侯利環(huán) 練會招 陳偉菊 劉倩 何曉娟

(暨南大學附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510630)

·護理管理·

廣州市部分綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士勝任力分析

侯利環(huán) 練會招 陳偉菊 劉倩 何曉娟

(暨南大學附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510630)

目的 調(diào)查廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士勝任力現(xiàn)狀并探討其影響因素。方法 應(yīng)用手術(shù)室?？谱o士勝任力自評問卷對廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院215名手術(shù)室護士的勝任力及其影響因素進行調(diào)查分析。結(jié)果 廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士的勝任力權(quán)重均分(192.15±48.09)分，7個維度得分分別為：職業(yè)素養(yǎng)(4.16±0.80)分、團隊合作能力(4.06±0.77)分、溝通協(xié)調(diào)能力(4.03±0.89)分、個性特征(3.91±0.73)分、專業(yè)態(tài)度(3.61±1.61)分、手術(shù)室臨床教學培訓(xùn)能力(3.57±1.24)分、手術(shù)護理專業(yè)能力(3.15±1.06)分；性別、年齡、手術(shù)室工齡、學歷、職稱及聘用方式是勝任力的影響因素(P<0.01)。結(jié)論 廣州市部分三甲醫(yī)院手術(shù)室護士(尤為男性護士)勝任力存在提升空間，通過不斷的手術(shù)護理實踐、入職后層級培訓(xùn)、高學歷教育及職業(yè)培訓(xùn)等方式可提高手術(shù)室護士勝任力。

手術(shù)室護士； 勝任力； 護理管理

Operating room nurse; Competence; Nursing management

手術(shù)室護士勝任力是指從事手術(shù)護理人員必備的知識、技能、動機和特質(zhì)等綜合能力，是合理配置手術(shù)室護理人力資源、有效推行護理崗位管理模式的重要指標[1]，其水平的高低不僅直接影響手術(shù)的配合質(zhì)量，還影響手術(shù)病人的生命安全[2]。為了解廣州市綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士的勝任力及其影響因素，本研究對廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院238名手術(shù)室護士進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年3-10月，采用整群隨機抽樣方法，對廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室238名護士進行問卷調(diào)查，回收有效問卷215份，有效回收率為90.34%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 問卷采用侯利環(huán)[3]等編制的手術(shù)室?？谱o士勝任力自評問卷。該問卷包含兩部分：(1)一般資料調(diào)查表包括職稱、學歷、工作年限等基本信息。(2)手術(shù)室?？谱o士勝任力自評量表包括7個維度(一級指標)、25個指標(二級指標)、53個條目(三級指標)，各指標、各條目采用1～5級計分法(指標、條目均分為3分)，總分為53～265分(總均分為159分)，得分越高表示手術(shù)室護士勝任力水平越高。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 17.00進行數(shù)據(jù)分析，包括二項分類變量與二項分類變量關(guān)系的分析應(yīng)用四格表χ2檢驗、數(shù)值變量與二項分類變量關(guān)系的分析應(yīng)用t檢驗、數(shù)值變量與多項無序分類變量關(guān)系的分析應(yīng)用完全隨機設(shè)計的方差分析，多項有序分類變量與數(shù)值變量關(guān)系的分析應(yīng)用Pearson或Spearman相關(guān)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。一個數(shù)值變量與混合多變量關(guān)系的分析應(yīng)用多元逐步回歸分析，α=0.10作為變量的引入水平[4]。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 215名手術(shù)室護士中，男性25名、女性190名，其最小19歲、最大50歲，平均年齡(32.18±7.34)歲，手術(shù)室工齡最短1年、最長30年，平均(10.19±7.67)年。學歷、職稱、聘用方式情況，見表1。

表1 手術(shù)室護士的一般資料

2.2 手術(shù)室護士的勝任力水平 215例手術(shù)室護士勝任力權(quán)重均分為(192.15±48.09)分，7個維度得分分別為：職業(yè)素養(yǎng)(4.16±0.80)分、團隊合作能力(4.06±0.77)分、溝通協(xié)調(diào)能力(4.03±0.89)分、個性特征(3.91±0.73)分、專業(yè)態(tài)度(3.61±1.61)分、手術(shù)室臨床教學培訓(xùn)能力(3.57±1.24)分、手術(shù)護理專業(yè)能力(3.15±1.06)分。二級指標各條目得分及排序情況，見表2。

表2 手術(shù)室護士勝任力不同維度二級指標得分及排序

續(xù)表2 手術(shù)室護士勝任力不同維度二級指標得分及排序

2.3 影響手術(shù)室護士勝任力水平的單因素分析 影響手術(shù)室護士勝任力得分的因素有性別、年齡、手術(shù)室工齡、學歷、職稱及聘用方式 ，見表3。

項目勝任力得分t/r/F/χ2P性別 男166.92±26.212.840.005 女195.27±47.84年齡/歲192.15±48.090.570.000手術(shù)室工齡/年192.15±48.090.530.000學歷 中專148.73±38.66 大專180.06±51.899.760.000 本科及以上201.24±43.90職稱 護士178.78±50.20 護理師207.66±36.2317.310.000 主管護師及以上234.12±26.49聘用方式 正式在編217.95±36.607.360.000 合同制175.61±47.40

2.4 影響手術(shù)室護士勝任力水平的多因素分析 將單因素分析中有意義的6個變量進行多元逐步回歸分析，引入方程的有年齡、學歷和聘用方式，見表4。

表4 手術(shù)室護士勝任力影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 手術(shù)室護士勝任力情況 2012 年衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》，其管理目標是“人崗匹配、人盡其才”[5]，因此，根據(jù)實際工作任務(wù)設(shè)置崗位、選擇實用的測評工具對醫(yī)院護士的勝任力進行測評等等，是實現(xiàn)該目標的重要基礎(chǔ)，也是值得探討的課題。對此，國內(nèi)外開展了一些研究，如王涵乙等[6]認為勝任力具有崗位匹配以及可識別、可觀察等特性，是一項可以被量化評價的綜合指標；Isoaho等[7]編制的護士勝任力量表劃分護士勝任力的等級；喬安花等[8]設(shè)計ICU護士崗位勝任力調(diào)查問卷、分析ICU護士勝任力水平并對提升其勝任力提出建議；侯利環(huán)等[3]通過專家咨詢法構(gòu)建含有7個一級指標25個二級指標53個條目的手術(shù)室?？谱o士勝任力自評問卷，并報告其問卷具有良好的信度和效度，可作為手術(shù)室護士勝任力的測評工具。本文應(yīng)用該問卷對廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士的勝任力進行了調(diào)查。

本研究結(jié)果顯示，廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士勝任力權(quán)重均分為(192.15±48.09)分，盡管高于調(diào)查問卷的總均分159分，屬中上水平，但接近P75(187分)，提示該5所醫(yī)院手術(shù)室護士的勝任力存在一定的提升空間。從二級指標來看，手術(shù)室護士的敬業(yè)精神得分最高(4.38±0.77)分，說明該5所醫(yī)院手術(shù)室護士具備了良好的身體心理素質(zhì)，能勝任繁重的手術(shù)護理工作，可能與近年來廣州各醫(yī)院響應(yīng)2011年衛(wèi)生部推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”號召，建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效機制，樹立“以病人為中心的護理理念”，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動等有關(guān)；但該5所醫(yī)院手術(shù)室護士的自主學習得分最低(2.71±1.25)分，可能與手術(shù)室工作人力不足，工作強度大、時間長有關(guān)；該5所醫(yī)院手術(shù)護理科研得分(2.97±1.40)分，低于指標均分3分，說明手術(shù)室護士科研基礎(chǔ)較薄弱，沒有完全掌握文獻檢索、課題設(shè)計、論文撰寫、統(tǒng)計學分析等方法，可能與我國護理人員教育起點偏低未接受系統(tǒng)、全面的科研理論培訓(xùn)有關(guān)。因此，需保證手術(shù)室護士足夠的自主學習時間，并且重視護理科研能力的培養(yǎng)，如增加文獻檢索、統(tǒng)計分析、課題設(shè)計、論文撰寫等科研培訓(xùn)課程，充分提高手術(shù)室護士的科研意識及其主觀能動性，逐步提升其學習能力和科研水平。

3.2 手術(shù)室護士勝任力的影響因素分析 本研究顯示，男性護士勝任力得分較低，可能受到傳統(tǒng)文化等多因素影響，男性從事護理的扎根意識、積極性不夠穩(wěn)定；隨著年齡、工齡的增加以及職稱的晉升，手術(shù)室護士勝任力水平不斷提高，與Benner[9]提出的護士職業(yè)發(fā)展歷程從新手到專家要經(jīng)歷5個階段(初學、高級初學、勝任、精通和專家)的理論相吻合。手術(shù)室作為醫(yī)院手術(shù)治療和搶救的重要場所，手術(shù)室護理技術(shù)具有其特殊性，需要較長時間的培養(yǎng)和適應(yīng)，隨著年齡的增長、工作年限的延長，手術(shù)室護士入職后在接受科室層級培訓(xùn)、臨床實踐、參加院內(nèi)外后續(xù)教育學習的過程中，臨床護理經(jīng)驗日益積累，專業(yè)內(nèi)涵不斷豐富，其勝任力得到不斷提升，相應(yīng)表現(xiàn)為職稱不斷晉升；高學歷的手術(shù)室護士勝任力水平較高，可能與高學歷者的理論知識較扎實、知識面較廣、接受能力強和悟性較高有關(guān)[10]；正式聘用者勝任力得分較高，可能與國家的人事管理制度不同有關(guān)，正式聘用者的職業(yè)思想較穩(wěn)定，個人的專業(yè)發(fā)展方向比較明確，有利于其安心工作與發(fā)展[11]。

綜上所述：廣州市某5所綜合性三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士勝任力水平處于中上水平，存在提升空間(尤其男性護士)，年齡、學歷、聘用方式等是其主要的影響因素，通過不斷的手術(shù)護理實踐、入職后層級培訓(xùn)、高學歷及職業(yè)教育等方式可提高手術(shù)室護士勝任力。

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廣東省醫(yī)學科研基金項目(編號：A2014390)；暨南大學第一臨床醫(yī)學院培養(yǎng)基金項目(編號：2013404)

侯利環(huán)(1968-)，女，廣東，碩士，副主任護師，副護士長,從事手術(shù)室護理管理工作

陳偉菊，E-mail：chenweiju@126.com

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.06.019

2016-11-04)