許 珂，張 勇，程敬亮，汪衛(wèi)建

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

兒童椎管內(nèi)外溝通性孤立性纖維性腫瘤1例

許 珂，張 勇，程敬亮，汪衛(wèi)建

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

兒童；椎管；孤立性纖維性腫瘤；磁共振成像

圖1 患兒男，4歲，椎管內(nèi)外溝通SFT(箭示病灶) A.矢狀位T1WI，，T12～L2上緣水平椎管后方見團(tuán)塊狀等信號； B.矢狀位T2WI可見病灶呈混雜短信號，病灶周圍見條狀脂肪抑制序列高信號環(huán)繞； C.矢狀位DWI未見明顯擴(kuò)散受限； D.矢狀位增強(qiáng)掃描顯示病變呈明顯不均勻強(qiáng)化； E.軸位增強(qiáng)掃描可見病變呈明顯不均勻強(qiáng)化，病灶跨椎管內(nèi)外； F.病理圖(HE，×100)

患兒男，4歲，因“發(fā)現(xiàn)背部腫塊2年余，逐漸增大”入院。查體：背部脊柱右側(cè)見一腫塊，表面皮膚完整無發(fā)紅、無破潰，邊界欠清晰，質(zhì)稍硬，無壓痛。MR檢查：T12～L2上緣水平椎管左后份及椎管右后方見團(tuán)塊狀等T1混雜短T2信號，DWI未見明顯擴(kuò)散受限，病灶跨椎管內(nèi)外生長呈“啞鈴狀”，相應(yīng)水平脊髓受壓向右前方移位，病變側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，病灶周圍見條狀脂肪抑制序列高信號環(huán)繞。增強(qiáng)掃描顯示病變呈明顯不均勻強(qiáng)化，大小約3.2 cm×3.9 cm×4.1 cm，考慮為神經(jīng)源性腫瘤。行T12～L2椎管內(nèi)外腫瘤切除術(shù)，術(shù)中可見腫瘤呈灰白色，包膜完整，腫瘤一部分位于硬膜外，似起源于椎間孔神經(jīng)根。術(shù)后病理鏡下見細(xì)胞呈梭形、卵圓形，內(nèi)含大量膠原纖維，呈編織狀、束狀排列，核較大，可見少量核分裂象，細(xì)胞無明顯異型性。免疫組化：CK(-)，Nestin(-)，S-100(-)，SMA(-)，Desmin(-)，CD34(+)，CD68(-)，Ki-67(陽性細(xì)胞約1%)，EMA(-)，PR(-)，CD99(-)，Bcl-2(-)。病理診斷：(椎管內(nèi)外溝通)孤立性纖維性腫瘤(sofitary fibrous tumor, SFT)。

討論 SFT是罕見的梭形細(xì)胞間葉性腫瘤，好發(fā)于20～70歲，可見于

胸膜、肝、腎、頭頸部等。原發(fā)于椎管的SFT罕見。目前，多認(rèn)為SFT起源于CD34(+)的成纖維細(xì)胞樣間質(zhì)細(xì)胞[1]，有向肌纖維細(xì)胞、血管外皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞分化的潛能。本例為發(fā)生于兒童胸腰椎的椎管內(nèi)外溝通性的SFT，較少見，其MRI表現(xiàn)與其他部位的SFT類似，SFT的臨床表現(xiàn)多為病變部位的壓迫癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)也無特異性，臨床易誤診。

鑒別診斷：①神經(jīng)纖維瘤，患者年齡較輕，T1WI為長或等信號，T2WI為等或長混合信號，增強(qiáng)后病變呈不均勻強(qiáng)化；②神經(jīng)鞘瘤，T1WI及T2WI多為等或稍長信號，可有囊變壞死區(qū)及周圍脊髓可見水腫，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)性部分呈較明顯均勻強(qiáng)化；③惡性纖維組織細(xì)胞瘤，邊界較清，T1WI多為混雜信號，T2WI多為混雜或長信號。

[1] 張雷,莊雄杰,汪敬群,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)孤立性纖維瘤的影像學(xué)表現(xiàn).中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014,30(1):20-23.

Internal and external communicated solitary fibrous tumor in spine of children: Case report

Child; Spinal canal; Solitary fibrous tumors; Magnetic resonance imaging

許珂(1992—)，女，河南滎陽人，在讀碩士。

E-mail: 1043381896@qq.com

2016-10-26

2016-12-16

10.13929/j.1672-8475.201610030

R738.1; R445.2

B

1672-8475(2017)03-0191-02