張銳

探討膀胱癌經尿道電切術及術后膀胱灌注的臨床效果

張銳

目的 分析膀胱癌使用經尿道電切術和術后膀胱灌注的效果。方法 我院對70例膀胱癌患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，兩組均為35例患者。對照組使用經尿道電切術治療，觀察組增加術后膀胱灌注治療，比較分析兩組的臨床治療效果。結果兩組成功率均為100%，腫瘤切除率均為100%，觀察組和對照組均有2例切口感染病例，針對性處理后治愈，無嚴重并發(fā)癥病例，患者術后恢復良好，觀察組的復發(fā)率是5．7%，對照組是22．9%，結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 膀胱癌患者接受經尿道電切術聯(lián)合術后膀胱灌注治療的臨床效果比較優(yōu)秀，患者復發(fā)率低，應用價值高。

膀胱癌；經尿道電切術；術后膀胱灌注

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，也是患者死亡的常見疾病之一，膀胱癌患者主要是淺表性移行細胞癌，術后的復發(fā)率比較高?；鶎咏櫺园螂装┦菒盒阅[瘤發(fā)展到晚期的結果，預后差，復發(fā)率高[1]。所以，臨床中必須要為患者提供有效的治療，延長患者的生存周期。使用經尿道電切術是治療膀胱癌金標準[2]，結合術后膀胱灌注，可以獲得非常優(yōu)秀的效果。此次將35例膀胱癌患者來進行研究分析，對該治療方式的效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對70例膀胱癌患者進行了研究分析，共有男性患者54例，女性患者16例，年齡35～70歲，平均（56.7±5.4）歲；將患者分成對照組和觀察組，均有35例，兩組的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 方法

兩組患者均行經尿道電切鏡術治療，選擇OLYMPUS Fe27電切鏡系統(tǒng)，電切功率120～160 W，電凝功率60～80 W，患者行硬膜外麻醉或全身麻醉，取截石位，置入電切鏡至膀胱，觀察患者腫瘤情況。肌層浸潤性膀胱癌患者電切深至膀胱癌漿膜脂肪層，切除范圍到腫瘤周圍正常組織1 cm為止。待經邊緣活檢確認未殘留腫瘤后，對基底創(chuàng)面及周圍正常黏膜組織予以電灼，以蒸餾水反復沖洗，待無活動性出血后置入三腔氣囊導尿管。觀察組術后予以膀胱灌洗，取20 mg吡柔比星+40 ml生理鹽水經尿管注入膀胱，保留時間2 h，在此期間患者可適當變換體位，包括仰臥位、左側臥位、俯臥位及右側臥位，各體位維持時間15 min。每7 d行膀胱灌注，共6次。然后到每14、30、60 d 1次，至術后2年。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

兩組成功率均為100%，腫瘤切除率均為100%，觀察組和對照組均有2例切口感染病例，針對性處理后治愈，無嚴重并發(fā)癥病例，患者術后恢復良好，觀察組的復發(fā)率是5.7%，對照組是22.9%，結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱癌臨床中的發(fā)病率越來越高，患者的死亡率也在增加，約有70%以上膀胱癌患者為淺表性膀胱癌[3]，隨著臨床診斷技術的發(fā)展，膀胱癌患者的早期診斷率也在提升，但是還是有一些患者會發(fā)展成浸潤性膀胱癌。使用經尿道電切術是治療膀胱癌的金標準，特別是淺表性膀胱癌[4]。為患者使用經尿道電切術治療時，除了要將完整腫瘤切除之外，患者術后的恢復也是十分重要。根據研究顯示，無論是淺表性膀胱癌還是肌層浸潤性膀胱癌，術后的復發(fā)率均比較高，所以如何降低患者的術后復發(fā)率，提升切除率，是治療的重點。

此次研究中，兩組成功率均為100%，腫瘤切除率均為100%，觀察組和對照組均有2例切口感染病例，針對性處理后治愈，無嚴重并發(fā)癥病例，患者術后恢復良好，觀察組的復發(fā)率是5.7%，對照組是22.9%，結果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明經尿道點切術和術后膀胱灌注治療的效果比較可靠，復發(fā)率較低，可以延長患者的生存周期。

臨床中使用吡柔比星沖洗膀胱，可以將腫瘤細胞消滅，讓復發(fā)率下降。在進行手術切除腫瘤時，應該從小到大，從難到易，保證腫瘤切除的完整性，及時止血，手術不可盲目操作[5-9]。在切除腫瘤時，需要在低膀胱灌注的狀態(tài)下進行，徹底完整的切除有助于復發(fā)率下降，讓患者的生命周期延續(xù)。

總之，經尿道電切術和術后膀胱灌注治療對膀胱癌的臨床治療效果比較突出。

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Investigate the Clinical Effect of Transurethral Electric Cut Method of Bladder Cancer and Bladder Instillation After Operation

ZHANG Rui Urology Department, Nangang Branch of Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To analyze the effect of transurethral electric cut method of bladder cancer and bladder instillation after operation. Methods 70 cases of bladder cancer patients in our hospital were analyzed, the patients were divided into control group and observation group, the two groups of patients with a total of 35 patients. Patients in the control group were treated with transurethral resection, the observation group was treated withintravesical instillation, and the clinical effects were compared between the two groups. Results The success rate of two groups was 100%, tumor resection rate was 100%, the observation group and the control group had 2 cases of incision infection, targeted treatment after cure, no serious complication cases, patients recovered well after operation, the recurrence rate of the observation group was 5.7%, the control group was 22.9%. there were significant differences (P＜ 0.05). Conclusion The clinical efficacy of transurethral resection of bladder cancer combined with intravesical instillation of bladder cancer is excellent, the recurrence rate is low, the application value is high.

bladder cancer; transurethral electric cut method; bladder instillation after operation

R737

A

1674-9316（2017）04-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．029

黑龍江省醫(yī)院南崗分院泌尿科，黑龍江 哈爾濱 150001