李薇薇

淺析妊娠期高血壓綜合征并發(fā)左心衰竭順產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果

李薇薇

目的 研究分析妊娠期高血壓合并左心衰產(chǎn)婦順產(chǎn)的臨床護理措施，對護理效果進行分析。方法 根據(jù)我院2009年1月—2013年6月接收的41例產(chǎn)婦來進行研究分析，將患者分成觀察組和對照組，觀察組使用針對性護理措施，對照組使用常規(guī)護理措施，對兩組患兒的Apgar評分和并發(fā)癥情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組新生兒出生時，出生后1 min，出生后5 min的Apgar評分均要比對照組高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05），觀察組患者心律失常、產(chǎn)后出血、窒息、誤吸的發(fā)生率比對照組低，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 妊娠期高血壓綜合征合并左心衰產(chǎn)婦接受針對性護理能夠提升新生兒的Apgar評分，降低產(chǎn)婦的臨床并發(fā)癥，意義重大。

妊娠期高血壓綜合征；順產(chǎn)；護理

妊娠期高血壓綜合征并發(fā)左心衰竭的患者，病情危急，對母嬰健康有非常大的威脅，需要及時搶救治療，而且治療無特異性，預(yù)后不理想[1]。子癇前期和子癇與妊娠并發(fā)左心衰竭的遠期發(fā)展相關(guān)，所以，妊娠高血壓綜合征患者，應(yīng)該接受心血管疾病篩查，及時的采取干預(yù)治療措施[2]。此次研究我們主要是對妊娠期高血壓疾病合并左心衰患者的護理干預(yù)進行了分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月—2013年6月本院收治的妊娠期高血壓綜合征并發(fā)左心衰竭產(chǎn)婦41例，分為兩組，其中觀察組20例，年齡19～40歲，平均（32.1±1.9）歲；對照組21例，年齡19～39歲，平均（32.5±1.9）歲，兩組的年齡、孕周、生產(chǎn)史及胚胎數(shù)目等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，如心理護理、一般護理、藥物治療護理等。觀察組的護理干預(yù)方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前監(jiān)護對于存在左心衰竭的產(chǎn)婦，患者入院前因為有嚴重的妊娠期高血壓綜合征，所以情況危急，患者情緒緊張，氣促甚至呼吸困難較為明顯。一些患者的心率加速，血壓上升，所以護理時要給患者提供安靜舒適的病房，對其進行病情監(jiān)護[3-4]。

1.2.2 產(chǎn)時監(jiān)護對于發(fā)生急性心衰的產(chǎn)婦，每間隔15 min監(jiān)測一次胎心音[5]。告之患者保持體力的重要性，注意勞逸結(jié)合及補充能量物。在第三產(chǎn)程過程中配合醫(yī)師盡快去除胎盤，以預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生，產(chǎn)后一定要注意使用沙袋壓迫腹部≥24 h，以防因腹壓的突然下降導(dǎo)致回心血量繼續(xù)增多而加重心衰的癥狀。

1.2.3 產(chǎn)后監(jiān)護對于心力衰竭患者，產(chǎn)后72 h內(nèi)是回心血量驟增的時機。對于產(chǎn)褥期出現(xiàn)煩躁和緊張不安的產(chǎn)婦，適當使用鎮(zhèn)靜劑是一種不錯的選擇[6]，還要密切觀察產(chǎn)婦子宮的復(fù)舊情況以及陰道的流血情況，在產(chǎn)后仍然要對其進行持續(xù)的心電監(jiān)護。注意探視時間的選擇，避免情緒過于激動。

1.3 觀察指標

比較兩組新生兒Apgar評分及發(fā)生的嚴重并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Apgar評分比較

觀察組新生兒出生Apgar評分平均（7.2±1.3）分，出生后1 min（8.5±1.4）分，出生后5 min（9.3±1.5）分，對照組分別為（6.1±1.1）分，（7.4±1.2）分，（7.9±1.4）分，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦嚴重并發(fā)癥情況的比較

觀察組出現(xiàn)心律失常1例，產(chǎn)后出血1例，窒息或誤吸1例，對照組出現(xiàn)心律失常8例，產(chǎn)后出血6例，窒息或誤吸7例，觀察組發(fā)生心律失常、產(chǎn)后出血及窒息或誤吸的比例低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，妊娠高血壓合并急性心衰產(chǎn)婦需要在左心衰被控制24～48 h能夠進行終止妊娠[7-8]。為產(chǎn)婦提供圍生期保健知識宣教，讓其保健意識提升，積極接受產(chǎn)前檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和治療，降低患者的生產(chǎn)風險性[9-11]。妊娠高血壓合并左心衰患者的心肺功能是治療的關(guān)鍵，為患者提供正壓和加壓給氧治療，能夠讓肺泡內(nèi)氧含量提升，降低肺間質(zhì)的滲出，緩解患者肺水腫癥狀。此次研究中，觀察組新生兒出生時，出生后1 min，出生后5 min的Apgar評分均要比對照組高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者心律失常、產(chǎn)后出血、窒息、誤吸的發(fā)生率比對照組低，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明分時段針對性護理有助于妊娠期高血壓合并左心衰產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒Apgar評分提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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The Nursing Effect of Pregnancy Induced Hypertension Complicated With Left Heart Failure of Maternal Eutocia

LI Weiwei Obstetric Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To analyze the clinical nursing measures of pregnancy induced hypertension complicated with left heart failure of maternal eutocia, analysis the nursing effect. Methods 41 cases of pregnant women in our hospital from January 2009 to June 2013 were research analysis, the patients were divided into observation group and control group, the observation group using targeted nursing measures, the control group used routine nursing measures for comparative analysis of Apgar score and complications of the two groups of children. Results In the observation group at birth, 1 minutes after birth, 5 minutes after birth, Apgar score at birth was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05), observation group of patients with arrhythmia, postpartum hemorrhage, asphyxia, the incidence of aspiration was lower than the control group, the difference had statistical significance (P＜ 0.05). Conclusion Pregnancy induced hypertension syndrome combined with left heart failure can significantly improve theneonatal Apgar score and reduce maternal complications, which is of great signif i cance.

gestational hypertension syndrome; eutocia; nursing

R473

A

1674-9316（2017）04-0167-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．105

大慶市人民醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163316