孫 靜,章新瓊,張小敏,王 芹

護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素

孫 靜,章新瓊,張小敏,王 芹

[目的]探討護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素,為促進(jìn)護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)。[方法]采用職業(yè)發(fā)展問卷及職業(yè)發(fā)展影響因素問卷對安徽省內(nèi)三級綜合醫(yī)院的護(hù)理本科畢業(yè)生370名進(jìn)行調(diào)查,并分析其影響因素。[結(jié)果]護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展得分為(49.39±7.75)分,多元線性逐步回歸分析顯示,社會對職業(yè)的尊重、職業(yè)發(fā)展環(huán)境、家人對工作的支持、職務(wù)對護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展影響較大。[結(jié)論]目前護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r良好,但仍有較大的發(fā)展空間。提升社會對職業(yè)的尊重、職業(yè)發(fā)展環(huán)境、家人對工作的支持、職務(wù)有利于護(hù)理本科畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展。

護(hù)理學(xué)；本科;畢業(yè)生;職業(yè)發(fā)展;影響因素

隨著護(hù)理本科教育的興起,護(hù)理本科畢業(yè)生群體不斷壯大,其在臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育等方面發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢,而這些優(yōu)勢的發(fā)揮取決于護(hù)士職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。護(hù)士職業(yè)發(fā)展是指護(hù)士在自己的職業(yè)生涯中,為促進(jìn)病人健康和專業(yè)發(fā)展需求,以及為達(dá)到自身事業(yè)與組織同步發(fā)展的目的,不斷地提高和改善專業(yè)水平,并通過正式或非正式的教育培訓(xùn)方法適應(yīng)職業(yè)角色、提高職業(yè)能力,并最終在職業(yè)中成功的過程[1-2]。研究表明,目前本科護(hù)士的職業(yè)發(fā)展環(huán)境并不完善,諸多因素可阻止其發(fā)展,致使一些本科護(hù)士人才流失,影響了高學(xué)歷護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性[3-4]。因此,本研究旨在調(diào)查護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,并探討影響其發(fā)展的因素,為管理部門制訂相關(guān)政策、本科護(hù)士確定自我發(fā)展策略、教育者完善教育方針等提供參考依據(jù),進(jìn)而一定程度上促進(jìn)護(hù)理管理的創(chuàng)新與發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇安徽省10所三級綜合性醫(yī)院本科在職護(hù)士370名。納入標(biāo)準(zhǔn):①第一學(xué)歷為全日制本科畢業(yè)的臨床在職護(hù)士;②具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):因休假、外出學(xué)習(xí)等原因無法完成問卷填寫的護(hù)理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表:主要包括年齡、性別、婚姻狀況、工作時(shí)間、工作單位、用工性質(zhì)、平均月收入、職稱、職務(wù)等。②職業(yè)發(fā)展問卷:基于王衛(wèi)紅等[5]編制的護(hù)士職業(yè)發(fā)展調(diào)查問卷修改而成,包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)發(fā)展路徑、職業(yè)壓力和離職、留職意愿5個(gè)方面和15個(gè)條目,采用5級計(jì)分法,“非常同意”至“非常不同意”分別計(jì)5分～1分。其中13題、14題、15題為反向計(jì)分?？偡譃?5分,得分越高表明職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r越好。本研究中問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.881。③職業(yè)發(fā)展影響因素問卷:研究者自行設(shè)計(jì)，共11個(gè)條目,主要調(diào)查個(gè)人自身情況、單位的培養(yǎng)機(jī)會、職業(yè)環(huán)境、家人的支持、社會的尊重、領(lǐng)導(dǎo)的重視等層面對個(gè)人職業(yè)發(fā)展的影響。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷以安徽省內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位發(fā)放,所有問題一次性完成,問卷當(dāng)場收回,并對其中的缺失項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)填。共發(fā)放問卷400份,回收有效問卷370份,有效回收率為92.5%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料 370名護(hù)士中，男23名，女347名；在編119名，合同制251名；平均月收入2 000元以下11名，2000元～4000元148名，4001元～6 000元120名，6 001元～8 000元59名，8 000元以上32名；護(hù)士106名，護(hù)師171名，主管護(hù)師84名，副主任護(hù)師及以上9名。

2.2 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀(見表1)

表1 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀得分(n=370)

條目得分(x±s)現(xiàn)在的工作面臨很多壓力1.83±0.73如果有機(jī)會,會改行2.37±0.88有換單位的想法2.83±0.98我喜歡現(xiàn)在的職業(yè)3.27±0.98有管理發(fā)展路徑3.29±0.83現(xiàn)在的職業(yè)很有意義,能發(fā)揮我的價(jià)值3.32±0.93有技術(shù)發(fā)展路徑3.40±0.76能充分發(fā)揮自己的才能3.47±0.80會把現(xiàn)在的工作作為自己長期職業(yè)3.51±0.85我的個(gè)性和特質(zhì)適合現(xiàn)在的工作3.56±0.85如果工作出色單位會獎勵3.56±0.89從事現(xiàn)在的工作是我自己的選擇3.62±0.93有對未來3年～5年的職業(yè)規(guī)劃3.65±0.74有明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)3.67±0.75我會通過學(xué)習(xí)與工作相關(guān)的各種內(nèi)容提高工作能力4.03±0.69總分49.39±7.75

2.3 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的影響因素分析 將護(hù)理本科畢業(yè)生一般資料(職務(wù)、性格、大學(xué)期間是否參加職業(yè)培訓(xùn)課及大學(xué)期間是否參加科研培訓(xùn)、目前學(xué)歷水平)以及所有職業(yè)發(fā)展相關(guān)因素作為預(yù)測變量,將職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀總分作為應(yīng)變量,采用多元回歸分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理(α入=0.05,α出=0.10),最終進(jìn)入回歸方程的是社會對職業(yè)的尊重、職業(yè)發(fā)展環(huán)境、家人對工作的支持、職務(wù)，能解釋護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的變異度分別為30.3%、36.1%、30.3%、42.2%。見表2。

表2 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展影響因素的多元線性逐步回歸分析(n=370)

變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)t值P常數(shù)項(xiàng)26.371 2.25111.718 0.000社會對職業(yè)的尊重2.3400.3900.2996.2310.000職業(yè)發(fā)展環(huán)境2.9340.4700.2946.2440.000家人對工作的支持1.9070.4180.1954.5590.000職務(wù)0.8730.3590.0992.4320.015 注:變量職務(wù)賦值方法,護(hù)士=1,護(hù)士長及以上=2。

3 討論

3.1 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展整體現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展得分為(49.39±7.75)分,與王衛(wèi)紅等[5]結(jié)果相似,處于中等偏上水平。原因可能是目前我國護(hù)理隊(duì)伍普遍存在學(xué)歷偏低、專家和研究者少、外語水平低、科研能力差等問題,護(hù)士職業(yè)發(fā)展低下[6]。而護(hù)理本科畢業(yè)生作為近年來新興力量,為各大醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)對象。本研究調(diào)查對象為臨床第一學(xué)歷為本科的護(hù)士,接受過高等院校正規(guī)的本科教育,相較于?？谱o(hù)士學(xué)歷起點(diǎn)與英語水平更高，學(xué)習(xí)能力更強(qiáng),接受過系統(tǒng)的護(hù)理理論知識和技能的培訓(xùn),有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技術(shù)，知識面廣，善于思考，解決問題；其次隨著科研教學(xué)在本科護(hù)理院校的開展,護(hù)理本科畢業(yè)生在科研方面也比較有發(fā)展優(yōu)勢；最后,護(hù)理本科畢業(yè)生更受領(lǐng)導(dǎo)的重視,自我要求與自我實(shí)現(xiàn)期望較高,愿意在護(hù)理行業(yè)實(shí)現(xiàn)更好的自我發(fā)展。

3.2 影響臨床護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的因素 本研究結(jié)果顯示：職業(yè)發(fā)展環(huán)境、社會對職業(yè)的尊重、家人對工作的支持、職務(wù)4個(gè)因素對護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展影響較大。

3.2.1 職業(yè)發(fā)展環(huán)境 本研究結(jié)果顯示：影響因素中職業(yè)發(fā)展環(huán)境在回歸方程中的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)較大,由此可看出,職業(yè)發(fā)展環(huán)境在本研究所有變量中對職業(yè)發(fā)展影響較大。對于一個(gè)職業(yè)來說,職業(yè)環(huán)境的優(yōu)劣對它的生存發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。職業(yè)發(fā)展環(huán)境越優(yōu)越,本科護(hù)士職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r越好。有研究顯示,在護(hù)士工作環(huán)境中起到較大貢獻(xiàn)率的維度是自主性、工作負(fù)荷、職業(yè)發(fā)展,并且不受醫(yī)院等級因素的影響[7]。對于護(hù)理本科畢業(yè)生來說,醫(yī)院管理者的充分重視,有利于調(diào)動其積極主動性,發(fā)揮本科生的創(chuàng)新思維與科研優(yōu)勢;醫(yī)院管理者需采用分級管理制度實(shí)行護(hù)士分層、減輕本科護(hù)士工作負(fù)荷,將本科學(xué)歷護(hù)士安排在醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)部門著力培養(yǎng);同時(shí),醫(yī)院方面應(yīng)提供更多培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會,為本科護(hù)士創(chuàng)造更好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境,從而增進(jìn)本科護(hù)士工作積極性與職業(yè)穩(wěn)定性,培養(yǎng)更符合臨床需求的高級護(hù)理人才[8]。

3.2.2 社會對職業(yè)的尊重 本研究結(jié)果顯示：社會對職業(yè)的尊重越高,本科護(hù)士職業(yè)發(fā)展情況越好。長期以來,我國普遍存在低學(xué)歷護(hù)士結(jié)構(gòu)，缺乏高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理人才,加之由于傳統(tǒng)觀念等諸因素的影響,人們對護(hù)士的認(rèn)識不夠全面,護(hù)理職業(yè)始終得不到社會應(yīng)有的理解與重視[9]。因此，提高社會對本科護(hù)士的認(rèn)識與尊重十分重要。而護(hù)士社會地位的提高,需要社會和醫(yī)院方面以及本科護(hù)士自身共同努力。社會方面,加強(qiáng)媒體對本科護(hù)士工作及其作用的正面宣傳,提高社會對本科護(hù)士的認(rèn)識,這樣有助于改變社會對護(hù)士的傳統(tǒng)觀念利于提高社會地位。醫(yī)院方面,提高對本科護(hù)士的重視程度,對于高學(xué)歷、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士應(yīng)提供諸如臨床護(hù)理專家、?？谱o(hù)士等崗位,給他們提供發(fā)揮能力的空間,使他們能夠勇于承擔(dān)某一方面的責(zé)任,充分體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值,提高護(hù)士的社會地位[10]。護(hù)士自身方面,在臨床工作中加強(qiáng)溝通技巧與創(chuàng)新思維的應(yīng)用,以本科護(hù)士扎實(shí)的理論知識和精湛的操作技術(shù)贏得病人信任與尊重。

3.2.3 家人對工作的支持 本研究結(jié)果顯示：家人對工作的支持對護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展起正向預(yù)測作用。家庭支持越好,職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r越好。在我國傳統(tǒng)觀念中,工作更多得是為了家庭,良好的家庭支持可以讓本科護(hù)士在工作中保持積極的情緒狀態(tài),更多的將精力投入到臨床工作與自我發(fā)展中。劉海娜等[11]研究結(jié)果顯示：家庭支持與職業(yè)成長中的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)能力、晉升速度和薪酬增長維度均呈正相關(guān),說明在工作過程中,護(hù)士接受到家庭支持時(shí),往往能夠產(chǎn)生積極的工作態(tài)度,提高自己的職業(yè)成長速度。家庭對工作的支持主要體現(xiàn)在情感支持和工具支持方面,情感支持是指家庭成員為護(hù)士所提供的鼓勵、關(guān)心和積極關(guān)注,本科護(hù)士自我要求高、領(lǐng)導(dǎo)的特殊期望以及日常繁重的工作任務(wù)、超負(fù)荷的工作時(shí)間以及來自各方面的壓力往往令他們感到身心俱疲,此刻,來自家庭成員的鼓勵和安慰便顯得尤為重要。工具支持是指家庭成員在家庭日常事務(wù)上的態(tài)度和行為,在本科護(hù)士忙于工作時(shí),如果家庭成員能夠給予足夠的理解和肯定,并且能分擔(dān)一部分家務(wù)工作可以讓他們減輕處理家庭事務(wù)的后顧之憂,從而有足夠的時(shí)間和精力投入到本職工作和自我發(fā)展中。因此,推動本科護(hù)士的職業(yè)發(fā)展,要充分發(fā)揮家庭支持的正向促進(jìn)作用。

3.2.4 職務(wù) 本研究結(jié)果顯示：職務(wù)對護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展起正向預(yù)測作用，職務(wù)越高,職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r越好。分析可能是現(xiàn)有的護(hù)理體制難以很好地分層次使用人才,職務(wù)低者工作年限一般較低,日常工作忙碌而瑣碎,并且接觸科研培訓(xùn)、外出進(jìn)修、出國交流等機(jī)會較少,不能充分發(fā)揮他們的學(xué)歷優(yōu)勢,職務(wù)職稱晉升困難,當(dāng)內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生矛盾時(shí),容易使他們?nèi)狈ぷ鞣e極性及職業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo),進(jìn)入一種職業(yè)倦怠期;而高年資本科護(hù)士起點(diǎn)高,內(nèi)心對職業(yè)的期望值高,例如護(hù)士長及以上職務(wù)者,其作為管理者,擁有更充足的臨床經(jīng)驗(yàn),閱歷更為豐富、視野更為廣闊,接觸到前沿技術(shù)、外出進(jìn)修等機(jī)會也比職務(wù)低者多。無論是主觀意愿或是客觀要求都迫使他們必須保持先進(jìn)的思想理念和終身學(xué)習(xí)的觀念,從而使自身的專業(yè)素質(zhì)或管理能力能夠與之職務(wù)相稱。因此,推動本科護(hù)士職業(yè)發(fā)展,需要各方面共同努力,管理部門建立合理的人才培養(yǎng)與進(jìn)階制度,從而更好地發(fā)揮本科護(hù)士的優(yōu)勢;醫(yī)院方面應(yīng)重視本科護(hù)士群體的職業(yè)發(fā)展,提供其成長、發(fā)展及升遷的機(jī)會,如增加外出交流的機(jī)會，鼓勵創(chuàng)新,成立護(hù)理科研項(xiàng)目小組并委以促進(jìn)和帶動醫(yī)院科研發(fā)展重任,建立合理的職業(yè)發(fā)展激勵機(jī)制等,從而充分挖掘本科護(hù)士的潛能,促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展;本科護(hù)士個(gè)人方面,要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,不能自恃過高、故步自封,應(yīng)將自己的優(yōu)勢充分體現(xiàn)在臨床工作和自我發(fā)展中。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展處于中等偏上水平,職業(yè)發(fā)展環(huán)境、社會對職業(yè)的尊重、家人對工作的支持、職務(wù)是其影響因素。目前各醫(yī)院對護(hù)理本科畢業(yè)生使用情況不盡如人意,繁重的工作量、頻繁的考核、輿論的導(dǎo)向、社會的不理解都讓他們承受著很大的壓力,從而很難發(fā)揮自身的學(xué)歷、能力優(yōu)勢,阻礙了其職業(yè)發(fā)展。目前三級醫(yī)院已經(jīng)建立N0～N9分級使用機(jī)制。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理部門如何合理分組,如何建立良好的分級進(jìn)階機(jī)制、充分發(fā)掘本科護(hù)士的職業(yè)潛能,將是未來護(hù)理管理的研究方向。

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(本文編輯 蘇琳)

Nursing graduates’career development status and its influencing factors

Sun Jing,Zhang Xinqiong,Zhang Xiaomin,etal

(Nursing College of Anhui Medical University,Anhui 230601 China)

安徽省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目，編號:201510366125。

孫靜，本科，單位:230601,安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；章新瓊(通訊作者)、張小敏、王芹單位:230601,安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

引用信息 孫靜,章新瓊,張小敏,等.護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理研究，2017，31(9)：1092-1094.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.020

1009-6493(2017)09-1092-03

2016-06-28;

2017-02-27)