孫為

全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療肺癌的臨床價(jià)值分析

孫為

目的 對(duì)患有肺癌的患者實(shí)施全胸腔鏡肺癌切除術(shù)對(duì)肺癌的臨床治療效果。方法 收集我院接受治療的肺癌患者56例，治療組使用全胸腔肺癌切除術(shù)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)。結(jié)果 治療組患者出血量、引流量、疼痛程度、住院時(shí)間、并發(fā)癥并發(fā)率均好于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)患有肺癌的患者實(shí)施全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療方案能夠降低患者出血量，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

全胸腔鏡肺癌切除術(shù)；肺癌；并發(fā)癥

肺癌的主要發(fā)病人群為中老年人，常常具有吸煙史，是臨床上一種十分常見的惡性腫瘤。本研究旨在探究患有肺癌患者實(shí)施全胸腔鏡肺癌切除術(shù)對(duì)肺癌的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料

收集2015年12月—2016年5月至我院接受治療的肺癌患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分成治療組與對(duì)照組，每組各28名，其中治療組有18名男性，10名女性，年齡52～81歲，平均年齡為（62.44±6.21）歲，其中病理類型為腺癌有8例，鱗癌有10例，轉(zhuǎn)移性腺癌有4例，肺泡細(xì)胞癌有1例，周圍性肺癌有5例；對(duì)照組患者中有17例男性，11例女性，年齡51～84歲，平均年齡為（65.24±5.17）歲，其中病理類型為腺癌7名，鱗癌有11名，轉(zhuǎn)移性腺癌有3名，肺泡細(xì)胞癌有1名，周圍性肺癌有6名。對(duì)所有研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

本研究所有研究對(duì)象均經(jīng)過影像學(xué)以及臨床病理學(xué)檢查確診為肺癌的患者，且符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)第5次全國(guó)普通外科學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定中對(duì)肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。本研究對(duì)比觀察兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥。其中疼痛程度使用視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)疼痛0分；輕度疼痛1～4分；中度疼痛5～6分，重度疼痛7～9分，劇烈疼痛10分。

1.3 方法

本研究對(duì)照組患者使用常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)治療方案進(jìn)行治療，治療組患者使用全胸腔肺癌切除術(shù)治療方案，具體方法為：對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉以及氣管插管全身麻醉，建立人工氣胸后，幫助患者改變成健側(cè)臥位，在患者病變一側(cè)第7肋做一個(gè)長(zhǎng)度為1 cm的切口為觀察鏡口，在患側(cè)鎖骨中線與第3肋間隙交點(diǎn)處做長(zhǎng)度為2 cm切口為主操作口，最后在患者患側(cè)腋前線第8肋間隙處做2 cm切口為副操作口，切除順序?yàn)閱蜗蛲七M(jìn)切除順序，其次對(duì)患者靜脈、支氣管、動(dòng)脈的順序進(jìn)行依次切除，其中注意在分離下支氣管后應(yīng)對(duì)其周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，將切除的病變組織放入標(biāo)本袋中，經(jīng)主操作口取出標(biāo)本袋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

其中治療組患者手術(shù)時(shí)間為（158.23±21.34）min，術(shù)中出血量為（199.34±25.24）ml，清掃淋巴結(jié)數(shù)量為（9.43±2.87）個(gè)，引流量為（632.41±34.11）ml，疼痛評(píng)分為（2.10±1.34）分，住院時(shí)間為（7.80±4.10）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（150.96±11.94）min，術(shù)中出血量為（309.34±65.14）ml，清掃淋巴結(jié)數(shù)量為（7.83±1.37）個(gè)，引流量為（889.61±16.61）ml，疼痛評(píng)分為（7.80±3.71）分，住院時(shí)間為（14.23±5.23）d，治療組患者出血量、引流量、疼痛程度、住院時(shí)間、并發(fā)癥并發(fā)率均好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

肺癌為臨床中一種常見的惡性腫瘤，其高發(fā)病率以及高死亡率嚴(yán)重危害人們的生命健康，目前臨床治療肺癌的方法主要為放射治療方案，化學(xué)藥物治療方案，傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療方案以及最近使用率越來越高的微創(chuàng)技術(shù)即全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療方案，目前臨床上肺癌主要治療方案為開胸肺葉切除術(shù)的治療方案，近年來發(fā)現(xiàn)使用開胸治療方案有較高死亡率，手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格，許多患者由于病情嚴(yán)重或者其他方面原因無(wú)法接受開胸肺葉切除術(shù)[7-9]。近年來由于微創(chuàng)技術(shù)的提高，以及微創(chuàng)治療方案的越來越成熟，許多臨床醫(yī)師實(shí)施全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療方案，這種治療方案由于對(duì)患者創(chuàng)傷較小，手術(shù)效果好等優(yōu)勢(shì)被廣大臨床工作者所喜愛。但是目前使用全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療方案在處理支氣管、肺動(dòng)脈、肺間裂的順序是臨床上有較大的爭(zhēng)議，因此本研究在處理氣管、肺動(dòng)脈、肺間裂的順序?qū)夤?、肺?dòng)脈、肺間裂化為整體，使用傳統(tǒng)開胸手術(shù)切除順序進(jìn)行切除。本研究對(duì)患有肺癌的患者實(shí)施全胸胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療方案能夠降低患者出血量，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較大的臨床參考意義。發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、引流量、疼痛程度、住院時(shí)間、并發(fā)癥并發(fā)率均好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明使用全胸腔鏡肺癌切除術(shù)能夠降低術(shù)中出血量以及術(shù)后的引流量，同時(shí)能夠縮短患者住院的時(shí)間，降低患者疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量等。

綜上所述，對(duì)患有肺癌的患者實(shí)施全胸腔鏡肺癌切除術(shù)治療方案能夠降低患者出血量，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較大的臨床參考意義。

[1] 王劍． 胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌32例體會(huì)[J]． 山東醫(yī)藥，2010，50（27）：56-57．

[2] 洪瀾，郭向東，呂靜，等． 胸腔鏡肺癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素研究[J]． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（7）：535-537，540．

[3] 吳琳，石文君． 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期肺癌的治療[J]． 臨床肺科雜志，2013，18（4）：762-763．

[4] 胡定中，林凌，沈宇舟，等． 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在臨床早期肺癌的應(yīng)用價(jià)值[J]． 上海醫(yī)學(xué)，2010，33（9）：841-844．

[5] 孟龍，姜遠(yuǎn)矚，杜賈軍，等． 全胸腔鏡肺癌切除術(shù)在肺癌治療中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（18）：14-15，36．

[6] 謝偉，封常剛，石運(yùn)欣，等． 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：99-100．

[7] 孟慶山，唐東方，李昌盛，等． 電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌切除術(shù)療效觀察[J]． 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（7）：691-692．

[8] 徐春，馬海濤，倪斌，等． 單操作孔全腔鏡肺癌根治術(shù)113例分析[J]． 中國(guó)肺癌雜志，2014，17（5）：424-427．

[9] 李鎮(zhèn)南． 探討電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術(shù)治療的臨床效果[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：77-78．

The Clinical Value of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Lung Cancer

SUN Wei Thoracic Surgery Department, Suihua First Hospital, Suihua Heilongjiang 152000, China

Objective To evaluate the clinical effect of video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer in patients with lung cancer. Methods 56 patients with lung cancer in our hospital were treated, the treatment group used full chest lung resection, the control group using conventional thoracotomy lobectomy. Results The bleeding volume, fl ow rate, pain degree, hospitalization time, complication rate of the treatment group were signif i cantly better than those of the control group. Conclusion The treatment of patients with lung cancer who underwent thoracoscopic resection of lung cancer can signif i cantly reduce the amount of bleeding and prevent the occurrence of related complications.

total thoracoscopic lung resection; lung cancer; complication

R563

A

1674-9316（2017）04-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．021

黑龍江省綏化市第一醫(yī)院胸外科，黑龍江 綏化 152000