史麗

關(guān)于糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方法及效果觀察

史麗

目的 探討糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方法及效果。方法 選取我院收治的120例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行研究，患者均行常規(guī)控制血糖處理，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例（行單純硝苯地平治療），觀察組60例（行硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療）；對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后觀察組患者收縮壓及舒張壓水平、不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 在常規(guī)控制血糖的基礎(chǔ)上給予糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果顯著。

高血壓；糖尿病；硝苯地平；厄貝沙坦

高血壓及糖尿病均為臨床上較為常見的疾病，隨著人們生活方式的改變及飲食習(xí)慣的變化，我國(guó)糖尿病及高血壓病的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，且糖尿病合并高血壓的發(fā)生率也逐漸呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者健康[1-2]。因此，及時(shí)探究合理的治療方式，給予患者有效的治療就顯得尤為重要?，F(xiàn)為探討糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方法及效果，對(duì)收治的120例患者行不同方式的治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月—2016年1月收治的120例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組60例，其中男38例，女22例，年齡42～78歲，平均（63.4±5.4）歲；觀察組60例，其中男37例，女23例，年齡40～79歲，平均（62.9±6.3）歲；對(duì)比兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)控制血糖處理，即控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)等，并給予患者口服格列美脲（武漢市合中生化制造有限公司；批號(hào)：20140209）治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用硝苯地平（濟(jì)南嘉格生物科技有限公司；批號(hào)：20140508）治療，口服用藥，2次/d，每次20 mg;觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批號(hào)：20150513）治療，口服用藥，2次/d，每次75 mg；兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后血壓改變情況，包括舒張壓及收縮壓，并對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平變化情況比較

觀察組患者治療前收縮壓與舒張壓分別為（152±12）mmHg、（103±7）mmHg；對(duì)照組治療前分別為（154±10）mmHg、（104±7）mmHg；兩組患者治療前比較舒張壓與收縮壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

治療后觀察組患者收縮壓與舒張壓分別為（118±12）mmHg、（81±6）mmHg；對(duì)照組分別為（132±11）mmHg、（92±7）mmHg；治療后觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組60例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，其中微汗2例，頭暈2例，心慌1例；對(duì)照組60例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，其中微汗4例，頭暈3例，心慌3例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓為臨床常見病，該病具有較高的發(fā)病率，且逐漸呈上升趨勢(shì)[3]。有研究顯示[4]，糖尿病合并高血壓還會(huì)在一定程度上增加心、腦、腎等臟器并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而可促使患者死亡率增大，對(duì)患者健康及生命安全的威脅極大[5]。因此，及時(shí)采取有效措施盡心治療，以改善患者血糖及血壓水平尤為重要。

本研究中對(duì)收治的120例患者均行格列美脲治療，該藥物屬于第三代口服黃酰脲類藥的一種，具有較長(zhǎng)的半衰期，可有效的控制血糖，并可減少對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，臨床效果較為理想[6]。同時(shí)合理的控制患者飲食及運(yùn)動(dòng)也可更好的改善患者血糖水平。在控制血糖的基礎(chǔ)上給予患者有效的降壓治療則是現(xiàn)階段治療糖尿病合并高血壓的關(guān)鍵。硝苯地平則是臨床上治療高血壓較為常用的藥物之一，該藥物可選擇性的阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞[7]；且有研究顯示[8]，該藥物還具有良好的擴(kuò)血管效果，對(duì)改善患者血壓水平有重要幫助。厄貝沙坦則屬于選擇性緊張素受體抗結(jié)劑的一種，其可有效的阻斷AT1所接到的血管緊張素Ⅱ，從而可有效降低患者體內(nèi)血漿醛固酮水平，并可促使血管緊張素Ⅱ水平升高，從而可達(dá)到良好的降壓效果。而將其與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用于高血壓病合并糖尿病的治療中則可發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)提高治療效果有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后舒張壓及收縮壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明在常規(guī)控制血糖的基礎(chǔ)上給予糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果顯著。

[1] 潘景良． 糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白在2型糖尿病合并高血壓患者血糖監(jiān)測(cè)中的作用[J]． 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（5）：363-364．

[2] 李建英，鮑喜靜，張翠靜，等． 夏枯草湯聯(lián)合卡托普利和二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J]． 河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2954-2956，2960．

[3] 吳群輝． 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：35-36．

[4] 李成忠，陳海飛，卓曉． 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J]． 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，2015，31（A03）：275．

[5] 廖德祥． 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：32-33．

[6] 于江華，白愛紅，崔利娜，等． 妊娠期糖尿病個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：81-82．

[7] 王凌宇． 社區(qū)老年人高血壓干預(yù)策略[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（25）：3584-3585．

[8] 劉巍，孫緒祥，白海平． 高血壓腦出血合并腦疝手術(shù)治療的臨床觀察[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（5）：77-78．

Observation the Clinical Effect and Treatment Method of Diabetes Mellitus Complicated With Hypertension

SHI Li Internal Medicine Department, Dongliao Country People's Hospital, Liaoyuan Jilin 136200, China

Objective To investigate the effect and treatment of diabetic patients with hypertension. Methods 120 cases of diabetic patients with hypertension in our hospital were studied. The patients were treated with conventional glucose control treatment, were randomly divided into two groups, 60 cases in the control group (treated with nifedipine treatment), the observation group of 60 cases (nifedipine combined with irbesartan treatment); comparison of two groups. Results After treatment, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were signif i cantly better than those in the control group (P＜ 0.05). Conclusion Diabetic patients with hypertension treated with nifedipine combined with irbesartan treatment based on conventional glucose control, can be applied.

hypertension; diabetes mellitus; nifedipine; irbesartan

R972

A

1674-9316（2017）04-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．053

遼源市東遼縣人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 遼源 136200