王 薇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的監(jiān)測及護理要點分析

王 薇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的分析主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的監(jiān)測及護理要點。方法選取2014年2月至2015年2月期間在我院應用主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的120例患者進行研究，予以患者血壓、心電、脈搏等基本生命體征的相關指標監(jiān)測和護理干預措施，分析患者的臨床療效。結果120例患者經過主動脈內球囊反搏術治療后，血壓上升，心率恢復正常，尿量增加，無死亡病例，所有患者中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例感染，1例血腫，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%。結論主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病予以密切的監(jiān)測和有效的護理干預，可以改善患者的心功能變化，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯，可以廣泛的應用。

主動脈內球囊反搏術；高危冠狀動脈疾病；監(jiān)測；護理

高危冠狀動脈疾病是臨床心血管內科常見的疾病之一，主要是冠狀動脈斑塊導致的血管腔變窄、供血不足而出現(xiàn)的各種癥狀，對患者的身心健康產生嚴重的威脅[1]。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化的加劇，冠狀動脈疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。臨床的主要治療原則為改善患者的供血情況，緩解患者的臨床癥狀。主動脈內球囊反搏術是一種機械性輔助循環(huán)方法，可以改善供血，減輕心臟的負擔，提高心肌功能[2]。為探究主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的監(jiān)測及護理要點，本次研究共選取120例應用主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的患者進行研究，現(xiàn)將具體的臨床治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年2月期間在我院應用主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的120例患者進行研究，所有患者經過冠狀動脈造影檢查均符合高危冠狀動脈疾病的診斷標準，其中男性患者83例，女性患者37例，年齡在55～72歲，平均年齡在（66.4± 2.3）歲。

1.2 治療方法：患者行常規(guī)的消毒，應用主動脈球囊反搏儀在無菌下操作進行麻醉，經皮穿刺，將球囊導管從股動脈插入，經過X線顯示，球囊導管的末端位于鎖骨下動脈開口下1～2 cm后，將球囊導管的末端和反搏儀連接，根據患者的心動周期選取合適的體表心電圖導聯(lián)觸發(fā)。

1.3 監(jiān)測

1.3.1 病情監(jiān)測：在患者進入手術室后，24 h對患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓、心率等基本生命體征以及患者的意識、尿量等進行監(jiān)測，觀察患者的心率、心電圖以及反搏儀各項參數(shù)等變化，當反搏儀的波形高于正常波形時，說明氣囊充氣效果良好，當反搏儀器波形低于或者和正常波形相近時，說明氣囊充氣無效，如果反搏波形消失，且管內有血液時，可能為氣囊破裂，因此要立即停止反搏，將氣囊導管拔出。

1.3.2 反搏監(jiān)測。本次研究中反搏儀：5種觸發(fā)模式，心電圖：2種，壓力方式：AP，根據患者的臨床病情選取合適的觸發(fā)模式。

1.4 護理

1.4.1 手術前護理：①手術前的準備工作：在進行手術前，醫(yī)護人員要對患者進行過敏試驗，做好備皮，叮囑患者在手術前6～8 h內禁止飲水、進食，對于腎功能不全的患者要現(xiàn)進行水化治療，準備主動脈球囊反搏手術需要的物品和藥品，檢查各種設備是否正常，確保手術安全順利的進行。②健康教育：由于患者對相關的疾病知識和手術的了解不足，醫(yī)護人員可以向患者介紹相關的病情和手術過程，告知患者相關的注意事項和治療的必要性，讓患者對自己的病情有全的了解，使患者做好相應的準備，爭取患者的配合。③心理護理：由于疾病的因素患者對疾病和手術風險存在一定的緊張、恐懼等不良情緒，因此護理人員要主動和患者交流，關心患者，消除患者的不良心理，提高患者治療的依從性，幫助患者樹立信心鼓勵患者配合治療，使患者保持最樂觀的心態(tài)進行治療。

1.4.2 手術中護理：在手術過程中，護理人員要協(xié)助主治醫(yī)師進行治療，在操作過程中要密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征變化，出現(xiàn)異常及時提醒治療醫(yī)師。

1.4.3 手術后護理：①基本護理：為患者提供安靜、整潔的病房，保證患者絕對臥床休息，及時更換被褥，定期對穿刺部位進行消毒，及時更換敷料，觀察穿刺點有無出血和滲出現(xiàn)象。②飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者要進食低脂、低鹽、易消化的食物，少食、多餐，防止便秘。③皮膚護理：手術結束后，予以患者氣墊床，保持患者皮膚的清潔，定期對患者進行翻身，防止壓瘡。④加強對病情的監(jiān)測：對患者的血壓、脈搏、尿量、心律以及心電圖等基本指標進行監(jiān)測，并做好詳細的記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。⑤抗凝護理：為保證反搏管的通暢，可以予以導管肝素鹽水沖洗，在應用肝素治療中要觀察皮膚的黏膜和傷口有無出血現(xiàn)象。⑥導管護理：將患者的球囊導管固定，保持導管通暢，防止導管受到擠壓、彎曲或者脫落，密切觀察導管內的液體顏色、性質等變化，保持管內無血。⑦心理護理：患者在手術結束后，會對自己的病情產生焦慮、護理人員要多鼓勵、安慰患者，消除患者的不良心理，增加患者治療的信心。⑧并發(fā)癥護理：手術后患者易出現(xiàn)腎功能衰竭、缺血、感染等多種并發(fā)癥，在護理過程中我們要密切觀察患者各項指標的變化，做好記錄，盡量減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 觀察指標：觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及各指標變化，分析主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的監(jiān)測及護理要點。

1.6 統(tǒng)計學處理：本試驗數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

120例患者經過主動脈內球囊反搏術治療后，血壓上升，心率恢復正常，尿量增加，無死亡病例，所有患者中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例感染，1例血腫，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率結果（n，%）

3 討 論

冠狀動脈疾病具有發(fā)病率和病死率均較高的特點，因動脈狹窄導致患者出現(xiàn)缺血、缺氧的現(xiàn)象，如果未得到及時有效的治療，會引發(fā)心律失常、心絞痛等疾病的發(fā)生，對患者的生命安全產生嚴重的影響[3]。主動脈內球囊反搏術是一種通過球囊增加冠狀動脈灌注，從而改善心肌功能、提高血供的循環(huán)輔助治療方法。相關研究報道顯示，應用主動脈內球囊反搏術治療冠狀動脈疾病可以有效的改善患者的心功能變化，增加血流量，提高了患者的生活質量[4]。

在應用主動脈內球囊反搏術治療冠狀動脈疾病過程中會引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，為了預防并發(fā)癥的發(fā)生，在圍手術期予以患者護理干預對患者的治療效果具有重要的意義[5]。在手術前護理中，先要準備好手術相關的物品和藥品，保證各設備正常運行，予以患者相應的心理護理，減輕患者恐懼、不安等不良心理。向患者介紹疾病的相關知識和手術的過程，告知患者手術的必要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在手術中醫(yī)護人員要協(xié)助醫(yī)師進行相關的操作，在手術后，要予以患者飲食、皮膚、導管等全面的護理干預，促進患者的早日康復。

本次研究結果說明，120例患者經過主動脈內球囊反搏術治療后，血壓上升，心率恢復正常，尿量增加，無死亡病例，所有患者中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%。綜上所述，應用主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病，同時予以密切的監(jiān)測和有效的護理干預，可以改善患者的心功能變化，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療效果顯著，在臨床治療中具有重要的應用價值。

[1] 梁慧琳.主動脈內球囊反搏術治療高危冠狀動脈疾病的監(jiān)測及護理[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(4):593-594.

[2] 陳煒,盛博,趙磊,等.主動脈內球囊反搏術在感染性休克患者搶救治療中的應用價值[J].中國危重病急救醫(yī)學,2012,24(1):46-49.

[3] 周昭侖,肖長華,楊希立,等.主動脈內球囊反搏術在治療急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2003,13(13):102-105.

[4] 汪浩,賈紹斌,張政軍,等.主動脈內球囊反搏術輔助治療急性心肌梗死的生存率研究[J].中國醫(yī)科大學學報,2013,42(6):545-550.

[5] 劉瑞卿,張婧.主動脈球囊反搏術(IABP)的應用及術后護理[J].中外健康文摘,2011,8(33):189-191.

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1671-8194（2017）05-0258-02