唐煙臺

校園集體食物中毒的急救方法及效果探討

唐煙臺

目的 探討校園集體食物中毒的急救方法，并分析其效果。方法 觀察組從應急預案的建立到急救方法的總結等進行綜合干預，對照組實施常規(guī)干預，多以控制現(xiàn)場為主，留取標本回院仔細檢查。比較兩組啟動應急預案及檢出中毒物來源耗時。結果 觀察組啟動應急預案時間為（1．5±0．3）min，檢出中毒物來源耗時為（9．5±1．3）min均快于對照組的（15．3±2．4）min和（125．6±28．5）min（P＜0．05）。結論針對學校發(fā)生的集體食物中毒事件，積極啟動應急預案，對于早期明確中毒食物來源，提高救治效率有重要價值。

校園；集體食物中毒；急救

校園食品安全問題屢見不鮮，繼《中華人民共和國食品安全法》中有明確針對學校集體用餐單位食品安全的條款實施以來，學校食品安全問題越來越受到社會關注[1]。校園食品安全好壞，不僅是學校教學秩序及聲譽的影響因素，關鍵是涉及到學生身體健康甚至生命安全的大事[2-5]。故如何有效的保障校園食品安全，預防食物中毒及食源性疾病的傳播是當前學校衛(wèi)生預防工作的重點[6]。本研究主要探討針對學校集體食物中毒的急救方法，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選擇2016年發(fā)生的兩起轄區(qū)內校園集體食物中毒事件，每起事件涉及學生人數(shù)均為40例，且均為小學校園內發(fā)生，其中1起實施本研究干預方案，設立為觀察組，另1起實施常規(guī)干預設立為對照組，兩組入組人數(shù)、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 學校集體中毒事件急救方法建立

2.1 觀察組應急預案的建立

嚴格依據(jù)國家規(guī)定落實應急報告制度，不隱瞞，不謊報，及時取得上級指導，一旦出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，需于2 h內向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門進行報告，且由專人負責進行處理，詳細記錄并核實發(fā)生食物中毒事件內容，包括發(fā)生單位、地點、發(fā)生時間、中毒人數(shù)以及可疑食物等，并對中毒者進行及時救治，對現(xiàn)場做好保護，有條件時留取可疑中毒食品以及中毒者相關分泌物。同時迅速啟動應急預案，衛(wèi)生預防機構需即刻組織專業(yè)技術人員攜帶相關文書、取證及采樣工具、救治設備等趕赴現(xiàn)場，立即進行樣本收集，并在現(xiàn)場進行流行病學調查，初步掌握中毒整體事態(tài)情況，以做好防控減少影響。針對可疑人員傷亡者，積極開展救治，盡量減小食物中毒導致的事態(tài)發(fā)展及蔓延，落實學校內發(fā)生中毒的食品來源后立即向衛(wèi)生行政主管部門報告。針對可疑重大食品污染事故以及食品為載體的投毒事件，需向衛(wèi)生主管部門報告同時請求公安機關介入調查，并做好現(xiàn)場的采樣封存、刑偵、追蹤。隨后針對可以接觸細菌性導致中毒的食品使用過的餐具、容器以及用具設備等，使用堿水煮沸消毒后使用漂白粉浸泡。針對可以被污染冰箱、工作環(huán)境等使用漂白粉或84溶液消毒。

2.2 觀察組急救處理

首先留取發(fā)生臨床癥狀者外周血標本、嘔吐物、大小便等相關標本，并即刻送檢毒物分析，盡快明確食物中毒來源，同時對患者進行催吐、洗胃、導瀉等綜合處理措施，盡量減少毒物在體內的蓄積與吸收，將影響降低到最小，另外可為患者提供大量飲用淡鹽水，從而沖淡并稀釋進入消化系統(tǒng)的殘存毒素，減輕患者臨床癥狀，改善患者預后，同時針對患者進行積極補液治療，靜脈藥物使用方面以維生素C，維生素B6以及三磷酸腺苷等常規(guī)解毒藥物和提高機體能量代謝藥物為主，并可聯(lián)合小劑量葡萄糖生理鹽水進行靜脈滴注處理，尤其針對嘔吐癥狀明顯以及出血腹瀉等臨床癥狀者，應盡量減少因嘔吐和腹瀉導致的水電解質以及酸堿平衡失調，故針對此類患者需現(xiàn)場進行電解質補充，有條件時應監(jiān)測其血鉀、血鈉、血磷及血鈣水平，根據(jù)具體情況制定補液量，必要時可行預防性抗菌藥物輸注以預防感染發(fā)生，一般多用的有利君他啶靜脈給藥，對于臨床癥狀較輕者，亦可使用中藥黃連素口服，針對發(fā)病后存在體溫升高者，則需使用解熱藥物對癥支持處理。

2.3 對照組干預方法

對照組實施常規(guī)處理，以控制現(xiàn)場為主，留取標本回院仔細檢查。

表1 兩組啟動應急預案及檢出中毒物來源耗時比較

表1 兩組啟動應急預案及檢出中毒物來源耗時比較

例數(shù)啟動應急預案耗時檢出中毒物來源耗時觀察組401．5±0．39．5±1．3對照組4015．3±2．4125．6±28．5t-36．08525．737P-0．0000．000

3 觀察指標

比較兩組啟動應急預案及檢出中毒物來源耗時。

4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

兩組啟動應急預案及檢出中毒物來源耗時比較，觀察組啟動應急預案時間為（1.5±0.3）min，檢出中毒物來源耗時為（9.5±1.3）min均快于對照組的（15.3±2.4）min和（125.6±28.5）min（P＜0.05），詳見表1。

6 討論

校園集體食物中毒事件不但影響學校的正常教學秩序，尤其對學生身體健康造成嚴重影響，甚至威脅學生生命安全[7]，一旦發(fā)生，在社會上將造成極大的負面影響，甚至造成社會恐慌，故是醫(yī)療衛(wèi)生主管單位重點關注項目[8]。即使在嚴格把控前提下，每年仍有個別學校出現(xiàn)集體中毒事件，故有效的針對學校集體食物中毒進行急救不容忽視[9-10]。

本研究觀察組總結本中心近年處理學校集體食物中毒的急救經驗，相對于以往常規(guī)處理，干預后觀察組啟動應急預案及檢出中毒物來源耗時均快于對照組。提示實施本中心近年針對學校集體食物中毒的急救的救治經驗，能更好的提高衛(wèi)生預防部門現(xiàn)場處理效率，更快的檢查并確定食物中毒來源，為進一步救治提供幫助。學校食物中毒其特點為進餐時間數(shù)小時內成批發(fā)病，故針對此類食物中毒應做好正確的判斷與救治，早期診斷，明確中毒食物來源，及時排除投毒事件，針對患者應詳細詢問病史，盡快明確中毒原因，為進一步救治提供指導十分重要，同時積極啟動應急預案，各部分分工協(xié)作，提高救治效率。

急性食物中毒，尤其是校園集體性食物中毒事件的發(fā)生具有起病急、病情發(fā)展快、嚴重威脅學生身體健康等臨床特點，其中食用毒物量越大或因所發(fā)現(xiàn)毒物毒性越強，則對學生的影響越大，嚴重者將導致全身多臟器器官的損傷，甚至威脅生命安全。故針對學校集體食物中毒事件，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應盡快明確中毒來源，并予以積極合理的救治。通過本組研究，發(fā)現(xiàn)針對學校發(fā)生的集體食物中毒事件，積極啟動應急預案，對于早期明確中毒食物來源，提高救治效率有重要價值。

[1] 曾望軍，鄔力祥． 2005～2011年我國食物中毒狀況分析[J]． 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（19）：3569-3571．

[2] 談立峰，孫樨陵，許強強，等． Delphi法判斷學校食物中毒防控關鍵環(huán)節(jié)的探討[J]． 中國學校衛(wèi)生，2013，34（10）：1230-1232．

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[4] 張帆． 2003-2008年?？谑?8起學校食物中毒分析及對策[J]． 中國熱帶醫(yī)學，2013，11（1）：57-58．

[5] 史賢紅，劉秀杰． 急性食物中毒的急救治療方案與臨床經驗探析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（21）：175-176．

[6] 李畢文． 小學生急性食物中毒52例急救治療體會[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（32）：62，64．

[7] 孫銳蓮． 瀘西縣2012年學校營養(yǎng)餐食物中毒事件流行病學特征分析及對策[J]． 衛(wèi)生軟科學，2014，28（8）：546-548．

[8] 茹建國，楊浩峰，何華，等． 一起蠟樣芽孢桿菌學校食物中毒事件分析[J]． 中國學校衛(wèi)生，2015，36（4）：633-634．

[9] 胡曉明． 學校集體食物中毒的急救護理方法分析[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（10）：238．

[10] 劉志濤，趙東麗，萬蓉，等． 云南省2008-2013年學校食物中毒事件分析[J]． 中國學校衛(wèi)生，2014，35（11）：1672-1674，1678．

Effect Discuss and Emergency Treatment Methods of Collective Food Poisoning on Campus

TANG Yantai Public Health Supervision Department, Dongying District Health Supervision and Law Enforcement Bureau, Dongying Shandong 257000, China

Objective To investigate the emergency method of collective food poisoning on campus and analyze the effect. Methods The observation group was given the intervention, such as summary of emergency plan and emergency treatment methods, and comprehensive intervention, the control group was given routine intervention, which mainly was controlling the site-based, taking samples back to the hospital for careful examination. Then the time-consuming from the starting of the emergency plan and detection of toxic sources were compared in the two groups. Results The time-consuming of starting emergency plan was (1.5±0.3)min, the time of detection of toxicants was (9.5±1.3)min, they were faster than (15.3±2.4) min and (125.6±28.5) min of control group. Conclusion It has great value to initiate the emergency plan for the occurrence of collective food poisoning in the school and it can clear the source of poisoned food and improve the treatment eff i ciency.

campus; collective food poisoning; emergency

1674-9316（2017）04-0004-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．003

山東省東營市東營區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局公共衛(wèi)生監(jiān)督科，山東 東營 257000