代景美 田美香

（山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700）

高壓氧在80歲以上老年人中的應(yīng)用

代景美 田美香

（山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700）

目的評價高壓氧對老年人日常生活能力的效果。方法常規(guī)治療加上高壓氧治療。結(jié)果日常生活能力提高顯著。結(jié)論高壓氧治療療效顯著，并發(fā)癥減少。

高壓氧；老年人；日常生活能力

中國進(jìn)入老齡化社會，80歲以上老人1900萬，60歲以上老人1.78億，壽命高但生活質(zhì)量差，多種疾病纏身，日常生活不能自理，自身痛苦，也給社會家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。自2010年1月至2012年12月，我院對60例80歲以上老人進(jìn)行HBO治療，資料完整的32例。獲得良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2013年4月我院保健科收治的32例80歲以上老年人作為研究對象。入選條件：①年齡80～90歲；②均經(jīng)保健科正規(guī)住院治療，意識清楚，病情平穩(wěn)；③均進(jìn)行相關(guān)輔助檢查：心電圖，胸部X線片或胸部CT，頭部CT或MRI，血管彩超，心臟彩超，血尿常規(guī)，血脂血糖，肝腎功能等確診有關(guān)疾病。④排除以下情況：嚴(yán)重的心肺肝腎功能不全患者，大面積腦梗死患者；⑤患者均知情同意并簽署知情同意書，排除高壓氧治療禁忌證；⑥患者均患有兩種以上疾病，涉及神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)最多，治療的前10位疾病見表1。治療的前10位癥狀見表2。治療的前10位檢查陽性結(jié)果見表3。

1.2 治療方法：2組患者均給予保健科正規(guī)藥物治療，HBO組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用HBO治療。采用空氣加壓艙，壓力1.6AT，加壓至0.02 Mpa開始吸氧（戴面罩吸一級氧）60 min（30 min×2+中間休息5 min吸空氣），減壓至0.02 Mpa停止吸氧，共75 min，加減壓各15 min。每天1次，每周治療5 d，休息2 d，連續(xù)治療2周，共計10次。有冠心病，心律失常，病情稍重者常規(guī)給予艙內(nèi)電生理監(jiān)護(hù)，患者進(jìn)行第一次治療根據(jù)情況安排工作人員陪艙。

1.3 療效評定及統(tǒng)計學(xué)處理：Barthel指數(shù)評分法共10項。32例逐項高壓氧治療前后評分并進(jìn)行配對資料的t檢驗，進(jìn)行顯著性比較。

2 結(jié) 果

治療前后10項結(jié)果見表4。從表4分析，患者高壓氧治療前后在吃飯、洗澡、修飾、穿衣、上廁所、床體移動、行走平地、上下樓梯八項治療效果有非常顯著性差異，小便、大便改善方面無顯著性差異。

另外患者癥狀等改善較明顯的依次是：①疲勞易睡癥狀明顯減輕甚至消失；②食欲好轉(zhuǎn)，食量增加；③頭暈減輕或消失；④四肢活動增加；⑤語言增多；⑥心電圖明顯改善，心律失常發(fā)生率減少或消失。

3 討 論

表1 治療的前10位疾病

表2 治療的前10位癥狀

表3 治療的前10位檢查陽性結(jié)果

表4 治療前后10項結(jié)果

80歲以上老人，尤其是離退休老干部，自身及家屬素質(zhì)都較高，經(jīng)濟(jì)能力較好，對患者生活質(zhì)量要求較高，較易接受新事物、新療法，但往往多種疾病同時存在，并發(fā)癥、合并癥多，如心血管系統(tǒng)出現(xiàn)動脈硬化，血管彈性降低，心臟收縮力減弱，血供減少，可使各器官組織的血流量減少，使氧的供應(yīng)受到影響；神經(jīng)系統(tǒng)由于大腦重量逐漸減輕，同時伴動脈硬化，腦血流量降低，氧利用量也下降；消化系統(tǒng)由于咀嚼功能減退，各種腺體逐漸萎縮，腸蠕動減弱，易發(fā)生消化不良，便秘等[2-3]。高壓氧可以增加血氧含量；擴(kuò)大氧的有效彌散距離，改善全身組織缺氧狀態(tài)；促進(jìn)新生血管再生，有利于側(cè)枝循環(huán)的建立；增加物理溶解氧，改善組織供氧[4]。高壓氧對老年缺血缺氧性疾病是一種有效療法，對患者多器官系統(tǒng)有積極的治療和康復(fù)作用，療效明顯，安全可靠，病變程度越輕，療效越好；越早期介入，療效越好。另外據(jù)臨床觀察，如每3～6個月定期進(jìn)行高壓氧鞏固治療，療效更好。值得推廣，應(yīng)用到整個老年群體，具有廣闊的發(fā)展前景。但該組患者輔助檢查特別是影像學(xué)方面治療前后沒有對比，隨訪20例，影像學(xué)方面沒有明顯改善。

[1] 方瑞忠,尤潤生.高壓氧綜合治療老年人幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2010,17(6): 355-357.

[2] 黃劍平,宋獻(xiàn)麗,許立民,等.高壓氧綜合治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(3):400-402.

[3] 盤曉榮,樊秋萍,宋獻(xiàn)麗,等.高壓氧與前列地爾聯(lián)用在老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2010,50(43):55-56.

[4] 程玉蘭,黃圣良,譚鄂,等.高壓氧配合藥物治療老年突發(fā)性耳聾臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2):145.

Application of Hyperbaric Oxygen in Elderly People over 80 Years of Age

DAI Jing-mei, TIAN Mei-xiang
(Pingdu People 's Hospital, Pingdu 266700, China)

Objective To explore the in fl uence of hyperbaric oxygenation (HBO) combined routine treatment plus to HBO treatment on activities of daily living (ADL) in elderly. Methods Routine treatment plus to HBO treatment. Results HBO treatment can improve ADL signi fi cantly. Conclusion HBO treatment can decrease old men complications greatly.

Hyperbaric oxygenation; Elderly; Activities of daily living (ADL)

R544.1；R743

B

1671-8194（2017）05-0161-02