鄭凱龍

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

鄭凱龍

目的 探討PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 我院于2015年7月在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，以2014年7月—2015年6月實(shí)施PDCA循環(huán)法之前的手術(shù)室護(hù)理工作臨床資料作為實(shí)施前組，以2015年7月—2016年6月實(shí)施實(shí)施PDCA循環(huán)法后的手術(shù)室護(hù)理工作臨床資料作實(shí)施后組，觀察PDCA循環(huán)法實(shí)施前后手術(shù)室綜合評分和人員滿意度。結(jié)果 PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施后，手術(shù)室的環(huán)境管理、護(hù)理安全、藥品物品、消毒隔離、教學(xué)培訓(xùn)等評分均高于實(shí)施前；手術(shù)室人員滿意度為97．14%，高于實(shí)施前的80．00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，不僅能夠有效提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠提升手術(shù)室人員的滿意度。

PDCA循環(huán)法；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量管理

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，對護(hù)理工作提出了更嚴(yán)謹(jǐn)、優(yōu)質(zhì)的要求，護(hù)理質(zhì)量管理成為醫(yī)療管理中的重要內(nèi)容[1-2]。手術(shù)室作為醫(yī)療技術(shù)的核心部門，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)是否順利進(jìn)行，手術(shù)的恢復(fù)及并發(fā)癥情況，建立良好的手術(shù)室質(zhì)量管理體系尤為重要[3]。本研究分析了我院將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理前后的臨床資料，旨在分析PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年7月在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，選取我院35例手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，所有護(hù)士均為女性，年齡20～46歲，平均年齡（35.4±2.4）歲；手術(shù)室工作時(shí)間0.6～26年，平均工作時(shí)間（11.4±3.1）年；本科及以上學(xué)歷19例，大專學(xué)歷12例，大專以下學(xué)歷4例。本研究是以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)的前后對照試驗(yàn)，以2014年7月—2015年6月實(shí)施PDCA循環(huán)法之前的手術(shù)室護(hù)理工作臨床資料作為實(shí)施前組，以2015年7月—2016年6月實(shí)施PDCA循環(huán)法后的手術(shù)室護(hù)理工作臨床資料作實(shí)施后組，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 PDCA循環(huán)法

1.2.1 計(jì)劃階段（P） 結(jié)合手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)制定計(jì)劃，主要內(nèi)容為發(fā)現(xiàn)手術(shù)中存在的質(zhì)量問題，尋求問題的成因及對策，在手術(shù)前結(jié)合手術(shù)通知單，了解手術(shù)的主要負(fù)責(zé)人以及患者的綜合情況；然后與患者的負(fù)責(zé)護(hù)士溝通，經(jīng)過巡視了解患者狀態(tài)，做好器械準(zhǔn)備及消毒工作；手術(shù)室的護(hù)理人員針對具體職責(zé)進(jìn)行明確分工并以書面形式確認(rèn)。

1.2.2 實(shí)施階段（D） 結(jié)合手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃組織實(shí)施各項(xiàng)工作：（1）向患者講解手術(shù)流程，緩解患者對手術(shù)的恐懼和焦慮心理；同時(shí)加強(qiáng)部門間的協(xié)作，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和職責(zé)分配；（2）強(qiáng)化上下級之間的管理溝通，護(hù)理質(zhì)量管理者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通，實(shí)時(shí)掌握護(hù)理管理質(zhì)量的具體情況，同時(shí)結(jié)合手術(shù)醫(yī)師以及患者的滿意度，對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提出建議；（3）在手術(shù)完成后，將患者的手術(shù)、用藥、麻醉方式等重要信息向病房護(hù)士傳達(dá)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，病房護(hù)士則應(yīng)當(dāng)做好患者的疼痛護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)法實(shí)施前后手術(shù)室綜合評分的比較

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施后，手術(shù)室的環(huán)境管理評分為（15.2±3.4）分，高于實(shí)施前的（13.6±2.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.732，P=0.008）；實(shí)施后手術(shù)室的護(hù)理安全管理評分為（19.2±4.3）分，高于實(shí)施前的（19.2±4.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.97，P=0.032）；實(shí)施后手術(shù)室的藥品物品管理評分為（14.9±3.7）分，高于實(shí)施前的（13.2±2.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.613，P=0.021）；實(shí)施后手術(shù)室的消毒隔離管理評分為（17.9±3.3）分，高于實(shí)施前的（16.7±3.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.721，P=0.019）；實(shí)施后手術(shù)室的教學(xué)培訓(xùn)評分為（15.2±3.0）分，高于實(shí)施前的（13.3±2.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.298，P=0.012）。

2.2 PDCA循環(huán)法實(shí)施前后手術(shù)室人員滿意度的比較

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施后，手術(shù)室人員滿意度由80%提升至97.14%，PDCA循環(huán)法實(shí)施前后手術(shù)室人員滿意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

手術(shù)室作為臨床工作的重要內(nèi)容，不僅要求醫(yī)療工作人員具備較高的操作水平，同時(shí)需要積極的護(hù)理配合，達(dá)到提升手術(shù)效果的目的[4-5]。因此，應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)化、高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理管理方法，提升手術(shù)護(hù)理工作的規(guī)范化，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。PDCA循環(huán)法是促進(jìn)質(zhì)量管理的有效方法，該理論是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出的，用來全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，這種科學(xué)循環(huán)模式是制定關(guān)于目標(biāo)和措施的計(jì)劃，按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施以期達(dá)到預(yù)期效果，檢查出現(xiàn)的問題和原因，最后將過程中產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)方法總結(jié)成標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。

[1] 楊菊花，賀偉，彭守華． 應(yīng)用PDCA循環(huán)對婦科腫瘤術(shù)后患者實(shí)施鎮(zhèn)痛管理[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：421-422．

[2] 黎菊鳳，黃珈雯，吳曉松，等． PDCA循環(huán)法在靜脈藥物配置中心的實(shí)踐研究[J]． 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（4）：490-493．

[3] 施素華，孔悅，梁萌，等． 運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高血液透析護(hù)士對內(nèi)瘺疑難問題的處理能力[J]． 中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：1001-1004．

[4] 余元華，符湘云，王恵芳，等． PDCA循環(huán)法在控制ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的應(yīng)用[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（4）：275-277．

[5] 楊立紅． PDCA循環(huán)法對某醫(yī)院病案回收管理的影響分析[J]． 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：535-537．

[6] 高雅杰，馬駿． PDCA循環(huán)法在Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J]． 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（6）：1493-1494．

[7] 沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等． PDCA循環(huán)法在手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（19）：55-57．

[8] 趙瑩，徐艷春． PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測采樣管理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（22）：118-119，120．

Study and Application of PDCA Circulation Method in Nursing Quality Management in Operation Room

ZHENG Kailong Clean Operating Department, Aff i liated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To explore the application effect of PDCA circulatorymethod in nursing room quality management. Methods The PDCA circulatory method was implemented in the nursing room management system in July 2015. Prior to the implementation of the PDCA circular method from July 2014 to June 2015, the implementation of the PDCA cycle was conducted from July 2015 to June 2016, after the implementation of the former group and the implementation of the group, observe the PDCA cycle before and after the implementation of the operating room comprehensive score and staff satisfaction. Results After the implementation of PDCA cycle in the management of the operating room, the environmental management, nursing safety, drug items, disinfection and isolation, teaching and training scores of the operating room were signif i cantly higher than those before the implementation. The satisfaction degree of the operating room was 97.14% higher than that of before the implementation 80%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of PDCA circulatory method in nursing room quality management can not only improve the nursing quality of the operating room, but also improve the satisfaction of the operating room personnel.

PDCA circulatory method; operating room; nursing quality management

R473

A

1674-9316（2017）04-0146-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．091

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院潔凈手術(shù)部，福建 泉州362000