±0.98有管理發(fā)展路徑3.29±0.83現(xiàn)在的職業(yè)很有意義,能發(fā)揮我的價值3.32±0.93有技術(shù)發(fā)展路徑3.40±0.76能充分發(fā)揮自己的才能3.47±0.80會把現(xiàn)在的工作作為自己長期職業(yè)3.51±0.85我的個性和特質(zhì)適合現(xiàn)在的工作3.56±0.85如果工作出色單位會獎勵3.56±0.89從事現(xiàn)在的工作是我自己的選擇3.62±0.93有對未來3年～5年的職業(yè)規(guī)劃3.65±0.74有明確的職業(yè)發(fā)展目標3.67±0.75我會通過學習與工作相關(guān)的各種內(nèi)容提高工作能力4.03±0.69總分49.39±7.75

2.3 護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的影響因素分析 將護理本科畢業(yè)生一般資料(職務(wù)、性格、大學期間是否參加職業(yè)培訓課及大學期間是否參加科研培訓、目前學歷水平)以及所有職業(yè)發(fā)展相關(guān)因素作為預測變量,將職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀總分作為應(yīng)變量,采用多元回歸分析法進行數(shù)據(jù)處理(α入=0.05,α出=0.10),最終進入回歸方程的是社會對職業(yè)的尊重、職業(yè)發(fā)展環(huán)境、家人對工作的支持、職務(wù)，能解釋護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的變異度分別為30.3%、36.1%、30.3%、42.2%。見表2。

表2 護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展影響因素的多元線性逐步回歸分析(n=370)

變量回歸系數(shù)標準誤標準化回歸系數(shù)t值P常數(shù)項26.371 2.25111.718 0.000社會對職業(yè)的尊重2.3400.3900.2996.2310.000職業(yè)發(fā)展環(huán)境2.9340.4700.2946.2440.000家人對工作的支持1.9070.4180.1954.5590.000職務(wù)0.8730.3590.0992.4320.015 注:變量職務(wù)賦值方法,護士=1,護士長及以上=2。

3 討論

3.1 護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展整體現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展得分為(49.39±7.75)分,與王衛(wèi)紅等[5]結(jié)果相似,處于中等偏上水平。原因可能是目前我國護理隊伍普遍存在學歷偏低、專家和研究者少、外語水平低、科研能力差等問題,護士職業(yè)發(fā)展低下[6]。而護理本科畢業(yè)生作為近年來新興力量,為各大醫(yī)院重點培養(yǎng)對象。本研究調(diào)查對象為臨床第一學歷為本科的護士,接受過高等院校正規(guī)的本科教育,相較于?？谱o士學歷起點與英語水平更高，學習能力更強,接受過系統(tǒng)的護理理論知識和技能的培訓,有著扎實的理論基礎(chǔ)和操作技術(shù)，知識面廣，善于思考，解決問題；其次隨著科研教學在本科護理院校的開展,護理本科畢業(yè)生在科研方面也比較有發(fā)展優(yōu)勢；最后,護理本科畢業(yè)生更受領(lǐng)導的重視,自我要求與自我實現(xiàn)期望較高,愿意在護理行業(yè)實現(xiàn)更好的自我發(fā)展。

3.2 影響臨床護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的因素 本研究結(jié)果顯示：職業(yè)發(fā)展環(huán)境、社會對職業(yè)的尊重、家人對工作的支持、職務(wù)4個因素對護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展影響較大。

3.2.1 職業(yè)發(fā)展環(huán)境 本研究結(jié)果顯示：影響因素中職業(yè)發(fā)展環(huán)境在回歸方程中的標準化回歸系數(shù)較大,由此可看出,職業(yè)發(fā)展環(huán)境在本研究所有變量中對職業(yè)發(fā)展影響較大。對于一個職業(yè)來說,職業(yè)環(huán)境的優(yōu)劣對它的生存發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。職業(yè)發(fā)展環(huán)境越優(yōu)越,本科護士職業(yè)發(fā)展狀況越好。有研究顯示,在護士工作環(huán)境中起到較大貢獻率的維度是自主性、工作負荷、職業(yè)發(fā)展,并且不受醫(yī)院等級因素的影響[7]。對于護理本科畢業(yè)生來說,醫(yī)院管理者的充分重視,有利于調(diào)動其積極主動性,發(fā)揮本科生的創(chuàng)新思維與科研優(yōu)勢;醫(yī)院管理者需采用分級管理制度實行護士分層、減輕本科護士工作負荷,將本科學歷護士安排在醫(yī)院發(fā)展的重點部門著力培養(yǎng);同時,醫(yī)院方面應(yīng)提供更多培訓進修機會,為本科護士創(chuàng)造更好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境,從而增進本科護士工作積極性與職業(yè)穩(wěn)定性,培養(yǎng)更符合臨床需求的高級護理人才[8]。

3.2.2 社會對職業(yè)的尊重 本研究結(jié)果顯示：社會對職業(yè)的尊重越高,本科護士職業(yè)發(fā)展情況越好。長期以來,我國普遍存在低學歷護士結(jié)構(gòu)，缺乏高學歷、高素質(zhì)的護理人才,加之由于傳統(tǒng)觀念等諸因素的影響,人們對護士的認識不夠全面,護理職業(yè)始終得不到社會應(yīng)有的理解與重視[9]。因此，提高社會對本科護士的認識與尊重十分重要。而護士社會地位的提高,需要社會和醫(yī)院方面以及本科護士自身共同努力。社會方面,加強媒體對本科護士工作及其作用的正面宣傳,提高社會對本科護士的認識,這樣有助于改變社會對護士的傳統(tǒng)觀念利于提高社會地位。醫(yī)院方面,提高對本科護士的重視程度,對于高學歷、有經(jīng)驗的護士應(yīng)提供諸如臨床護理專家、專科護士等崗位,給他們提供發(fā)揮能力的空間,使他們能夠勇于承擔某一方面的責任,充分體現(xiàn)護士的價值,提高護士的社會地位[10]。護士自身方面,在臨床工作中加強溝通技巧與創(chuàng)新思維的應(yīng)用,以本科護士扎實的理論知識和精湛的操作技術(shù)贏得病人信任與尊重。

3.2.3 家人對工作的支持 本研究結(jié)果顯示：家人對工作的支持對護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展起正向預測作用。家庭支持越好,職業(yè)發(fā)展狀況越好。在我國傳統(tǒng)觀念中,工作更多得是為了家庭,良好的家庭支持可以讓本科護士在工作中保持積極的情緒狀態(tài),更多的將精力投入到臨床工作與自我發(fā)展中。劉海娜等[11]研究結(jié)果顯示：家庭支持與職業(yè)成長中的職業(yè)目標、職業(yè)能力、晉升速度和薪酬增長維度均呈正相關(guān),說明在工作過程中,護士接受到家庭支持時,往往能夠產(chǎn)生積極的工作態(tài)度,提高自己的職業(yè)成長速度。家庭對工作的支持主要體現(xiàn)在情感支持和工具支持方面,情感支持是指家庭成員為護士所提供的鼓勵、關(guān)心和積極關(guān)注,本科護士自我要求高、領(lǐng)導的特殊期望以及日常繁重的工作任務(wù)、超負荷的工作時間以及來自各方面的壓力往往令他們感到身心俱疲,此刻,來自家庭成員的鼓勵和安慰便顯得尤為重要。工具支持是指家庭成員在家庭日常事務(wù)上的態(tài)度和行為,在本科護士忙于工作時,如果家庭成員能夠給予足夠的理解和肯定,并且能分擔一部分家務(wù)工作可以讓他們減輕處理家庭事務(wù)的后顧之憂,從而有足夠的時間和精力投入到本職工作和自我發(fā)展中。因此,推動本科護士的職業(yè)發(fā)展,要充分發(fā)揮家庭支持的正向促進作用。

3.2.4 職務(wù) 本研究結(jié)果顯示：職務(wù)對護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展起正向預測作用，職務(wù)越高,職業(yè)發(fā)展狀況越好。分析可能是現(xiàn)有的護理體制難以很好地分層次使用人才,職務(wù)低者工作年限一般較低,日常工作忙碌而瑣碎,并且接觸科研培訓、外出進修、出國交流等機會較少,不能充分發(fā)揮他們的學歷優(yōu)勢,職務(wù)職稱晉升困難,當內(nèi)心期望與現(xiàn)實產(chǎn)生矛盾時,容易使他們?nèi)狈ぷ鞣e極性及職業(yè)發(fā)展的方向和目標,進入一種職業(yè)倦怠期;而高年資本科護士起點高,內(nèi)心對職業(yè)的期望值高,例如護士長及以上職務(wù)者,其作為管理者,擁有更充足的臨床經(jīng)驗,閱歷更為豐富、視野更為廣闊,接觸到前沿技術(shù)、外出進修等機會也比職務(wù)低者多。無論是主觀意愿或是客觀要求都迫使他們必須保持先進的思想理念和終身學習的觀念,從而使自身的專業(yè)素質(zhì)或管理能力能夠與之職務(wù)相稱。因此,推動本科護士職業(yè)發(fā)展,需要各方面共同努力,管理部門建立合理的人才培養(yǎng)與進階制度,從而更好地發(fā)揮本科護士的優(yōu)勢;醫(yī)院方面應(yīng)重視本科護士群體的職業(yè)發(fā)展,提供其成長、發(fā)展及升遷的機會,如增加外出交流的機會，鼓勵創(chuàng)新,成立護理科研項目小組并委以促進和帶動醫(yī)院科研發(fā)展重任,建立合理的職業(yè)發(fā)展激勵機制等,從而充分挖掘本科護士的潛能,促進其職業(yè)發(fā)展;本科護士個人方面,要樹立終身學習的觀念,不能自恃過高、故步自封,應(yīng)將自己的優(yōu)勢充分體現(xiàn)在臨床工作和自我發(fā)展中。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展處于中等偏上水平,職業(yè)發(fā)展環(huán)境、社會對職業(yè)的尊重、家人對工作的支持、職務(wù)是其影響因素。目前各醫(yī)院對護理本科畢業(yè)生使用情況不盡如人意,繁重的工作量、頻繁的考核、輿論的導向、社會的不理解都讓他們承受著很大的壓力,從而很難發(fā)揮自身的學歷、能力優(yōu)勢,阻礙了其職業(yè)發(fā)展。目前三級醫(yī)院已經(jīng)建立N0～N9分級使用機制。因此,醫(yī)療機構(gòu)和管理部門如何合理分組,如何建立良好的分級進階機制、充分發(fā)掘本科護士的職業(yè)潛能,將是未來護理管理的研究方向。

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(本文編輯 蘇琳)

Nursing graduates’career development status and its influencing factors

Sun Jing,Zhang Xinqiong,Zhang Xiaomin,etal

(Nursing College of Anhui Medical University,Anhui 230601 China)

安徽省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目，編號:201510366125。

孫靜，本科，單位:230601,安徽醫(yī)科大學護理學院；章新瓊(通訊作者)、張小敏、王芹單位:230601,安徽醫(yī)科大學護理學院。

引用信息 孫靜,章新瓊,張小敏,等.護理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素[J].護理研究，2017，31(9)：1092-1094.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.020

1009-6493(2017)09-1092-03

2016-06-28;

2017-02-27)