劉昌勛

三氧化二砷與阿糖胞苷聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征17例療效觀察

劉昌勛

目的 探究三氧化二砷與阿糖胞苷聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果。方法 本次研究選取2013年12月—2016年12月來我院就醫(yī)的33例骨髓增生異常綜合征患者，隨機(jī)分兩組，分別給予阿糖胞苷、三氧化二砷聯(lián)合阿糖胞苷進(jìn)行治療，探究兩組患者的治療總有效率評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率評分高于對照組，且在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組患者的結(jié)果與對照組患者的結(jié)果相對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 三氧化二砷與阿糖胞苷聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征具有一定的效果。

三氧化二砷；阿糖胞苷；骨髓增生異常綜合征

本文研究中主要針對33例骨髓增生異常綜合征患者分別采用阿糖胞苷、三氧化二砷聯(lián)合阿糖胞苷進(jìn)行治療，探究兩組患者的治療總有效率評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取2013年12月—2016年12月來我院就醫(yī)的33例骨髓增生異常綜合征患者，通過動態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為兩組，兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義，且符合倫理委員會的批準(zhǔn)。

對照組：男10例，女6例，年齡44～77歲，平均年齡（58.69±6.69）歲；觀察組：男11例，女6例，年齡42～78歲，平均年齡（58.87±6.77）歲。將33例骨髓增生異常綜合征患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用阿糖胞苷（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20083649）治療，即采用劑量為10～15 mg/m2的阿糖胞苷藥物進(jìn)行皮下注射，每12 h進(jìn)行注射1次。

觀察組：采用三氧化二砷（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H31022995）聯(lián)合阿糖胞苷治療，即采用10 mg三氧化二砷藥物進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，之后采用阿糖胞苷治療，其治療方法與對照組方法相同。

兩組患者均連續(xù)治療14 d，之后根據(jù)患者具體治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。其中，治療總有效率評分主要表示經(jīng)治療，患者的治療效果較佳，復(fù)發(fā)率較低，且治療效果維持時間較長，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率評分

經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率評分（81.54±2.69）分，對照組患者的治療總有效率評分（61.25±2.39）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組患者的結(jié)果低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

骨髓增生異常綜合征是臨床中比較常見的一種異質(zhì)性克隆性疾病，其主要是以無造血為特點(diǎn)的一種惡性異質(zhì)性造血干細(xì)胞疾病[1-3]，對患者的身體健康造成較大影響，因此，選取合適有效的藥物對骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行治療已經(jīng)迫在眉睫。

三氧化二砷具有去甲基化的作用[4-5]，還可以起到直接干擾患者自身血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞周期，從而誘導(dǎo)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡。另外，相關(guān)資料也曾經(jīng)表示[6]，三氧化二砷藥物治療的使用濃度不會在患者體內(nèi)堆積，因此，較安全，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，不會達(dá)到患者中毒的結(jié)果。

阿糖胞苷主要是通過細(xì)胞膜上的核苷酶逐漸轉(zhuǎn)運(yùn)，從而進(jìn)入患者的細(xì)胞內(nèi)，一部分會出現(xiàn)分解失活，另外一部分可以起到抑制患者DNA的作用[7-8]，但是單獨(dú)使用此種藥物進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，降低患者治療效果。

本研究中主要針對骨髓增生異常綜合征采用三氧化二砷聯(lián)合阿糖胞苷治療，效果顯著，治療總有效率評分高于對照組，且不良反應(yīng)低（P＜0.05），可以有效提高患者的緩解率，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上可知，三氧化二砷聯(lián)合阿糖胞苷治療骨髓增生異常綜合征效果顯著，耐受性良好。

[1] 郭天劍，龔峻梅，吳必嘉，等． 三氧化二砷與阿糖胞苷聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征38例療效觀察[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（9）：80-81，84．

[2] 張秋榮，陳令松，王靜霞，等． 三氧化二砷聯(lián)合沙利度胺對骨髓增生異常綜合征患者免疫功能的影響[J]． 中國綜合臨床，2013，29（12）：1243-1246．

[3] 周章軍，廖日琛，陳建才，等． 小劑量沙利度胺聯(lián)合三氧化二砷治療骨髓增生異常綜合征療效觀察[J]． 蛇志，2015，27（4）：369-370．

[4] 羅澤宇． 三氧化二砷和沙利度胺聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征的效果及不良反應(yīng)[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（3）: 33-34．

[5] 王靜霞，張秋榮． 三氧化二砷聯(lián)合沙利度胺對骨髓增生異常綜合征的調(diào)節(jié)作用[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）：2679-2681．

[6] 張雅西，梁月娜． 三氧化二砷聯(lián)合沙利度胺治療骨髓增生異常綜合征的臨床研究[J]． 實(shí)用癌癥雜志，2013，28（4）：436-438．

[7] 張靜，徐敬根． 三氧化二砷與HAG方案治療骨髓增生異常綜合征的對比研究[J]． 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1793-1795．

[8] 趙小強(qiáng)，吳雅莉，楊海平． 沙立度胺、三氧化二砷聯(lián)合骨化三醇治療骨髓增生異常綜合征臨床分析[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（18）：17-18．

Therapeutic Effect of Arsenic Trioxide Combined With Cytosine Arabinoside in the Treatment of Myelodysplastic Syndromes: A Report of 17 Cases

LIU Changxun Hematology Department, People 's Hospital of Hulunbeier City, Hulunbeier Inner Mongolia 021008, China

Objective To explore the clinical effect of arsenic trioxide combined with cytosine arabinoside in the treatment of myelodysplastic syndromes. Methods 33 patients with myelodysplastic syndromes who were admitted into our hospital from December 2013 to December 2016, were randomly divided into two groups. The patients were treated with cytarabine, arsenic trioxide and cytarabine respectively. The total effective rate of the two groups of patients and the incidence of adverse reactions were investigated. Results The total effective rate of the observation group was signif i cantly higher than the control group, and the incidence of adverse reactions in the comparison, the results of patients in the observation group compared with the results of patients in the control group, there is a big difference,P＜ 0.05. Conclusion Arsenic trioxide combined with cytosine arabinoside treatment of myelodysplastic syndrome has a certain effect.

arsenic trioxide; cytarabine; myelodysplastic syndrome

?圖分類號】R973

A

1674-9316（2017）04-0081-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．050

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾021008