王歡

循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果

王歡

目的 探討循證護(hù)理對(duì)于腦梗死的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)將60例腦梗死患者平均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、治療依從率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死效果理想。

循證護(hù)理；腦梗死；臨床效果

腦梗死（缺血性卒中）是近年來較為多見的腦血管疾病，它主要是因多種因素引起的腦部缺氧缺血性壞死的綜合征[1]。近幾年，隨著人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，我國腦梗死發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[2]。該疾病往往會(huì)引起偏癱、語言表達(dá)不清等后遺癥，極大影響了患者的生活質(zhì)量[3]。研究選擇60例腦梗死患者，探討循證護(hù)理的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年7月—2016年7月收治的60例腦梗死患者分為兩組，每組30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡56～78歲，平均年齡（66.20±1.90）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～15 h，平均時(shí)間（7.60±0.81）h。對(duì)照組男15例，女15例；年齡57～80歲，平均年齡（66.50±2.00）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～14 h，平均時(shí)間（7.61±0.82）h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）深度昏迷者；（2）并發(fā)腦疝者；（3）伴有嚴(yán)重腎肝心等器質(zhì)性疾病者。兩組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予臥床休息、吸氧及降低顱內(nèi)壓等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）病情監(jiān)測：因患者病情較為嚴(yán)重，且往往會(huì)并發(fā)多種后遺癥，早期發(fā)現(xiàn)及處理可有效改善患者的預(yù)后質(zhì)量，所以護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，監(jiān)測心電、血氧飽和度，患者一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理；同時(shí)將搶救藥品與儀器置于病床附近，以便應(yīng)付突發(fā)事件；（2）心理護(hù)理：入院后，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者給予關(guān)心和理解，盡量滿足患者的合理要求，并積極與患者溝通交流，囑咐患者注意避免情緒的波動(dòng)。另外護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的文化水平及性格等方面進(jìn)行相應(yīng)地心理撫慰，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)其樹立對(duì)抗疾病的信心，避免其產(chǎn)生煩躁、緊張等不良情緒；（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：該疾病患者往往需要長時(shí)間臥床，因此肺部感染發(fā)生率較高，因此護(hù)士應(yīng)注意檢查痰液顏色、痰量等方面，判斷是否出現(xiàn)肺部感染早期癥狀；另外還應(yīng)指導(dǎo)家屬及時(shí)清理患者的呼吸道分泌物；并定期協(xié)助患者進(jìn)行扣背等活動(dòng)；吞咽困難者，可建議其食用營養(yǎng)價(jià)值較高的流質(zhì)食品，癥狀嚴(yán)重者可放置胃管進(jìn)食；為避免出現(xiàn)褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身以增強(qiáng)局部血液循環(huán)，并注意保持皮膚的清潔、干燥；（4）用藥護(hù)理：服藥前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹藥物的相關(guān)情況，如可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用量用法及服藥禁忌癥等，并囑咐患者若發(fā)生不適時(shí)應(yīng)盡早告知醫(yī)護(hù)人員，這有利于醫(yī)護(hù)人員迅速采取干預(yù)措施；（5）出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)臨床具體情況制定針對(duì)性的康復(fù)方案，囑咐患者按時(shí)服藥，并保持良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院時(shí)間；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：使用GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)估，該量表內(nèi)容主要包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能及心理情況等項(xiàng)目（每項(xiàng)總分100分），分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量愈好；（3）治療依從率：①完全依從：完全按照醫(yī)囑服藥，生活習(xí)慣良好；②部分依從：偶爾伴有未遵醫(yī)囑行為，飲食習(xí)慣較好；③不依從：經(jīng)常出現(xiàn)未遵醫(yī)囑情況，生活方式較差。治療依從率=完全依從率+部分依從率；（4）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析研究

護(hù)理后，觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分分別為（90.5±3.8）分、（85.4±5.8）分、（91.7±6.0）分、（93.2±4.4）分；對(duì)照組分別為（72.8±4.9）分、（68.6±5.0）分、（76.9±5.8）分、（76.9±5.1）分；兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析

觀察組護(hù)理滿意度、治療依從率及住院時(shí)間分別為100.0%（30/30）、93.33%（28/30）、（7.8±1.0）d；對(duì)照組分別為73.33%（22/30）、70.00%（21/30）、（14.5±1.4）d；兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙是腦梗死較為多見的后遺癥，由于其發(fā)生突然、進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，因此若不能及時(shí)有效處理，則可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。近幾年，循證護(hù)理應(yīng)用愈加廣泛，它屬于新型的護(hù)理模式。循癥護(hù)理干預(yù)可改善患者的預(yù)后質(zhì)量[5]，它將臨床實(shí)踐、理論知識(shí)及實(shí)際情況等方面進(jìn)行有效的結(jié)合，從而制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，使醫(yī)療資源最大程度地發(fā)揮價(jià)值。循證護(hù)理實(shí)施期間，有利于督促護(hù)理人員不斷深造與提升，改變了單純依靠教科書的情況[6]，從而不斷糾正非正確的護(hù)理方法，確保護(hù)理工作的順利完成，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。循癥護(hù)理可使護(hù)理人員應(yīng)明確誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素，掌握相關(guān)搶救方法及護(hù)理配合[7]，同時(shí)輔以心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，這對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率意義重大[8-9]。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死效果理想，提高了患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。

[1] 安春梅． 臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]．大眾健康（理論版），2012，15（19）：272-273．

[2] 紀(jì)桂芳． 循證護(hù)理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（15）：214．

[3] 洪榮梅，陳冬梅，何永連．循證護(hù)理在急性腦梗死患者肢體早期康復(fù)的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（5）：33-35．

[4] 郭紅梅．循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]． 大家健康（中旬版），2016，10（11）：266-267．

[5] 管清欣，鞏宗清． 循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：208-209．

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[7] 熱依漢古麗·阿卜杜克力木，古麗努爾·熱木圖拉． 循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理上的探究[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（10）：132，134．

[8] 郭杏花，張大敏，周彩萍，等． 循證護(hù)理在急性腦梗死65例中的應(yīng)用[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（6）：125，127．

[9] 蘆葦． 循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：222-224．

Application Effect of Evidence-based Nursing in Cerebral Infarction

WANG Huan Traditional Chinese Medicine Department, First Aff i liated

Hospital of Xi 'an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710061, China

Objective To investigate the value of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction. Methods 60 cases of cerebral infarction patients were divided into two groups, the control group received routine nursing, and observation group used evidencebased nursing on the basis of routine nursing, comparing eff i cacy of two groups. Results The time of hospitalization, treatment adherence rate of observation group was signif i cantly better than control group (P＜ 0.05). Conclusion The effect of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction is ideal.

evidence-based nursing; cerebral infarction; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）04-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．101

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 西安 710061