溫偉英 陳 柯 陳麗芳 彭麗霞

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科，廣東 廣州 510120）

綜合護(hù)理干預(yù)對小兒齲齒的預(yù)防與護(hù)理效果

溫偉英 陳 柯 陳麗芳 彭麗霞

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科，廣東 廣州 510120）

目的研究為兒童實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防齲齒發(fā)生的應(yīng)用效果。方法選取本院于2014年9月至2015年9月期間收治的70例接受齲齒預(yù)防的兒童，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組35例與干預(yù)組35例，常規(guī)組實(shí)行一般護(hù)理模式，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組發(fā)生齲齒情況。結(jié)果常規(guī)組幼兒出現(xiàn)齲齒9例（25.71%），干預(yù)組出現(xiàn)齲齒1例（2.86%），干預(yù)組較低，P<0.05；常規(guī)組家屬對醫(yī)務(wù)人員與兒童交流、護(hù)理人員態(tài)度、健康指導(dǎo)、飲食建議及刷牙指導(dǎo)等指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P<0.05。結(jié)論針對兒童進(jìn)行臨床早期全面護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防齲齒發(fā)生，通過指導(dǎo)兒童及其家長了解齲齒相關(guān)知識(shí)，并告知其預(yù)防齲齒發(fā)生應(yīng)堅(jiān)持正確飲食原則，堅(jiān)持每日清潔牙齒，使用正確刷牙方式，有效減少齲齒發(fā)生情況及大多數(shù)家屬對護(hù)理服務(wù)滿意評分較高。

護(hù)理干預(yù)；齲齒；影響

齲病一般稱為蟲牙、是一種由細(xì)菌感染產(chǎn)生的疾病，可以繼發(fā)其他并發(fā)癥如牙髓炎等，如果發(fā)生疾病后沒有得到及時(shí)治療，病情會(huì)持續(xù)病變和發(fā)展，最終形成齲洞，最后完全破壞牙冠，導(dǎo)致患者牙齒喪失[1-2]。此種疾病特點(diǎn)是具有較高發(fā)病率，是臨床五官科常見病之一，已經(jīng)成為世界三大重點(diǎn)預(yù)防疾病之一。目前臨床大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為齲齒病因主要包括細(xì)菌感染、口腔衛(wèi)生、寄生蟲和飲食習(xí)慣?；颊唛L期食用含糖食物殘留于牙面，并由唾液中的蛋白在牙齒表面形成一層膜。這種膜會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)侵襲牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞[3]。本文研究為兒童實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對齲齒預(yù)防的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年9月至2015年9月期間收治的70例接受齲齒預(yù)防的兒童，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組35例與干預(yù)組35例，其中常規(guī)組男19例，女16例，年齡2.1～6.8歲，平均年齡為（3.5 ±1.5）歲；干預(yù)組男17例，女18例，年齡為（2.5±6.4）歲，平均年齡為（3.1±1.1）歲。此研究已取得所有兒童家屬同意并簽署知情同意書，所有患者一般資料均無明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組兒童進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)方法，向家長進(jìn)行齲齒相關(guān)知識(shí)宣教，告知幼兒飲食原則，少食甜食，做好牙齒清潔工作，定期做牙齒檢查。干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①由于幼兒對于疾病理解力較差及對自我管理能力較差，家長需做好監(jiān)督工作，護(hù)理人員應(yīng)與兒童保持良好溝通交流，與其建立信任關(guān)系，觀察其飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)其可能引起齲齒誘發(fā)因素。②經(jīng)過一段時(shí)間觀察，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)齲齒主要因素為細(xì)菌滋生，研究顯示大部分幼兒沒有堅(jiān)持夜間刷牙的習(xí)慣，因此臨床護(hù)士應(yīng)對兒童進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并聯(lián)合家屬共同參與協(xié)助，讓兒童主動(dòng)意識(shí)到牙齒清潔重要性。且應(yīng)指導(dǎo)兒童正確刷牙，時(shí)間保持在3 min以上，順著牙齒上下仔細(xì)刷，強(qiáng)調(diào)牙齒里外均需清潔，選擇適合的軟毛牙刷，每3個(gè)月進(jìn)行更換一次。③大多數(shù)兒童喜愛吃甜食，沒有良好飲食習(xí)慣，導(dǎo)致兒童極易發(fā)生齲齒，在早期護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)對兒童家長進(jìn)行正確飲食習(xí)慣知識(shí)普及，告知其不良飲食習(xí)慣對兒童牙齒的有害性，讓家屬意識(shí)到飲食干預(yù)對預(yù)防幼兒出現(xiàn)齲齒的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組出現(xiàn)齲齒情況；觀察兩組對臨床護(hù)理服務(wù)滿意評分情況，包括家屬對醫(yī)務(wù)人員與兒童交流、護(hù)理人員態(tài)度、健康指導(dǎo)、飲食建議及刷牙指導(dǎo)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組發(fā)生齲齒情況：常規(guī)組幼兒出現(xiàn)齲齒9例（25.71%），干預(yù)組出現(xiàn)齲齒1例（2.86%），干預(yù)組較低，P<0.05。

2.2 觀察兩組對護(hù)理人員工作滿意評分：常規(guī)組家屬對醫(yī)務(wù)人員與兒童交流、護(hù)理人員態(tài)度、健康指導(dǎo)、飲食建議及刷牙指導(dǎo)等指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P<0.05。見表1。

3 討 論

近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示，齲齒在我國發(fā)病率正在呈現(xiàn)不斷上升趨勢，此種疾病發(fā)生主要與兒童口腔清潔情況、細(xì)菌滋生狀況、家屬對于齲齒的防范意識(shí)等因素有緊密聯(lián)系[4]。齲齒發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響兒童健康發(fā)育，可引起其他相關(guān)疾病，為兒童生長發(fā)育造成不小影響。因此，臨床實(shí)施早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，應(yīng)從兒童日常生活的各個(gè)方面進(jìn)行，指導(dǎo)兒童家屬及時(shí)督促引導(dǎo)兒童正確刷牙并需要長期堅(jiān)持，每日2次，每次3 min左右，保持良好的飲食及生活習(xí)慣是有效預(yù)防兒童出現(xiàn)齲齒的重要手段[5]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[6-7]，對兒童進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少兒童出現(xiàn)齲齒發(fā)生情況，本文經(jīng)研究得出常規(guī)組出現(xiàn)齲齒9例（25.71%），干預(yù)組出現(xiàn)齲齒1例（2.86%），干預(yù)組較低，P<0.05；常規(guī)組家屬對醫(yī)務(wù)人員與兒童交流、護(hù)理人員態(tài)度、健康指導(dǎo)、飲食建議及刷牙指導(dǎo)等指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P<0.05。常規(guī)組兒童實(shí)行一般護(hù)理干預(yù)，沒有注重指導(dǎo)兒童正確飲食，沒有督促其堅(jiān)持正確刷牙方式，兒童出現(xiàn)齲齒情況較多；干預(yù)組兒童由護(hù)理人員實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對兒童及家長做好健康宣教，指導(dǎo)其堅(jiān)持正確飲食習(xí)慣，指導(dǎo)兒童每日堅(jiān)持正確刷牙方式，有效減少齲齒發(fā)生例數(shù)，大多數(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意評分較高。與上述學(xué)者研究相符。

表1 比較兩組護(hù)理工作滿意評分（n=35，分）

綜上所述，針對兒童進(jìn)行臨床早期全面護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防齲齒發(fā)生，通過指導(dǎo)兒童及其家長了解齲齒相關(guān)知識(shí)，并告知其預(yù)防齲齒發(fā)生應(yīng)堅(jiān)持的正確飲食原則，堅(jiān)持每日清潔牙齒，使用正確刷牙方式，有效減少齲齒發(fā)生情況及大多數(shù)家屬對護(hù)理服務(wù)滿意評分較高。

[1] 曹采方.對牙周病和齲齒患病率的思考——如何解讀第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的資料[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013, 48(5):257-259.

[2] 李柳茵,賴碧霞,梁少林,等.實(shí)施天天都是“愛牙日”預(yù)防兒童齲齒的研究[J].護(hù)理研究,2013,27(28):3133-3134.

[3] 王和平,王曉黎,周麗香,等.1200名3～4歲兒童乳牙齲齒患病情況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2015,30(17):2810-2812.

[4] 姚林潔,林非歐.肥胖兒童齲齒的影響因素及預(yù)防保健效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(12):1521-1522.

[5] 張華莉.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(21):185-186.

[6] 劉敏,高萍,孫鵬,等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(28):2201-2203.

[7] 王和平,王曉黎,周麗香,等.1800名學(xué)齡前兒童乳牙齲齒現(xiàn)況和家長的知信行調(diào)查[J].中國婦幼保健,2015,30(18):3048-3051.

R473.72；R473.78

B

1671-8194（2017）05-0250-02