張巖

全面建設公平、統(tǒng)一、整合型的社會保障體系，已成為我國社會保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢和必由之路。

2016年12月，人力資源和社會保障部、財政部發(fā)布《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》，明確2016年底醫(yī)療保險基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算工作。醫(yī)療保險領域的這一重要進展，讓人們看到了社保全國聯(lián)網(wǎng)的曙光。

今年2月，人社部再次發(fā)聲，表示將進一步拓展社?？☉梅秶?，并在今年年底基本實現(xiàn)跨業(yè)務、跨地域直接辦理個人的各項人力資源和社會保障事務。自此，“一人一卡，全國通用”將不再遙遠。

民心所向 大眾所盼

據(jù)人社部統(tǒng)計，截至2016年底，我國社會保障卡持卡人數(shù)達到9.72億人，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險5項基金總收入為5.3萬億元，同比增長14.7%；總支出為4.7萬億元，同比增長19.3%。人社部預計，2017年底我國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)將逾10億。如此龐大的使用群體，迫切需要社保的全國統(tǒng)籌性和規(guī)范化。

“如果社?？苋珖豢ㄍ?，那真的是太好了，以后的生活會方便很多?！崩霞以谏綎|省臨沂市的陳蕾目前任職于北京一家國有企業(yè)，4年前在河北燕郊購買了房產(chǎn)并落戶?！氨M管小區(qū)和北京只有一河之隔，但是如果突然生病在自家附近的醫(yī)院看急診，報銷則要麻煩好幾倍?！标惱俑嬖V記者，因為社保不是全國聯(lián)網(wǎng)，所以在醫(yī)藥費報銷的時候不可避免地要兩頭跑，“再也不想異地報銷了，以后還是盡量去看北京的醫(yī)院?！?/p>

方媛婚前一直在遼寧省沈陽市的一家事業(yè)單位工作，婚后隨丈夫來到浙江省湖州市?！坝捎诳缡?，兩地之間的社保、人事政策管理存在諸多差異，我的社保關系無法順利轉移合并，只能在浙江重新參保。而且沈陽的事業(yè)單位以前并不繳納養(yǎng)老保險，而是采取視同繳費的方式，以前的工齡也難以認證?！彼笈紊绫Ｄ軌蛟缛諏崿F(xiàn)一卡通全國聯(lián)網(wǎng)，解決像她這樣由于工作生活地點變更而帶來的社保困擾。

按照規(guī)劃，2017年我國將加快建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，確保2017年基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，健全社保經(jīng)辦服務標準化體系。同時，創(chuàng)新管理手段和服務方式，加快電子社保建設步伐，提高社保經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平。全面實施全民參保計劃，基本建成全國全民參保數(shù)據(jù)庫，真正實現(xiàn)“一卡通”，為百姓提供更便利的服務。

“最后一公里”難在哪

現(xiàn)行社保制度在一定程度上阻礙了我國的人口流動和人才流動。歷年全國“兩會”上，呼吁社保全國聯(lián)網(wǎng)的提案、議案都不在少數(shù)。在民生領域大眾關注的熱點中，與社會保險直接相關的話題一直都排在前幾位。

“中國現(xiàn)行的社會保障體系仍存在若干亟待解決的問題。如保障總體水平仍然較低，基本社會保險管理體制和運行機制城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割現(xiàn)象仍普遍存在，城鄉(xiāng)間、不同群體間社會保障待遇差距仍然較大。此外，社會保險統(tǒng)籌水平和統(tǒng)籌層次還不高，社會保障基金可持續(xù)性也有待改善?！?中國社會保障學會會長鄭功成表示。

當前，我國正著力推動整合城鄉(xiāng)之間、不同地區(qū)之間的社會保險制度和資源，積極推進省際聯(lián)網(wǎng)、周邊區(qū)域聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結算工作取得積極進展，為探索社保全國聯(lián)網(wǎng)“破冰”。

盡管如此，在實現(xiàn)社保全國聯(lián)網(wǎng)的過程中，必然會有一個漫長的各方利益博弈過程。在我國現(xiàn)有的社會保險制度下，不同省市人均繳費基數(shù)、標準、保障水平、公共服務層次等各不相同，如果要實現(xiàn)全國范圍的聯(lián)網(wǎng)，在跨省結算和支付時，就必須動用當?shù)氐纳鐣Ｕ辖y(tǒng)籌基金?！氨热琊B(yǎng)老金的異地領取問題，因為我國建立社會保障制度歷史不長，很多制度并不完善，統(tǒng)一繳費比例和建立個人賬戶也是在逐漸完善的，所以造成了各地社保統(tǒng)籌基金情況不均衡，在異地支付的時候本身就存在一定困難，加上各省之間還有其他由于歷史遺留問題造成的復雜情況，導致養(yǎng)老保險的全國聯(lián)網(wǎng)一直難以實現(xiàn)?！敝袊鐣茖W院世界社保研究中心主任鄭秉文在接受本刊記者采訪時表示。

構建社保全國統(tǒng)一體系

經(jīng)過30多年的不斷探索和發(fā)展，我國全覆蓋的社保體系已經(jīng)基本建成，社保改革正進入“深水區(qū)”，社保制度的公平性、財務的可持續(xù)性、制度運行效率等將成為亟待解決的關鍵問題?！拔覀冃枰苿由绫Ｖ贫纫惑w化發(fā)展，建立更加公平的待遇確定機制，提高制度運行效率和保障能力，從而不斷完善我國的社會保障制度，并最終實現(xiàn)社會保障制度走向成熟、定型。”鄭功成表示。

全面建設公平、統(tǒng)一、整合型的社會保障體系，已成為我國社會保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢和必由之路。在充分協(xié)調(diào)不同的利益訴求之下，需盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機制，將社?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調(diào)劑。“在社保領域，人們關注的是公平，是保障的平等性。全球的發(fā)展趨勢告訴我們，必須要重視社保制度的不平等問題。”鄭秉文表示，只有制度完善、標準統(tǒng)一，才能實現(xiàn)均等化、可持續(xù)、高水平的社會保障體系，未來進一步實現(xiàn)“多層次混合型社會保障制度”才不會成為一句空話。

與此同時，社保的全國聯(lián)網(wǎng)還需要社會各個相關部門的密切配合與協(xié)作，各地的制度、技術標準要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。這方面目前還有很多工作需要加強和完善，人社部原新聞發(fā)言人李忠曾表示：“下一步要加強社會保障卡和相關部門，特別是公安、民政、教育、衛(wèi)計、財政等部門的協(xié)作，讓這個卡真正發(fā)揮作用，為持卡人提供更加方便快捷的服務?！?017年，人社部將進一步健全社保經(jīng)辦服務標準化體系；創(chuàng)新管理手段和服務方式，加快電子社保建設步伐，提高社保經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平；全面實施全民參保計劃，基本建成全國全民參保數(shù)據(jù)庫，真正實現(xiàn)“一卡通”，為百姓提供更便利的服務。