王洪慧 李卓 沈桂杰 張舒 劉研 龐斌

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果

王洪慧 李卓 沈桂杰 張舒 劉研 龐斌

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取90例老年疝氣患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率（24．4%）高于觀察組（8．9%），（χ2=3．920，P=0．048）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理效果

腹股溝疝在普外科比較常見，是指腹腔臟器在腹股溝通過腹壁缺損處突出，男性多于女性，在全部腹外疝中占90%以上，手術(shù)治療是最有效的辦法[1]。術(shù)后如果不能得到科學(xué)合理的護(hù)理，容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，影響治療效果。近些年來，我院對老年疝氣手術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中選取老年疝氣患者共計90例，在大慶市人民醫(yī)院住院的時間是2013年1月—2016年10月。全部患者神志清晰，符合疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了惡性腫瘤及其他嚴(yán)重慢性病。根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），觀察組包括男患者41例，女患者4例，年齡61～80歲，平均（67.2±6.4）歲，對照組患者包括男患者40例，女患者5例，年齡60～82歲，平均（67.6±6.2）歲。兩組患者的性別、年齡相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，例如常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、床上排便訓(xùn)練、術(shù)后觀察、對癥護(hù)理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：老年患者與年輕患者相比更容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，我們以真誠的態(tài)度主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，積極采取有效措施來消除患者的緊張與恐懼的心理，例如可以講解手術(shù)成功的實(shí)例，介紹手術(shù)醫(yī)師的精湛技術(shù)，增強(qiáng)治療的依從性，使其以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。（2）健康教育：通俗易懂的語言耐心向患者講解疝氣的原因、治療方法、需要配合手術(shù)治療的注意事項(xiàng)，提高患者對疾病的認(rèn)知能力。正確引導(dǎo)患者認(rèn)識術(shù)后的各種癥狀，術(shù)后避免活動幅度過大，避免切口裂開。（3）術(shù)前準(zhǔn)備∶ 積極控制術(shù)前咳嗽、便秘、排尿困難等癥狀，戒煙，預(yù)防著涼感冒，鼓勵多飲水，多吃粗纖維食物，預(yù)防便秘。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后舒適護(hù)理：合理指導(dǎo)患者術(shù)后臥位，密切觀察手術(shù)切口的敷料有無滲血及滲液，保持敷料清潔、干燥，做好預(yù)防感染工作，減輕患者的痛苦?；颊呦ゲ坑眯≌韷|高，使患者的腹壁保持松弛狀態(tài)，從而改善手術(shù)傷口所受張力，最大程度地緩解患者的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)口愈合[2]。（2）飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后6～12 h之后，如果沒有惡心、嘔吐情況可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)軟食或普食[3]。飲食清淡易消化，防止便秘造成疝氣復(fù)發(fā)或者恢復(fù)不佳，并攝入充足水分[4-5]。（3）疼痛護(hù)理：避免用力咳嗽，咳嗽時用手按壓切口部位。術(shù)后注意保暖，男性患者可用丁字帶將陰囊托起，可避免陰囊內(nèi)積血、積液，促進(jìn)淋巴回流。（4）離床活動指導(dǎo)：一般情況下無張力疝補(bǔ)術(shù)后3 d宜下床活動，但是對于年老體弱、巨大疝患者需要延遲下床活動時間。（5）預(yù)防并發(fā)癥：患者術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道異物，防止惡心、嘔吐及窒息。按時翻身、拍背，按摩受壓部位，防止壓瘡。鼓勵患者深呼吸，鼓勵咳痰，預(yù)防肺感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組45例中，發(fā)生惡心嘔吐1例，尿潴留1例，陰囊血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%（4/45）；對照組45例中，發(fā)生惡心嘔吐5例，出血3例，陰囊血腫2例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.4%（11/45）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（χ2=3.920，P=0.048＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡社會化的加劇，老年腹股溝疝的發(fā)病率越來越高[6]。其發(fā)病因素與老年的生理特性密切相關(guān)[7]。由于老年患者身體機(jī)能下降，身體的免疫能力低下[8]，再加上常合并一些內(nèi)科疾病，術(shù)后康復(fù)有一定困難。術(shù)前心理護(hù)理使患者緊張恐懼的不良心理得到有效緩解，增強(qiáng)了治療的積極性，能夠主動配合，縮短手術(shù)的時間。術(shù)前的健康教育使患者對疾病有正確的認(rèn)知。術(shù)后的各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施都是減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的重要保障。本研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（32）：7310．

[2] 李麗萍． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于疝氣手術(shù)患者的護(hù)理效果分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（17）：79-80．

[3] 王琦． 腹外疝手術(shù)患者的臨床護(hù)理體會[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：142-143．

[4] 吳丹． 疝氣術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：213-214．

[5] 于岸萍． 人性化護(hù)理干預(yù)措施對疝氣術(shù)后患者的護(hù)理效果觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：224-225．

[6] 王靜． 循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（11）：225．

[7] 王良榮． 疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床體會[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：161-162．

[8] 金雅菲． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：234-235．

Application Effect of High Quality Nursing Service in Elderly Patients With Tension-free Hernia Repair

WANG Honghui LI Zhuo SHEN Guijie ZHANG Shu LIU Yan PANG Bin General Surgery Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To explore the application effect of high quality nursing service in elderly patients with tension-free hernia repair. Methods Clinical data of 90 cases of elderly patients with hernia were retrospectively analyzed, according to the different nursing methods, divided into the observation group (n=45) and control group (n=45). The control group was given routine nursing, the observation group was given high quality nursing on the basis of the control group, and the nursing effect was observed. Results The incidence of complications in control group (24.4%) was significantly higher than the observation group (8.9%) (χ2=3.920,P=0.048 ＜ 0.05). Conclusion High quality nursing can reduce the incidence of complications.

high quality nursing service; elderly; tension-free hernia repair; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）04-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．103

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163316