吳 寧

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的效果觀察

吳 寧

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的應(yīng)用效果。方法將90例肝硬化失代償期患者按照完全抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)兩組患者分別開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，軀體功能、日常生活、社會(huì)功能及心理情緒較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論對(duì)肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

肝硬化失代償期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良情緒

肝硬化失代償期是肝硬化進(jìn)展到后期主要癥狀，通常肝硬化失代償期患者存在較多并發(fā)癥，臨床癥狀和體征較為明顯，病死率高[1]，多數(shù)患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，生活質(zhì)量明顯降低。因此對(duì)肝硬化失代償期患者，加強(qiáng)患者臨床護(hù)理工作，以此提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)筆者以45例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組90例肝硬化失代償期患者在2013年12月至2015年10月期間到我院就診，患者均為肝硬化失代償期[2]；男61例，女29例；年齡30～72歲，平均（45.6±11.5）歲；乙肝后肝硬化41例，酒精性肝硬化34例，丙肝肝硬化6例，其他9例；按照完全抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥，并加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，叮囑患者合理飲食。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境?；颊呷朐汉?，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，保持病房安靜、清潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，空氣流通、清新，保持適宜溫濕度，溫度保持18～22 ℃，濕度55%～65%，創(chuàng)建舒適、溫馨的病房環(huán)境。床單干凈，穿舒適、棉柔衣服，勤換內(nèi)衣，使患者積極配合治療和護(hù)理。②心理護(hù)理與健康教育。肝硬化失代償期患者多會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等情緒，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、行動(dòng)緩慢。因此對(duì)肝硬化失代償期患者，積極開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，積極溝通交流，了解、尊重、愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者予以鼓勵(lì)、支持和安慰，以此幫助患者放松身心，緩解患者不良情緒。同時(shí)向患者、家屬講解肝硬化失代償期基本情況、臨床表現(xiàn)、用藥方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，使患者和家屬做到心中有數(shù)，遇到問(wèn)題可沉著應(yīng)對(duì)，幫助患者樹(shù)立足夠的信心與勇氣。尤其是患者在出院后，需加強(qiáng)患者健康教育，幫助患者飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，以此消除患者顧慮。③用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，講解患者用藥情況，基本介紹藥物在利尿、減輕腹水、消腫及并發(fā)癥預(yù)防中的重要性，以此提高患者用藥依從性。同時(shí)患者用藥期間，向患者講解藥物名稱(chēng)、作用、服藥時(shí)間、服藥劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后能及時(shí)處理。④飲食指導(dǎo)。在患者飲食護(hù)理中，應(yīng)保證患者獲得足夠營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高維生素食物，確保飲食的清淡、易消化，米面可作為主食，減少低營(yíng)養(yǎng)的植物蛋白攝入。輕度腹水患者限鹽，宜低鹽飲食；嚴(yán)重腹水患者應(yīng)無(wú)鹽飲

表1 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量維度評(píng)分情況對(duì)比分析（分）

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病較為高發(fā)的微血管并發(fā)癥，其發(fā)生與患者糖尿病病程和疾病的控制程度有著密切的聯(lián)系，目前，并沒(méi)有一種確切的治療方法或者是藥物，因此，需要配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[3]。

在對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)該重視患者的心理健康和社會(huì)功能的改善，與患者積極的溝通和交流，介紹和講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)，對(duì)影響患者治療和康復(fù)的血壓、血脂等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，調(diào)整、改善患者的生活習(xí)慣，并進(jìn)行眼底和視力等專(zhuān)科護(hù)理，掌握患者的實(shí)際病情和各種癥狀，以便給予針對(duì)性的處理，促進(jìn)患者的更好康復(fù)[4-5]。在本次試驗(yàn)研究中，干預(yù)組與對(duì)照組患者治療后2hPBG和FBG以及身體功能、精神心理、社會(huì)活動(dòng)、癥狀與視功能等生活質(zhì)量維度的比較上有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)可以提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征的改善，使患者的病情得到更快的恢復(fù)，值得臨床推廣。

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1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：使用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，每個(gè)量表共計(jì)100分，分值的增加，患者焦慮、抑郁程度也隨之增加[3]。

采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、日常生活、社會(huì)功能及心理情緒4個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)共100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化對(duì)比：觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（71.4± 8.4）分，SDS評(píng)分（72.3±9.1）分，護(hù)理后SAS評(píng)分（26.9±8.7）分，SDS評(píng)分（29.1±9.0）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（71.0±9.1）分，SDS評(píng)分（72.1±10.4）分，護(hù)理后SAS評(píng)分（42.3±10.1）分，SDS評(píng)分（43.1±11.5）分；兩組患者護(hù)理前后及組間護(hù)理后對(duì)比，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組軀體功能（84.2±5.1）分、日常生活（83.1±6.7）分、社會(huì)功能（82.9±7.4）分、心理情緒（86.9 ±8.2）分；對(duì)照組軀體功能（69.9±10.3）分、日常生活（70.1± 11.5）分、社會(huì)功能（69.8±12.5）分、心理情緒（71.4±13.8）分，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

肝硬化失代償期患者門(mén)靜脈高壓、肝功能減退，并發(fā)癥多，病情嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，病死率高，給患者生理、心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前對(duì)肝硬化失代償期患者，臨床治療尚無(wú)特異性方法，多是對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行分析，采取個(gè)體化治療方案，然而其效果并不理想，多數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，對(duì)治療失去信心，生活質(zhì)量明顯降低[5]。因此對(duì)肝硬化失代償期患者，在臨床治療同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)全面護(hù)理，可緩解患者負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。

通常肝硬化失代償期患者病情嚴(yán)重，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，需根據(jù)患者入院時(shí)具體情況，開(kāi)展針對(duì)性高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，使患者在治療過(guò)程中保持最佳生理和心理狀態(tài)，提高患者生理、心理舒適度，糾正患者不良情緒，提高并改善患者生活質(zhì)量。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，軀體功能、日常生活、社會(huì)功能及心理情緒較對(duì)照組高，P<0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予患者生理、心理、身體、社會(huì)等方面護(hù)理措施，以此提高患者自我調(diào)節(jié)能力及日常生活自我護(hù)理能力，通過(guò)社會(huì)支持，使患者能夠積極融入到社會(huì)當(dāng)中，以此緩解患者不良情緒，顯著提高患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，需根據(jù)患者日常生活行為及心理狀態(tài)，由醫(yī)師、護(hù)士、患者和家屬共同商討并制定有效的護(hù)理方案，并共同監(jiān)督、執(zhí)行[6]，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使患者能夠自覺(jué)遵守，自愿參與到治療和護(hù)理工作中。同時(shí)鼓勵(lì)家屬、朋友也參與到患者治療、護(hù)理工作中，使患者在日常生活中也能夠得到最為悉心的照顧，利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者生活質(zhì)量。總而言之，對(duì)肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值高。

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