王愛君 彭玉琳 徐忠良

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

調(diào)沖任針刺法治療女性遲發(fā)性痤瘡30例

王愛君 彭玉琳 徐忠良

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

遲發(fā)型痤瘡 針刺 調(diào)沖任

遲發(fā)性痤瘡女性多于男性,臨床表現(xiàn)多為輕至中度痤瘡，主要為炎性損害，多分布于下頦、口周等部位。筆者對30例女性遲發(fā)型痤瘡患者采用調(diào)沖任針刺法進行治療，取得了較好的臨床療效，茲報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取本院從2014年6月～2016年6月收治的女性遲發(fā)型痤瘡患者60例，年齡最小的為25歲，最大的為48歲，平均35.36±9.56歲；病程最短為48天，最長為3年，平均2.01±0.88年。入選患者按照就診順序編號，采用SPSSl5.0軟件進行隨機化分配分組:治療組30例，對照組30例。兩組一般資料比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 診斷標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。

2 治療方法

2.1 治療組:針刺治療主穴為中脘、下脘、關元、氣海、三陰交、太溪、卵巢穴、百會、印堂、內(nèi)關。氣郁者加太沖，痰濕者加豐隆、陰陵泉。選擇規(guī)格為0.30mm× 40.00mm的針灸針,常規(guī)手法進針20mm，針刺以捻轉補瀉手法。皮損明顯的部位可局部圍刺、淺刺治療。每次留針30min，外加紅外線照射腹部及局部皮損嚴重部位。每周治療3次。共治療16周。

2.2 對照組:給予口服維胺酯膠囊(重慶華邦制藥有限公司)50mg，每天3次。療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標:①皮疹計數(shù):分別于治療前及治療后進行皮疹計數(shù)，包括粉刺、丘疹、囊腫、結節(jié)及膿皰等；

3.2 療效標準[2]:顯效，皮疹消退改善率≥75%，患者基本滿意；有效，皮疹消退改善率50%～74%，患者部分滿意；無效，皮疹消退改善率＜50%或增多，且患者不滿意。

3.3 結果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫(yī)學認為，青春期過后的女性痤瘡即遲發(fā)性痤瘡，大多由于肝氣郁結、沖任失調(diào)所致。沖為血海，任主胞胎，沖任不調(diào)，則血海不能按時滿盈，從而導致腎之陰陽平衡失調(diào)和天癸相火過旺，加之過食高粱厚味，濕熱內(nèi)蘊，產(chǎn)生痤瘡。調(diào)沖任針刺法對女性下丘腦-垂體-卵巢軸能產(chǎn)生良性調(diào)整作用，其取穴以脾腎經(jīng)穴及沖任脈穴為主。任脈有“總任諸陰”“陰脈之?！敝f。沖脈則是“十二經(jīng)之?！薄把！薄拔迮K六腑之?！保灤┤?，為總領諸經(jīng)氣血的要沖。關元穴是脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)與任脈的交會穴，針刺該穴具有補腎壯陽、理氣和血、壯一身元氣之功。有研究表明針刺小鼠關元穴有促進性腺激素分泌[3]。亦有人以滋陰補腎為主，用治遲發(fā)性痤瘡，療效佳[4]。穴取中脘、下脘、氣海、關元為引氣歸元穴位組合，具有調(diào)補五臟氣血、健脾胃、益肝腎功效，合卵巢穴共刺，可調(diào)整內(nèi)分泌水平，增強人體免疫力。三陰交、太溪、內(nèi)關補肝腎、調(diào)理沖任，以達治病求本之目的。督、任、沖脈，均起于少腹，出于會陰，上行于腹正中，腹曲側及背正中。三脈一源二歧，交匯貫通，在生理、病理上有著必然的聯(lián)系，督任沖三脈則有著極其重要的生理功能。故百會穴、印堂穴對調(diào)補沖任起到協(xié)同作用。通過臨床分析，針刺調(diào)補沖任對改善遲發(fā)性痤瘡病人的皮損有明顯效果，療效與小劑量甲潑尼龍口服和達英-35治療療效相當，但從長遠及副作用的比較，較激素類藥物更具有良性效果，值得推廣。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292-294.

[2]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南（討論稿）[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（5）:339.

[3]劉明艷，呂明.針刺雄性小鼠關元穴對性腺激素影響的實驗研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2010，26（5）:383-384.

[4]潘秋花，虞永池.六味地黃丸治療遲發(fā)性痤瘡43例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（4）:273.

2016-12-29