王海友

（海城市中醫(yī)院鐵西新院，遼寧 鞍山 114200）

64排螺旋CT在全身血管疾病中的應用價值

王海友

（海城市中醫(yī)院鐵西新院，遼寧 鞍山 114200）

目的研究探討64排螺旋CT在全身血管疾病中的應用價值。方法選取本院2013年2月至2015年12月期間收治的全身血管疾病患者171例，全部患者均通過64排螺旋CT行血管造影檢測，并結合高級血管分析系統(tǒng)（AVA）采用多平面重建、最大密度投影、容積再現重組等技術構建CT圖像。結果本次研究中171例全身血管疾病患者均通過64排螺旋CT血管成像檢測，表明血管成像良好，圖像清晰明辨，檢測成功率達到100%；其中37例顱內血管，50例頸部血管，73例胸腹部血管，11例腎動脈。結論64排螺旋CT在全身血管疾病的檢測診斷中具有較高的應用價值，該技術安全可靠且無創(chuàng)傷，通過64排螺旋CT血管造影成像精細構建解剖生理圖，可作為血管病變介入術前的最佳篩查手段，值得臨床推廣應用。

64排螺旋CT；血管疾?。辉\斷價值

近幾年我國多層螺旋CT技術不斷發(fā)展更新，其技術在血管成像診斷的應用越發(fā)深入。多層螺旋CT檢測具有無創(chuàng)性、操作簡便等特點[1]，加之通過特有的造影技術分析血管腔內與腔外等細致病變狀況等優(yōu)勢而受到廣大臨床醫(yī)師認可。尤其在檢測全身性血管病變時其診斷準確率甚至超過了DSA。對此本文回顧分析本院2013年2月至2015年12月期間收治的全身血管疾病患者臨床資料，均采用64排螺旋CT檢測，其診斷效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年2月至2015年12月期間收治的全身血管疾病患者171例，男性97例，女性74例，年齡37～69歲，平均年齡（51.7±5.5）歲，全部患者均通過臨床癥狀表現、B超檢查及DSA檢測、CTA三維重建確診，均符合全身血管疾病診斷標準。其中37例顱內血管，50例頸部血管，73例胸腹部血管，11例腎動脈。

1.2 方法：全部患者均取仰臥位，采用CT是西門子64排126層螺旋CT機，行胸、腹、頭頸等位置掃描，管電壓120 kV，管電流250～350 mA，層厚0.6～0.8 mm，球管轉速為每圈0.35 s。根據實際狀況采取手動調節(jié)掃描或自動觸發(fā)掃描，使用非粒子型對比劑碘佛醇作為對比劑，碘濃度為320 mg/mL，依據檢測位置差異而應用不同劑量對比劑（30～90 mL范圍），對比劑流速控制在4～5 mL/s適宜。注意在CT掃描儀對比劑注射同時操作，避免靜脈偽影現象。當完成CT掃描之后收集圖像結合高級血管分析軟件(AVA)分析，采用多平面重建、最大密度投影、容積再現重組等技術構建CT圖像。最后通過本院2名具有豐富臨床經驗的影像科醫(yī)師共同分析診斷結果。見圖1～圖4。

2 結 果

本次研究中171例全身血管疾病患者均通過64排螺旋CT血管成像檢測，表明血管成像良好，圖像清晰明辨，檢測成功率達到100%。37例顱內血管病變者中2例存在基底動脈異常扭曲延展，7例動脈瘤，22例大腦中動脈狹窄閉塞，主動脈壁內血腫2例，主動脈硬化閉塞征1例，顱內動靜脈畸形3例；50例頸部血管病變者中43例頸動脈動脈粥樣硬化并狹窄，3例左頸總動脈起始段狹窄，4例左頸內動脈狹窄；73例胸腹部血管病變者中1例胸主動脈真性動脈瘤，2例夾層動脈瘤，2例肺動脈栓塞，68例動脈動脈粥樣硬化斑塊形成；11例腎動脈血管病變者中8例腎動脈狹窄，2例腎動脈起始段小動脈瘤，1例左腎動脈纖細并左腎臟萎縮。

圖1

圖2

圖3

圖4

3 討 論

近幾年國內螺旋CT技術不斷發(fā)展進步，并以此為基礎延伸拓展出以多層螺旋CT掃描成像為基礎，通過血管內注射對比劑后掃描，完成待檢血管成像診斷的一項技術，統(tǒng)稱之為多層螺旋CT血管成像(CTA)。這其中又屬64排螺旋CT技術的應用較為廣泛[2]。同時也是當前臨床中最為主要的無創(chuàng)血管檢測手段，為血管疾病的診斷與治療提供了重要意義。

相較于傳統(tǒng)MSCT檢測而言，64排螺旋CT技術優(yōu)勢中最為明顯的方面在于：①側重優(yōu)化改進了高空間分辨力，使分辨細節(jié)達到亞毫米級，以此拓展了縱軸覆蓋范圍，當同時進行64層亞毫米圖像采集之后，顯著增加了掃描范圍；②提高了時間分辨力，縮短了螺旋旋轉周期，最快達到0.35 s，促進掃描完成效率提升，為更廣泛的臨床應用提供了雄厚的時間分辨率基礎[3]。另外在采用64排層螺旋CT掃描過程中，由于時間效率的提升，相應的對比劑量也得到顯著降低，與傳統(tǒng)MSCT相比有了重大改革，促進了注射效率提升，高濃度的對比劑的應用成為現實，降低了患者對造影檢測劑的不良反應。在本組研究中全身血液疾病患者對比劑的用量均為超過80 mL，并且患者掃描成像效果明顯，尤其對于微小血管的顯示非常清晰，為臨床診斷提供了準確參考資料。

綜上所述，64排螺旋CT在全身血管疾病的檢測診斷中具有較高的應用價值，該技術安全可靠且無創(chuàng)傷，通過64排螺旋CT血管造影成像精細構建解剖生理圖，達到優(yōu)質診斷血管壁及血管以外的病變狀況，可作為血管病變介入術前的最佳篩查手段，值得臨床推廣應用。

[1] 王錫明,武樂斌,邵廣瑞,等.多層螺旋CT成像技術在全身血管造影中的應用[J].中國醫(yī)學影像技術,2002,18(4):333-334.

[2] 柳澄.充分發(fā)揮64層螺旋CT的優(yōu)勢[J].中國醫(yī)學影像技術,2005, 21(8):1145-1147.

[3] 高躍雪,于明川,張濱,等.64排螺旋CT血管造影在全身血管疾病中的應用[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2007,18(1):40-43.

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