申 斌

（河南省安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000）

熱毒寧注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

申 斌

（河南省安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000）

目的觀察熱毒寧注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法將82例肺炎支原體肺炎患兒隨機(jī)分為治療組與對照組各41例，對照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧注射液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為95.1%，對照組總有效率為80.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果好，安全，值得臨床推廣。

小兒肺炎支原體肺炎；熱毒寧注射液；阿奇霉素；療效

小兒肺炎支原體肺炎由肺炎支原體引起的肺部感染疾病，約占各種肺炎的10%。支原體肺炎又稱為原發(fā)性非典型性肺炎，多數(shù)為亞急性起病，常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為刺激性咳嗽，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。目前臨床上對小兒肺炎支原體肺炎首選阿奇霉素治療，本院在常規(guī)使用阿奇霉素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧注射液，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年2月收治的82例肺炎支原體肺炎患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肺部聽診有干濕性啰音，胸片顯示有肺紋理增多 肺部有斑點(diǎn)或片狀模糊陰影。排除入院前使用抗生素患者、支氣管哮喘患者、合并細(xì)菌感染者及其他心、肝、腦、腎等功能損害者。將入選患者隨機(jī)分為對照組與治療組各41例。其中對照組男23例，女18例；年齡2～13歲，平均年齡為（5.72± 1.38）歲；治療組男22例，女19例；年齡2～12歲，平均年齡為（6.04 ±1.52）歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀、病程及病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予化痰止咳、退熱等對癥基礎(chǔ)治療。對照組采用阿奇霉素10 mg/ （kg·d） 加入 0.9% 氯化鈉注射液 250 mL 靜脈滴注，1次/天。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z20050217，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）10～15 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/天，兩組療程均為10 d。治療結(jié)束后，觀察比較兩組患者的臨床總有效率及發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 療效評價(jià)。痊愈：發(fā)熱、咳嗽癥狀消失，肺部啰音消失，血象檢查恢復(fù)正常；顯效：發(fā)熱、咳嗽癥狀基本消失，肺部啰音消失，血象檢查未完全恢復(fù)正常；有效：病情有所緩解，但癥狀及血象檢查未恢復(fù)正常；無效：癥狀未改善或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有計(jì)量資料均采用（x-± s）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：治療組治愈15例，顯效18例，有效6例，無效1例，總有效率為95.1%。對照組治愈11例，顯效13例，有效9例，無效8例，總有效率為80.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.10，P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較：治療組在退熱、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間上明顯短于對照組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d，x-±s）

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的兒科常見感染疾病，病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，又稱為原發(fā)性非典型性肺炎。嬰幼兒時(shí)期由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)的防御功能差，容易發(fā)病。支原體肺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、咽痛、頭痛及食欲減退、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，多數(shù)咳嗽重，初期干咳，繼而有痰，可合并其他肺外癥狀，肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸片肺紋理增多，肺部有斑點(diǎn)或片狀模糊陰影。支原體肺炎臨床采取綜合治療措施，可適量給予鎮(zhèn)咳劑和祛痰藥，有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)給氧。對呼吸困難者，可選用支氣管擴(kuò)張劑。對病情嚴(yán)重或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療支原體肺炎有效的藥物，被列為首選。由于阿奇霉素對支原體蛋白質(zhì)合成具抑制作用強(qiáng)，病原菌清除率高，目前是臨床治療兒童支原體肺炎的首選藥物，可以選擇口服或靜脈滴注[2]。

熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子三味中藥提取精制而成的中藥制劑。青蒿含半萜內(nèi)酯、青蒿酮類，具有清熱、涼血、抗菌、抗病毒及促進(jìn)細(xì)胞免疫作用；金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、抗炎、增強(qiáng)免疫作用，有效成分綠原酸，對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及上呼吸道感染致病病毒等有較強(qiáng)的抑制作用；梔子主要有效成分梔子苷，具有清熱、涼血、消腫、鎮(zhèn)靜及抗感染作用。由上述諸藥制備而成的熱毒寧注射液具有清熱，疏風(fēng)，解毒的作用，適用于呼吸道感染所致的高熱、咳嗽、頭痛、痰黃等癥[3-5]?，F(xiàn)代研究表明，熱毒寧注射液具有顯著的清熱解毒、抗細(xì)菌、抗病毒、增加免疫等藥理作用，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是呼吸道感染疾病[6-8]。本研究結(jié)果顯示治療組患者加用熱毒寧注射液治療小兒肺炎支原體肺炎，總有效率明顯比對照組高。在退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時(shí)間方面明顯短于對照組，進(jìn)一步表明熱毒寧注射液可以輔助阿奇霉素輔助治療小兒支原體肺炎，提高臨床總有效率，療效顯著，縮短了療程，值得臨床應(yīng)用。

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R563.1；R725.6

B

1671-8194（2017）05-0188-02