邵榮波 伊宏波 于湘吉 原寶華

應(yīng)用位點(diǎn)及穴位注射治療小兒腦性癱瘓的研究

邵榮波 伊宏波 于湘吉 原寶華

目的 觀察應(yīng)用位點(diǎn)及穴位注射治療小兒腦性癱換的療效。方法 將102例腦癱患兒按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組給予運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、言語(yǔ)-語(yǔ)言治療、中醫(yī)推拿及理療機(jī)器輔助治療，3個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用頭部功能定位分區(qū)及肢體穴位注射，隔日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后依據(jù)患兒姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)、反射發(fā)育、肌張力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等綜合評(píng)定。結(jié)果 觀察組總有效率89．36%，高于對(duì)照組79．16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論 應(yīng)用位點(diǎn)及穴位注射治療小兒腦性癱瘓具有良好的療效。

應(yīng)用位點(diǎn)；穴位注射；腦性癱瘓

腦性癱瘓患兒的發(fā)病率呈逐年增多的趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭都造成了很大的壓力[1]，有的甚至給家庭帶來(lái)的傷害是災(zāi)難性的，因此積極對(duì)這些孩子進(jìn)行治療，使一部分患兒與正常同齡兒一樣生活學(xué)習(xí)，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)、使這部分孩子回歸社會(huì)，我們?cè)诮o孩子做PT、OT、ST、推拿、針灸、理療等治療的同時(shí)，對(duì)一部分患兒加位點(diǎn)及穴位注射治療，可以收到很好的療效，可以縮短病程，減輕異常姿勢(shì)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月—2015年12月收治的0～3歲腦癱患兒102例，男41例，女61例。其中肌張力高的68例，肌張力低的34例，詳見(jiàn)表1。

綜上，兩組患者在性別、年齡、病程程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.2 方法

1.2.1 分組 將102例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組只給予PT（運(yùn)動(dòng)療法）、OT（作業(yè)療法）、ST（言語(yǔ)-語(yǔ)言治療）、推拿、針灸、理療等治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予位點(diǎn)及穴位注射治療，治療前后均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（Peabody）測(cè)評(píng)或兒童發(fā)育行為心理評(píng)定量表（Gesell）測(cè)評(píng)[3]。3個(gè)月測(cè)評(píng)一次，對(duì)比治療效果。

1.2.2 位點(diǎn)的選擇 針對(duì)肌張力高的患兒：主要選取肌肉群，主要位點(diǎn)如下：針對(duì)上肢前臂肌張力高選旋前圓肌、肱橈肌，針對(duì)上肢上臂肌張力高選三角肌、肱二、三頭肌，針對(duì)下肢大腿肌張力高選股四頭肌、腘繩肌，針對(duì)下肢小腿肌張力高選小腿三頭肌。針對(duì)肌張力低下的患兒選取位點(diǎn)如下：針對(duì)上肢肌張力低選手三里、曲池、臂臑，針對(duì)下肢肌張力低選足三里、三陰交，針對(duì)腰背肌力量差選擇委中、腎俞、腰陰關(guān)。針對(duì)豎頭不穩(wěn)選大椎、鳳池[4]。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示兩組患者治療前后各項(xiàng)積分變化比較如表2。

3 討論

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損害所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題[5]。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)乃至世界上治療腦癱的方法比較單一，目前常用的治療方法是PT、OT、ST、推拿、針灸、理療等[6]，而祖國(guó)中醫(yī)博大精深，位點(diǎn)及穴位注射是中醫(yī)治療的一部分，它的機(jī)制是依據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償機(jī)制、神經(jīng)肌肉解剖機(jī)制、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論機(jī)制、減輕周?chē)窠?jīng)和骨骼肌的病理機(jī)制、藥物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)作用、促進(jìn)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞產(chǎn)生、增值分化作用，通過(guò)針刺和藥物的雙重作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)和穴位感應(yīng)，從而調(diào)整和改善機(jī)體功能與病變組織的病理狀態(tài)，使體內(nèi)氣血流通，促使已經(jīng)發(fā)生功能障礙的生理活動(dòng)恢復(fù)正常[7]。

腦癱患兒的發(fā)病率呈逐年增多的趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭都造成了很大的壓力，有的甚至給家庭帶來(lái)的傷害是災(zāi)難性的，應(yīng)用位點(diǎn)及及穴位注射治療小兒腦性癱瘓可以收到很好的療效，可以縮短病程，減輕異常姿勢(shì)。因此積極對(duì)這些孩子進(jìn)行治療，使這樣的孩子與正常同齡兒一樣生活學(xué)習(xí)，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)、使這部分孩子回歸社會(huì)，利國(guó)利民。

表1 兩組患兒病情程度比較（例）

表2 兩組患者治療前后Peabody分值比較

4 該治療存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略

風(fēng)險(xiǎn)：多次穿刺，出血，局部疼痛不適，繼發(fā)感染，心動(dòng)過(guò)速，組織臟器損傷，瘢痕形成等。應(yīng)對(duì)對(duì)策：在做治療前向家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明該治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署告知書(shū)。如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)以上情況，立即停止操作，并有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案[8]。

[1] 李曉捷． 實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1-3．

[2] 劉穎． 水針療法[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：25-247．

[3] 楊玉鳳． 兒童發(fā)育行為心理評(píng)定量表[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：115-116．

[4] 邰浩清． 常用穴位解剖圖譜[M]． 江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1-23．

[5] 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦性癱瘓康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會(huì)．中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）：第一部分[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：747-749．

[6] 李曉捷． 實(shí)用兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：41-198．

[7] 孔堯其． 小兒針灸治驗(yàn)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：96-98．

[8] 艾昆． 水針療法[M]． 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：6-7．

The Study of Site and Acupoint Injection in the Treatment of Children With Cerebral Palsy

SHAO Rongbo YI Hongbo YU Xiangji YUAN Baohua Neurological Rehabilitation Department, Jilin Children's Hospital, Jilin Jilin 132011, China

Objective To observe the therapeutic effect of site and acupoint injection in the treatment of children with cerebral palsy. Methods 102 cases of children with cerebral palsy to simple random sampling were divided into observation group and control group, 51 cases in each group, the control group was given exercise therapy, occupational therapy, speech therapy, massage and physiotherapy machine auxiliary treatment, 3 month was 1 treatment course; the observation group in the control group based on the use of head positioning function partition and limb acupoint injection, 1 every other day, 3 month was 1 treatment course. After 3 treatment courses, according to children's posture and movement, ref l ex development, muscle tension, muscle strength, joint mobility and other comprehensive evaluation. Results The total effective rate of the observation group was 89.36%, which was signif i cantly higher than that of the control group79.16%, and the difference was statistically significant (P＜ 0.01). Conclusion The application of site and acupoint injection has a good therapeutic effect on children with cerebral palsy.

site; acupoint injection; cerebral palsy

R244

A

1674-9316（2017）04-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．062

吉林市兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，吉林 吉林 132011