李林勍 羅毅 劉劍帆 徐學政 李先安 黃鋼

唑來膦酸針與伊班膦酸鈉針治療骨腫瘤的臨床對照研究

李林勍 羅毅 劉劍帆 徐學政 李先安 黃鋼

目的 探討唑來膦酸針與伊班膦酸鈉針治療骨腫瘤的臨床效果。方法 整取抽樣我院2014年6月—2015年6月就診的骨腫瘤患者56例，分為兩組，對照組28例，給予唑來膦酸針治療，觀察組28例，給予伊班膦酸鈉針治療，比較兩組疼痛緩解情況，及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組疼痛緩解率和生活質量改善率均高于對照組（P＜0．05），不良反應發(fā)生率及治療費用低于對照組（P＜0．05）。結論 對骨腫瘤采取伊班膦酸鈉針治療的療效優(yōu)于唑來膦酸針治療，且毒副作用少，費用低。

骨腫瘤；唑來膦酸針；伊班膦酸鈉針

骨腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤疾病，按疾病類型可分為原發(fā)性和轉移性骨腫瘤，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高[1-2]。常伴有劇烈疼痛，治療本病的關鍵在于保持骨的穩(wěn)定性，減輕患者骨痛，提高生活質量。為探討不同藥物治療的臨床效果，現(xiàn)選取2014年6月—2015年6月就診的56例骨腫瘤患者的病歷資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的56例骨腫瘤患者，入組標準[1]：均經CT或MRI檢查證實；有骨痛癥狀；入選患者均對本次研究知情。排除標準：肝腎功能不全者；合并其他惡性腫瘤者；妊娠婦女。隨機分為兩組，對照組28例，平均（48.6±2.4）歲；發(fā)病部位：股骨14例，脛骨7例，肱骨3例，橈骨3例，其他1例。觀察組28例，平均（48.6±2.4）歲；發(fā)病部位：股骨13例，脛骨8例，肱骨4例，橈骨2例，其他1例。兩組性別、年齡、發(fā)病部位比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組靜脈注射唑來膦酸針100 ml+0.9%氯化鈉注射液100 ml，1個月治療1次，共治療6個月。觀察組靜脈注射伊班膦酸鈉針500 ml+0.9%氯化鈉注射液500 ml，1個月治療1次，共治療6個月。比較兩組癥狀改善情況，并統(tǒng)計其不良反應及治療費用。

1.3 觀察指標

根據(jù)Kamofsky評分標準，顯著改善：評分升高＞20分；改善：評分升高10～20分；退后：評分升高＜10分。疼痛緩解評定標準：完全緩解：治療后骨痛癥狀消失，能正常生活及工作；部分緩解：治療后有輕微疼痛癥狀，但可耐受，對日常生活無影響；未緩解：治療后疼痛癥狀無改變或加重，總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 疼痛緩解情況

觀察組疼痛緩解總有效率較對照組高（χ2=11.825，P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應情況

觀察組不良反應發(fā)生率較對照組低（χ2=5，438，P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量改善情況

觀察組生活質量改善率高于對照組（χ2=8.937，P＜0.05），見表3。

2.4 治療費用

對照組總治療費用為（10.45±1.23）萬元，觀察組總治療費用為（7.27±0.65）萬元，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.581，P＜0.05）。

3 討論

經流行病學調查統(tǒng)計[3]，我國骨腫瘤的發(fā)病率約為1.79/10萬，約占惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的0.68%。骨腫瘤可常并發(fā)多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、前列腺癌等，嚴重的可能危及患者生命安全。目前臨床治療本病的主要方法有保守治療和手術兩類，但手術治療可能會導致腫瘤組織發(fā)生轉移，應用較局限，這就為保守治療創(chuàng)造良好條件。

唑來膦酸屬于二磷酸類藥物，其作用機制是通過抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞凋亡，具有良好的抗骨吸收的作用[4]。但藥物不良反應較多，靜脈給藥時可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐等癥狀，且該藥物不適用于合并嚴重腎功能疾病及對阿司匹林藥物過敏者[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛緩解率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。李國峰[7]等研究表明，對骨腫瘤患者采取伊班膦酸鈉針治療的有效率高達90%以上，高于唑來膦酸針組，且毒副作用小。伊班膦酸鈉針作為二磷酸類藥物，具有良好的抗骨吸收作用，能緩解患者的疼痛，且用藥安全[8]。本研究顯示，經采取伊班膦酸鈉針治療方案后，骨腫瘤患者生活質量改善，說明伊班膦酸鈉針在改善骨腫瘤生活質量方面要優(yōu)于唑來膦酸針。且伊班膦酸鈉針組的治療費用低于唑來膦酸針，可減輕患者的經濟負擔。

表1 兩組疼痛緩解情況（n，%）

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較（n，%）

表3 兩組生活質量改善情況（n，%）

綜上所述，伊班膦酸鈉針作為臨床常見的抗骨吸收藥物，能改善患者的骨痛癥狀，提高患者生活質量，且毒副作用小，治療費用低。該藥物具有安全、有效、經濟的特點，適用于骨腫瘤疾病的治療。

[1] 王順利，李國艷，史迎賓，等． 唑來膦酸針與伊班膦酸鈉針治療骨腫瘤臨床對比研究[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（18）：117-118．

[2] 范鉆，李智國，郭文萍，等． 伊班膦酸鈉聯(lián)合治療腎移植術后骨質疏松癥78例對照觀察[J]． 中國藥物與臨床，2016，16（10）：1492-1493．

[3] 王健，黃芬，劉波，等． 唑來膦酸針與伊班膦酸鈉針治療骨腫瘤的臨床效果分析[J]． 腫瘤藥學，2015，5（6）：454-457．

[4] 黃越，孟曉巖． 唑來磷酸治療惡性腫瘤骨轉移性疼痛的臨床研究[J]． 實用藥物與臨床，2012，15（1）：58-60．

[5] 程晶，薛軍，吳紅革，等． 唑來膦酸聯(lián)合放療治療骨轉移癌的臨床療效觀察[J]． 中華腫瘤雜志，2008，30（7）：552-554．

[6] 楊保慶，楊玲玲． 放療聯(lián)合唑來膦酸治療局限性骨轉移癌臨床療效觀察[J]． 內科，2013，8（1）：11-12，15．

[7] 李國峰，秦玉花． 唑來磷酸針與伊班磷酸鈉針治療骨腫瘤的臨床對照[J]． 中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（17）：1594-1597．

[8] 牛軍強． 伊班膦酸鈉聯(lián)合椎體成形術治療脊柱轉移瘤疼痛的研究[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（13）：1427-1429．

A Clinical Comparison of Zoledronic Acid and Ibandronate in the Treatment of Bone Tumors

LI Linqing LUO Yi LIU Jianfan XU Xuezheng LI Xian’an HUANG

Gang Bone and Soft Tissue Department, The Aff i liated Cancer Hospital of Xiangya School of Medicine in Central South University, Changsha Hu’nan 410013, China

Objective To investigate the clinical effect of zoledronic acid and ibandronate in the treatment of bone tumors. Methods 56 patients with bone tumor treated in our hospital from June 2014 to June 2015, were divided into two groups, 28 patients in the control group, 28 patients were treated with zoledronic acid for observation. The pain relief was compared between the two groups, and the incidence of adverse reactions was compared. Results The rate of improvement of pain and quality of life in the observation group was higher than that of the control group (P＜ 0.05). The incidence of adverse reaction and the cost of treatment were lower than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion The therapeutic effect of ibandronate on bone tumor is superior to that of zoledronic acid in treatment of bone neoplasms with less side effects and low cost.

bone tumors; zoledronic acid; ibandronate

R977

A

1674-9316（2017）04-0091-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．057

湖南省長沙市中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織科，湖南 長沙 410013