孫詩佳

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶對老年支氣管擴張小量咯血的影響

孫詩佳

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的探討云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶對老年支氣管擴張小量咯血的影響。方法選用2014年12月至2015年12月我院收治的108例老年支氣管擴張伴有小量咯血患者作為實驗對象，隨機將患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各54例。觀察組使用祛痰劑、抗生素、體位引流等對癥治療，觀察組在常規(guī)對癥治療基礎上采用云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶治療。對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論老年支氣管擴張患者長伴有不同程度的咯血癥狀，在常規(guī)對癥治療基礎上采用云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶治療可以明顯改善患者的咯血癥狀，減少咯血量，縮短咯血時間，同時提高患者的臨床治療效果，具體較高的臨床應用價值。

云南白藥；凝血酶；老年支氣管擴張；小量咯血；影響

老年支氣管擴張是老年患者的常見慢性疾病，因慢性支氣管炎感染、支氣管阻塞、免疫功能缺陷導致支氣管壁彈力層損傷、支氣管基層損傷、支氣管異常擴張變形、支氣管管壁纖維性重構[1]?；颊弑憩F(xiàn)為慢性咳嗽咳痰、反復咯血、胸悶、乏力、發(fā)熱、食欲減退等臨床癥狀，而且容易導致慢性呼吸衰竭、肺膿腫、慢性肺源性心臟病、失血性休克、胸膜炎等并發(fā)癥，給患者的身心帶來了巨大傷害。支氣管擴張病程長，病情綿延遷徙，而且老年患者基礎疾病多，治療難度大。云南白藥有“萬應百寶丹”的美譽，止血效果明顯，可以迅速縮短凝血酶原時間，增加血小板通透性，從而達到止血的效果[2]。凝血酶具有促凝的作用，可以使血液迅速凝固，從而達到止血的目的。在常規(guī)支氣管擴張治療基礎上采用云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶治療可以更好的達到止血、抗炎的作用，幫助患者盡早恢復健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：實驗對象為我院2014年12月至2015年12月收治的108例老年支氣管擴張伴有小量咯血患者，按照不同治療方法將患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各54例。觀察組男30例，女24例，年齡68～85歲，平均年齡（75.6±2.5）歲，病程3～14年，平均病程（8.4±1.6）年；常規(guī)組男29例，女25例，年齡65～82歲，平均年齡（75.5±2.2）歲，病程2～15年，平均病程（8.5±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者在入院后均給于止咳藥、祛痰劑、抗生素、支氣管擴張藥等對癥治療措施，常用的藥物有阿莫西林、酚妥拉明、環(huán)丙沙星等。阿莫西林（哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司 國藥準字號 H23023294 規(guī)格 0.25 g）0.5克/次，2～3次/天。鹽酸酚妥拉明注射液（浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司 國藥準字號 H33021315 規(guī)格 2 mL× 4 mg×10支）10 mg在250 mL 5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注。鹽酸環(huán)丙沙星片（天方藥業(yè)有限公司 國藥準字號 H41024142 規(guī)格 0.25 g）0.25～0.5 g，3次/天。觀察組患者在對癥治療基礎上采用云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶治療，云南白藥粉（云南白藥集團股份有限公司 國藥準字號 Z53020798 規(guī)格 0.5 g）0.5克/次，1天1次。注射用凝血酶凍干粉（浙江杭康藥業(yè)有限公司 國藥準字號 H33021733規(guī)格 2000單位× 6瓶）1瓶在200 mL氯化鈉容易中稀釋后靜脈滴注。同時叮囑患者保持臥床休息，治療時間為15 d。

1.4 評價標準：根據(jù)治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個標準。治愈：患者臨床癥狀完全消失，無咯血癥狀。顯效：患者主要臨床癥狀基本消失，偶有少量咯血癥狀。有效：患者的臨床癥狀有所改善，平均每天的咯血次數(shù)和咯血量明顯減少。無效：患者臨床癥狀無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法：用SPSS13.00處理，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

半個月治療結束后，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，多為一過性不良反應，不影響治療進程。觀察組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

支氣管擴張是老年人慢性疾病中的一種常見疾病，長期慢性損傷導致患者的肺泡毛細血管擴張、支氣管動脈擴張，形成血管瘤，因起患者出現(xiàn)反復咯血癥狀[3]。而且老年患者抗炎癥能力下降，咽喉對反射的刺激減弱，容易出現(xiàn)感染，是疾病反復發(fā)作，綿延難愈。阿莫西林是一種半合成青霉素，具有強效殺菌作用，對細胞壁的穿透能力強，具有廣譜抗菌作用。口服后吸收率高，起效迅速。環(huán)丙沙星是一種高效的廣譜抗菌藥物，可以抑制細菌DNA的分裂和增值，中斷細菌分化過程[4]。酚妥拉明是一種α腎上腺受體拮抗藥，可以舒張血管，靜脈給藥吸收率高，藥性溫和，可以改善血液循環(huán)狀態(tài)，改善患者的臨床癥狀[5]。云南白藥是一種具有多重功效的中藥材，具有止血、抗炎、修復損傷組織的作用。通過口服后對臟腑內部出血的止血效果十分明顯，是臨床主要應用于消化道出血的中藥材。同時可以抑制炎性物質，殺滅細菌，改善呼吸道的微血管循環(huán)，減輕患者的支氣管擴張癥狀[6]。凝血酶是一種具有促凝作用的生物活性蛋白，可以增強血小板活性，促進纖維蛋白生產(chǎn)，使血液凝固、穩(wěn)定，小劑量使用時止血效果明顯，而且安全性高，不良反應少，起效快。兩種藥物聯(lián)合使用可以迅速止血、抑制炎性因子的擴散，殺滅細菌，改善老年患者的臨床癥狀。

本文通過對108例老年支氣管擴張伴有小量咯血患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（77.78%），兩組患者均無嚴重不良反應。說明在對癥治療基礎上，采用云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶治療老年支氣管擴張伴有小量咯血患者的療效安全可靠，可以迅速改善患者的咯血癥狀，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質量。而且減輕老年患者的痛苦，降低了經(jīng)濟壓力。綜上所述，對老年支氣管擴張藥患者，建議采用云南白藥聯(lián)合注射用凝血酶治療，盡早恢復健康。

[1] 周苔花,鈕革亞.經(jīng)纖維支氣管鏡治療支氣管擴張咯血的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):74-75.

[2] 魏丹,黃國華,蘇瑾等.支氣管擴張癥并發(fā)原發(fā)性纖溶亢進2例報告[J].南方醫(yī)科大學學報,2012,32(10):1528.

[3] 王增昌.凝血酶霧化吸入治療支氣管擴張咯血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):63.

[4] 史俊平,劉艷芹,劉鵬珍等.凝血酶霧化吸入治療支氣管擴張咯血療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):932-932.

[5] 金蓮,楊燕霞,董艷等.黛蛤雙補湯治療干性支氣管擴張癥咯血24例[J].河南中醫(yī),2015,35(8):1891-1893.

[6] 侯太輝.比較凝血酶霧化吸入和阿托品對支氣管擴張咯血的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):155-156.

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1671-8194（2017）05-0184-02