耿玉濤

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床效果觀察

耿玉濤

目的 探討進(jìn)展性缺血性腦卒中使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的臨床效果。方法 分析研究我院200例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者。將患者分成A、B兩組，A組使用奧扎格雷鈉治療，B組使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。對兩組的治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)進(jìn)行對比。結(jié)果 A組的臨床治療有效率是72%，B組的治療有效率是90%，兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 進(jìn)展性缺血性腦卒中使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療具有比較好的效果，經(jīng)過治療后，患者的神經(jīng)功能以及生活能力得到比較大的改善。

依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；療效

進(jìn)展性缺血性腦卒中與動脈粥樣硬化之間的關(guān)聯(lián)性比較強(qiáng)，患者發(fā)病后1周，神經(jīng)功能會出現(xiàn)階梯式的損傷，引起梗死，造成患者生活極大的影響和危害。根據(jù)研究[1-2]，依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉對缺血性腦卒中的臨床治療效果比較突出，為了探討其治療效果，我院對200例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對200例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者進(jìn)行分析，分成A、B兩組，A組有男性50例，女性50例，年齡50～80歲，平均（62.34±2.29）歲。B組男性和女性均50例，年齡50～80歲，平均（62.89±2.13）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

全部患者都接受了基礎(chǔ)治療，比如控制血糖和血壓，使用脫水治療，保持水電解質(zhì)的平衡，抗感染等等，給予拜阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：江西南華（上饒）醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053136）0.1 g口服，1次/d；給予丹參川芎嗪（生產(chǎn)廠家：長春銀諾克藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020959）10 ml+生理鹽水250 ml靜滴，1次/d，均用藥14 d[3]。

A組用奧扎格雷鈉治療（生產(chǎn)廠家：沈陽澳華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065038），80 mg奧扎格雷鈉靜滴，2次/d；B組給予依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050280）合用奧扎格雷鈉治療。奧扎格雷鈉用法同A組，依達(dá)拉奉30 mg+0.9%生理鹽水100 ml靜滴，2次/d，均用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）總有效率；（2）治療前和治療后患者NIHSS評分[4]、Barthel指數(shù)[5]。根據(jù)NIHSS評分減分率劃分為基本痊愈（91%～100%）、顯著進(jìn)步（46%～90%）、進(jìn)步（18%～45%）、無效（低于18%），其中，總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

A組的臨床治療有效率是72%，B組的治療有效率是90%，兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。治療前B組NIHSS評分、Barthel指數(shù)為（23.37±5.72）分和（18.95±2.92）分，A組為（23.95±5.16）分和（18.75±2.91）分，結(jié)果差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05 ；治療后B組為（6.18±4.71）分和（78.22±3.59）分，A組為（13.43±4.29）分和（57.11±3.94）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中患者受到了溶栓時間窗的限制，在患者發(fā)病之后的6 h之內(nèi)如果不提供積極有效的治療，患者出血率會增加，導(dǎo)致了患者病情的惡化，因此在不能夠為患者提供超早期溶栓治療的前提下，需要對患者的血液動力學(xué)進(jìn)行改善，避免患者的神經(jīng)功能進(jìn)一步的受到損傷[7-8]。

奧扎格雷鈉可以抑制TXA2產(chǎn)生，促進(jìn)前列環(huán)素I2產(chǎn)生，擴(kuò)充血管，抑制血栓，改善微循環(huán)。依達(dá)拉奉為是自由基清除劑，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，兩者聯(lián)合使用對抑制血栓再生，改善血液循環(huán)，緩解神經(jīng)組織損傷具有非常大的幫助。

總之，進(jìn)展性缺血性腦卒中使用依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療的效果突出，可以改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 熊文中，陳思，舒強(qiáng)． 奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J]． 醫(yī)藥前沿，2013，31（26）：32-33．

[2] 楊蕊，王曉華，高新紅，等． 疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉、依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性卒中臨床研究[J]． 中外健康文摘，2013，12（34）：76-77．

[3] 陳紅娟，王云，梅小芬． 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的作用探討[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：72-74．

[4] Day JS，Adams HP． Delayed catastrophic intracerebral hemorrhage preceded by progressive recovery after carotid stenting for acute ischemic stroke[J]． J Stroke Cerebrovasc Dis，2012，21（2）：151-154．

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Observe the Clinical Effect of Edaravone Combined With Sodium Ozagrel in Treatment of Progressive Ischemic Stroke

GENG Yutao Pharmacy Department, Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To investigate the clinical effect edaravone combined with ozagrel sodium in the treatment of progressive ischemic stroke using. Methods 200 patients with progressive ischemic stroke in our hospital were analyzed. The patients were divided into A and B group, A group were treated with ozagrel sodium treatment, B group was treated with edaravone combined with sodium ozagrel treatment. The NIHSS score and Barthel index were compared between the two groups before and after treatment. Results The clinical effective rate of A group was 72%, the effective rate of B group was 90%, and the difference between the two groups was statistically signif i cant,P＜ 0.05. Conclusion The clinical effect in ischemic stroke using edaravone combined with ozagrel sodium in the treatment of protrusion of the nerve function and daily life ability has been greatly improved.

edaravone; sodium ozagrel; clinical effect

R972

A

1674-9316（2017）04-0079-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．048

大慶市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163311