何日助

（田東縣中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣西 百色 531500）

明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察

何日助

（田東縣中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣西 百色 531500）

目的觀察明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)萎縮的臨床效果。方法選取我院2015年6月至2016年2月收治的60例視神經(jīng)萎縮患者，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。給對(duì)照組患者顳淺動(dòng)脈旁支下注射復(fù)方樟柳堿注射液，觀察組在對(duì)照組治療方法上口服明目地黃丸治療，連續(xù)2個(gè)月治療后，觀察兩組患者的臨床療效，對(duì)比兩組患者靜態(tài)視野、動(dòng)態(tài)視野、視力提高行數(shù)變化。結(jié)果經(jīng)過相同治療時(shí)間后，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到93.3%（28/30），明顯高于對(duì)照組總有效率73.3%（23/30）；與治療前相比，兩組患者靜態(tài)視野、動(dòng)態(tài)視野均不同程度好轉(zhuǎn)，相比對(duì)照組，觀察組的靜態(tài)視野、動(dòng)態(tài)視野改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組視力提高行數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)率6.6%（2/30），明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率16.6%（5/30），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)用明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療療效確切，明顯提高患者視力恢復(fù)程度，減少患者視野缺損，適合臨床使用，具有推廣價(jià)值。

視神經(jīng)萎縮；明目地黃丸；復(fù)方樟柳堿；療效觀察

視神經(jīng)萎縮是臨床多見的眼科疾病之一，該病癥是由多種原因誘發(fā)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞和軸突產(chǎn)生病變[1]，由于神經(jīng)纖維的蛻變和萎縮，患者視力逐漸減退，視野也開始縮小，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者致盲，給患者生活和工作帶來了極大的負(fù)面影響。對(duì)視神經(jīng)萎縮的臨床治療大多選取改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管等藥物，這種單個(gè)用藥效果并不理想。在本次研究中，應(yīng)用明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液對(duì)視神經(jīng)萎縮進(jìn)行治療，并觀察治療效果，取得較好的療效?，F(xiàn)將研究加以總結(jié)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年2月收治的60例視神經(jīng)萎縮患者為本次研究對(duì)象，均符合視神經(jīng)萎縮的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者、肝腎功能不全患者、精神病史患者、對(duì)試驗(yàn)藥物過敏患者以及哺乳或妊娠婦女。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者男14例，女16例；年齡28～67歲，平均年齡（40±7.5）歲；病程4個(gè)月～6年；其中眼外傷7例，缺血性視神經(jīng)病變8例，視神經(jīng)炎8例，視網(wǎng)膜色素變性7例。對(duì)照組患者男17例，女13例；年齡25～68歲，平均年齡（40±6.5）歲；病程4個(gè)月～7年；其中繼發(fā)性青光眼5例，缺血性視神經(jīng)病變6例，神經(jīng)炎11例，視網(wǎng)膜色素變性8例。所有患者或患者家屬均同意此次治療，已簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組30例患者采用顳淺動(dòng)脈旁支下注射復(fù)方樟柳堿注射液（規(guī)格2 mL，北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)140515），注射使用量定為1次/天，2毫升/次，2周為1個(gè)療程.觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服明目地黃丸（規(guī)格9克/丸，北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)140316），口服藥物量定為2次/天，1丸/次，2周為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔5 d。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察指標(biāo)[2]：采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)試患者動(dòng)態(tài)視野和靜態(tài)視野，動(dòng)態(tài)視野：視野缺損的范圍和大??；靜態(tài)視野，視野缺損的深度和特定視網(wǎng)膜區(qū)域的光敏感度。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：視力表提高3行，視力≥0.8，視力由無光感增至0.1；有效：視力表提高1～3行，視力由無光感增加＜0.1；無效：治療后患者癥狀無明顯改變。

1.4 不良反應(yīng)：觀察兩組患者在治療過程中嚴(yán)重腹瀉、口干、注射部位疼痛等癥狀[4]，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療療效：經(jīng)過相同治療時(shí)間后，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到93.3%（28/30），明顯高于對(duì)照組總有效率73.3%（22/30），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者觀察指標(biāo)變化情況：經(jīng)過治療后，與治療前相比，兩組患者靜態(tài)視野、動(dòng)態(tài)視野均不同程度好轉(zhuǎn)，相比對(duì)照組，觀察組的靜態(tài)視野、動(dòng)態(tài)視野改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組視力提高行數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組治療前觀察指標(biāo)變化情況比較

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者在治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，相比對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)率6.6%（2/30），明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率16.6%（5/30），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較 [n（%）]

3 討 論

近兩年來，復(fù)方樟柳堿注射液已被廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)萎縮的治療，通過調(diào)節(jié)血管、緩解血管痙攣，繼而改善眼部微循環(huán)，阻止視神經(jīng)萎縮繼續(xù)惡化，盡量恢復(fù)患者視力。明目地黃丸屬于中醫(yī)藥物范疇，具有清肝明目功效、活血化瘀的功效[5]?；谶@兩種藥物的藥理作用，將其聯(lián)合應(yīng)用于視神經(jīng)萎縮病癥中，觀察組患者取得較好的臨床應(yīng)用效果，治療總有效率達(dá)到93.3%；相比對(duì)照組，觀察組的靜態(tài)視野、動(dòng)態(tài)視野改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿對(duì)治療視神經(jīng)萎縮比單用復(fù)方樟柳堿療效更優(yōu)，可有效恢復(fù)患者視力，在治療過程中不良反應(yīng)情況發(fā)生較低。

綜上所述，在視神經(jīng)萎縮的病癥治療中應(yīng)用明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療，臨床療效確切，明顯提高患者視力恢復(fù)程度，適合臨床使用，具有推廣價(jià)值。

[1] 宋艷敏,王玉.明目地黃丸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(12):1524-1527.

[2] 姜志宏.明目地黃膠囊聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(33):128-129.

[3] 吳雪梅,馮松福,周至安.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合針刺治療視神經(jīng)萎縮臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(1):4-5.

[4] 周蔚,梁先軍.明目地黃膠囊聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,9(8):291-292.

[5] 劉哲.明目地黃膠囊聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):273-274.

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1671-8194（2017）05-0183-02