茹夢玲

浙江師范大學行知學院浙江金華321004

失能老年人照護問題淺析

茹夢玲

浙江師范大學行知學院浙江金華321004

本文對失能老年人這一群體的問題進行界定，淺析其形成原因之后，簡要提出了社會道德網絡構建、法律法規(guī)網絡的構建、社會救助網絡的構建，特別是社區(qū)照顧制度的實行四個方面的應對措施，以期對失能老年人這一群體的老齡問題研究做一點貢獻。

失能老年人；照護問題

據全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究調查的預測，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3300萬人，占總體老年人口的19.0%。其中完全失能老年人1084.3萬人左右，占總體老年人口6.25%。預計到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，比2010年增加700萬人，占總體老年人口的19.5%，其中完全失能老年人口達1240萬人左右，占總體老年人口的6.05%，比2010年增加160萬人。作為世界上失能老年人人口最多的國家，我國面臨的照顧服務壓力超過世界上任何一個國家，家庭負擔過于沉重、養(yǎng)老機構不愿接收，孤獨的晚年生活往往了無生趣，甚至瀕臨絕望。因此，對失能老年人的照料護理已成為非常急迫的問題。

一、問題成因

（一）老齡化社會

我國老齡化社會的形成在于上世紀前半葉長期戰(zhàn)亂之后的人口爆發(fā)性增長，尤其是建國初期的生育潮為以后的老年人口峰值奠定了基礎。八十年代開始全國嚴格執(zhí)行計劃生育，降低了出生人口數量，但客觀上家庭撫養(yǎng)老人的意愿也隨之有所改變，“養(yǎng)兒防老”的觀念弱化，同時子女照顧老人的能力也就相對弱化。從今天的現實社會來看，子女成家之后，要同時照顧4個老人和一個或更多的孩子，這樣的情況已屬普遍。

（二）失能老年人問題

有研究顯示，老年人的年齡與健康呈現負相關，所以年齡越高，生活自理能力越差。同時，老年人居住范圍內的生活器具配備狀況也會影響他們的生活自理能力。因此，老年人的健康狀況及社會經濟狀況是影響失能的主要因素。

（三）失能老年人照護問題

本文開頭已經提到：作為世界上失能老年人人口最多的國家，我國面臨的照顧服務壓力超過世界上任何一個國家，家庭負擔過于沉重、養(yǎng)老機構不愿接收，孤獨的晚年生活往往了無生趣，甚至瀕臨絕望。因此，對失能老年人的照料護理已成為非常急迫的問題。

二、應對措施

隨著我國社會老齡化的進一步加劇，空巢老人日益增多，而失能老人由于生活不能自理，已成為急需重點贍養(yǎng)的對象。數以千萬計的失能老人群體實際上已成為一大社會難題，如何有效破解，顯然不能依靠單一載體，而需要多管齊下，構建立體的社會支持網絡。

第一，社會道德網絡的構建。無論是子女不盡贍養(yǎng)義務，還是養(yǎng)老機構不接收失能老人，很大程度上都歸咎于道德品德教育的缺失。在市場經濟時代，一切以經濟利益為重，物質文化的豐富，必然導致精神文化的缺失，以至于道德教育被日漸忽略。這就需要在全社會加強公民的道德教育建設，不僅僅是學校教育，還包括成人教育、社會教育，將道德教育貫穿于各行各業(yè)，讓社會的每個角落都撒滿道德的陽光，以此弘揚“孝敬長輩”、“敬老愛老”等中華傳統(tǒng)美德，從思想觀念上灌輸道德的血液，進而轉化為實實在在的行動，為贍養(yǎng)老人提供有力的思想保證。

第二，法律法規(guī)網絡的構建。贍養(yǎng)、關愛失能老人，僅有社會道德網絡的構建還遠遠不夠，道德更多的是基于倡導和自律，不可避免地產生可做可不做的行為。這就需要法律法規(guī)層面的強大支撐，子女贍養(yǎng)父母天經地義，養(yǎng)老機構接收失能老人也在情理之中，倘若沒有法律護航，不贍養(yǎng)老人、養(yǎng)老機構拒絕接收失能老人都得不到法律約束，即使懲處也會變得無法可依，進而不了了之。因此，有必要通過立法或在相關法律法規(guī)下增加條款，將子女必須贍養(yǎng)老人、養(yǎng)老機構不得拒絕接收失能老人等設為明文規(guī)定，并制定相關處罰條例，最大程度使失能老人得到法律的保護。

第三，社會救助網絡的構建。失能老人面臨的困境是多方面的，有的是因為獨生子女因工作或其他原因不能經常照顧老人，或者由于家庭經濟負擔過重，無法盡到贍養(yǎng)失能老人的義務，這時候就需要發(fā)動全社會的力量，構建社會救助體系。政府一方面要建立失能老人特別是失能空巢老人重點保障機制，探索建立失能老人長期護理保險制度，建立養(yǎng)老機構意外傷害保險制度，政府興建的養(yǎng)老機構主要接收失能老人等等，并制定相關標準，以使相關服務的發(fā)展專業(yè)化、規(guī)范化。同時要加大資金投入，為失能老人提供醫(yī)療、康復所需的資金支持。另一方面要善于組織和引導社會慈善力量的加入，用慈善捐助彌補政府投入的不足，用愛心志愿服務為失能老人提供精神和生活上的幫助，讓他們真正病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，從根本上破解失能老人面臨的窘境。

事實說明，無論愿意與否，多數失能、半失能老人還是要在社區(qū)尋求長期照顧。這個基本出發(fā)點要求我們必須更新觀念——從政府到公眾都需要認識到中國快速老齡化的形勢很嚴峻，面對老年人口猛增、“四二一”家庭模式和未富先老的挑戰(zhàn)，如果不加強老齡研究并在社區(qū)推進養(yǎng)老服務和長期照顧制度，我國的老齡問題在未來會持續(xù)凸顯。因此，現在講養(yǎng)兒防老，說到底應該加強社區(qū)照顧安全網的建設。

[1]中國老齡科學研究中心課題組.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究，2011,2：11-16.