劉春洪

急診集束化治療急性心力衰竭的臨床分析

劉春洪

目的 觀察急診集束化治療急性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇急性心力衰竭患者116例，隨機將其分為兩組，即對照組（58例）和觀察組（58例），對照組給予常規(guī)急診治療，觀察組給予急診集束化治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 與對照組相比，觀察組氣促緩解時間和住院時間均縮短，氣管插管率和死亡率均降低（P＜0．05）；觀察組動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度高于對照組（均P＜0．05）；結(jié)論急診集束化治療應(yīng)用于急性心力衰竭患者中療效顯著，可快速改善患者癥狀，有助于提高患者心肺功能和生存率。

急性心力衰竭；急診集束化治療；生存率；心肺功能

急性心力衰竭具有病情急、進展快的特點，大多在急診科就診，臨床癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，致死率較高[1]。近年來國內(nèi)外關(guān)于急性心力衰竭的早期干預(yù)研究逐漸增多，但無統(tǒng)一結(jié)論。我院特對急性心力衰竭患者實施集束化治療，獲得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2015年4月—2016年4月我院收治的急性心力衰竭患者116例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，即對照組（58例）和觀察組（58例），對照組：男35例，女23例，年齡45～79歲，平均年齡（63.2±5.8）歲；觀察組：男34例，女24例，年齡46～78歲，平均年齡（63.9±5.7）歲。兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急診治療，主要是根據(jù)患者臨床癥狀、臨床檢查結(jié)果及身體狀況來制定治療方案，主要包括嗎啡、利尿、強心以及血管活性藥物等。觀察組給予急診集束化治療，要求在1～2 h內(nèi)達到對患者早期血壓控制目標(biāo)、氧療目標(biāo)、心律失常管理、合并急性冠脈綜合征以及血糖管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的氣促緩解時間和住院時間，統(tǒng)計兩組氣管插管率和死亡率，并測定其動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組患者氣促緩解時間為（4.2±2.1）h，住院時間為（18.5±6.3）d，觀察組分別為（8.5±3.4）h和（14.0±5.4）d，相較于對照組，觀察組氣促緩解時間和住院時間均縮短（P＜0.05）；對照組患者中12例氣管插管，占20.7%，9例死亡，占15.5%，觀察組患者中3例氣管插管，占5.2%，1例死亡，占1.7%，觀察組氣管插管率和死亡率均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心肺功能對比

對照組患者動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度分別為（87±10）mmHg和（90±9）%，觀察組分別為（94±9）mmHg和（97±8）%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來急性心力衰竭的患病率不斷增加，死亡率也隨之升高。研究結(jié)果顯示，加強急診早期干預(yù)對于提高急性心力衰竭患者的預(yù)后意義重大[2-3]。急診集束化治療是一種新型治療方案，主要是應(yīng)用多種綜合治療措施，制定詳細的治療流程，以降低患者病死率[4]。已經(jīng)有研究證實，集束化治療用于疾病治療中，在改善患者癥狀、促進患者康復(fù)以及提高生存質(zhì)量等方面都具有效果[5-6]。為探討急診集束化治療急性心力衰竭患者的臨床應(yīng)用價值，特展開此次研究，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組氣促緩解時間和住院時間均縮短，氣管插管率和死亡率降低，提示急診集束化治療效果更佳，這與其他相關(guān)研究結(jié)果相符[7]，再次證實其有效性。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度高于對照組（P＜0.05），提示急診集束化治療可提高患者心肺功能。急診集束化治療能夠更好的將急診管理理念應(yīng)用于醫(yī)療實踐中，具有很強的操作性，有助于約束和規(guī)范醫(yī)護人員的工作行為，為急救質(zhì)量提供保障[8-9]。

總的來說，急診集束化治療應(yīng)用于急性心力衰竭患者中療效顯著，可快速改善患者癥狀，提高心肺功能，可降低氣管插管率和死亡率，有助于提高患者預(yù)后。

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The Clinical Analysis of Emergency Cluster Therapy for Acute Heart Failure

LIU Chunhong Emergency Internal Medicine Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To observe the clinical efficacy of emergency cluster therapy in acute heart failure. Methods 116 cases of patients with acute heart failurein were selected, randomly divided into two groups, the observation group (58 cases) and the control group (58 cases), the patients in the control group were treated with routine emergency treatment, the observation group were treated with emergency treatment, the clinical efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group, the airway remission time and hospitalization time of the observation group were significantly shortened, tracheal intubation rate and mortality were significantly reduced (P＜ 0.05); the arterial oxygen saturation and arterial oxygen saturation in the observation group were significantly higher than those in the control group(allP＜ 0.05). Conclusion Emergency cluster therapy for acute heart failure in patients with signif i cant eff i cacy, it can quickly improve the symptoms of patients, and help to improve cardiopulmonary function and survival of patients.

acute heart failure; emergency cluster therapy; survival rate; cardiopulmonary function

R541

A

1674-9316（2017）04-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．019

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春130021