趙越超

（撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)一病房，遼寧 撫順 113006）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心力衰竭患者的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響

趙越超

（撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)一病房，遼寧 撫順 113006）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心力衰竭患者的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年5月至2016年5月收治的86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組實(shí)施單純西藥治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方法。結(jié)果觀察組顯效率為88.37%，總有效率為97.67%；對照組顯效率為74.42%，總有效率為81.39%。兩組患者在治療總有效率上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的體力指征總分為（33.64±3.12）分，對照組治療后的總分為（49.35±3.75）分。兩組在治療后生活質(zhì)量評分比較上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年慢性心力衰竭患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善老年患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，能夠在醫(yī)學(xué)臨床中廣泛應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性心力衰竭；臨床療效

慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、失眠心悸、疲乏無力等，老年人病發(fā)率較高，對老年人的日常生活具有嚴(yán)重的影響，甚至威脅老年患者的生命安全[1]。本研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心力衰竭患者的臨床療效及對生活質(zhì)量的影，選額86例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年5月收治的86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，在患及其家屬者知情同意下，由臨床醫(yī)師根據(jù)患者的意愿將其分為觀察組和對照組。其中觀察組43例，男23例，女20例，年齡57～86歲，平均年齡（61.25±15.62）歲。對照組43例，男22例，女21例，年齡58～89歲，平均年齡（43.46±16.14）歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組實(shí)施單純西藥治療。在對患者實(shí)施西藥治療過程中，首先醫(yī)護(hù)人員要對患者實(shí)施卡托普利（河北長天藥業(yè)有限公司）藥物治療，國藥準(zhǔn)字號為H10983083，該藥物為片劑藥物，規(guī)格為25 mg，口服25毫克/次；氫氯噻嗪（山西云鵬制藥有限公司）藥物為片劑藥物，國藥準(zhǔn)字號為H14020796，規(guī)格為25 mg，口服25毫克/次[2]。其次，對患者實(shí)施門冬氨酸鉀鎂（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司）注射液藥物治療，國藥準(zhǔn)字號為H20054292，采用靜脈滴注的方式對患者實(shí)施治療，10～20毫克/次。最后，根據(jù)患者的心率情況對患者實(shí)施適當(dāng)劑量的尿素和西地蘭藥物注射。

1.2.2 給予觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方法。在對患者實(shí)施治療時，首先對患者實(shí)施西藥治療，包括卡托普利藥物、氫氯噻嗪藥物以及門冬氨酸鉀鎂注射液等，使用劑量與對照組基本相同。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員要對患者實(shí)施中藥內(nèi)服治療，中藥充分包括為黨參15 g、丹參13 g、山藥10 g、桂枝12 g、茯苓18 g、白術(shù)13 g、黃芪9 g以及甘草6 g等[3]。將上述藥物用清水煎煮2 h，取湯汁300 mL，分早晚2次服用。根據(jù)患者服藥后的身體恢復(fù)情況，對其實(shí)施辨證中藥加減治療：對于血瘀偏重的患者，應(yīng)在上述中藥方的基礎(chǔ)上，增加赤芍15 g、川穹12 g、紅花10 g等，用清水煎煮2 h，取湯汁300 mL，分早晚兩次服用；對于陽虛的患者，應(yīng)在上述中藥方的基礎(chǔ)上，加制附子5 g、干姜2片，用清水煎煮2 h，取湯汁300 mL，分早晚兩次服用；對于痰濕內(nèi)盛的患者，應(yīng)在上述中藥方的基礎(chǔ)上，增加半夏10 g、陳皮8 g以及川貝母6 g，用清水煎煮2 h，取湯汁300 mL，分早晚兩次服用。醫(yī)護(hù)人員要按時觀察患者治療后的情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)師。

1.3 療效判定。根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心力衰竭癥狀提高至2級以上；②有效：心力衰竭癥狀明顯改善；③無效：心力衰竭癥狀惡化。總有效=（①+②）/（①+②+③）× 100%。采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量表對患者的生活質(zhì)量展開評估，分?jǐn)?shù)越高說明以影響越大，分?jǐn)?shù)越低說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較

組別 n 體力指征 社會關(guān)系 疾病情況 心理情緒 總分觀察組 43 10.25±1.62 6.12±1.23 8.13±0.51 7.62±0.93 33.64±3.12對照組 43 15.54±1.98 10.31±1.67 11.63±1.42 13.24±1.23 49.35±3.75 t -16.9105 12.1714 10.3268 12.2541 15.6247 P -0.0000 0.0035 0.0124 0.0021 0..0001

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療后總有效率情況：觀察組顯效38例，占比88.37%，總有效42例，占比97.67%；對照組顯效32例，占比74.42%，總有效35例，占比81.39%。兩組患者在治療總有效率上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評分情況：觀察組治療后的體力指征評分為（10.25±1.62）分，總分為（33.64±3.12）分，對照組治療后的體力指征評分為（15.54±1.98）分，總分為（49.35±3.75）分。兩組在治療后生活質(zhì)量評分比較上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

氫氯噻嗪藥物則能夠通過與患者血液中白蛋白的融合，達(dá)到增加血管緊張素分泌的作用，從而引起腎血管收縮，實(shí)現(xiàn)降壓的目的。中藥成分中的黨參屬于多年生草本植物，味甘性平，對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮的作用，通過增加血紅蛋白擴(kuò)張周圍的血管，從而達(dá)到抑制腎上素升壓的作用，具有增強(qiáng)身體抵抗力和降低血壓的功效；丹參屬于唇形科植物，味苦微寒，具有活血散淤、改善心肌缺血狀況的功效；山藥屬于多年生草本植物，味甘性平，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.67%，對照組治療總有效率為81.39%，兩組對比差異顯著。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善老年患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，能夠在醫(yī)學(xué)臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 王亞軍,呂永慧,董晶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效及對患者生存質(zhì)量的影響[J].山西中醫(yī),2015,31(10):13-16.

[2] 韓斌.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):105-106.

[3] 鄒旭,潘光明,盛小剛,等.慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑多中心實(shí)施效果研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(6):741-746.

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1671-8194（2017）05-0172-02