宋艷茹

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124200）

淺析無(wú)創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果

宋艷茹

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124200）

目的淺析無(wú)創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果。方法選取2013年12月至2014年12月我院收治的頑固性左心衰竭患者92例，按照隨機(jī)分組的方式將92例患者平均地分為兩組。觀(guān)察組給予無(wú)創(chuàng)通氣治療治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療。觀(guān)察并比較兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化以及治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急以及血?dú)獾认嚓P(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者治療后總效率達(dá)到95.65%，對(duì)照組患者治療后總效率僅為76.09%，兩組患者總有效率相比具有顯著的差異，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取無(wú)創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭，能迅速有效的改善心力衰竭癥狀，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)通氣；常規(guī)治療；頑固性左心衰竭；臨床效果

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年，無(wú)創(chuàng)通氣在治療頑固性左心衰竭中運(yùn)用越來(lái)越廣泛，為了分析無(wú)創(chuàng)通氣在治療左心衰竭的臨床效果，本研究選取我院收治的頑固性左心衰竭患者92例，隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，以研究分析無(wú)創(chuàng)通氣治療對(duì)該病的臨床治療效果。其具體研究過(guò)程，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院近期收治的92例頑固性左心衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織所認(rèn)定的頑固性左心衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所選取的患者均經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，病情無(wú)明顯緩解。92例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)方式將92例患者平均地分為兩組（即觀(guān)察組和對(duì)照組）。觀(guān)察組總共患者例數(shù)為46例，其中男性患者有23例，女性患者有23例，年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為71歲，其平均年齡為（58.5±8.5）歲。對(duì)照組46例，男性22例，女性24例，年齡最小為46歲，年齡最大72歲，平均年齡為（59.5 ±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等都不存在較大差異，具體良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者僅采用常規(guī)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，給予患者面罩吸氧，保證患者呼吸順暢，與此同時(shí)，給予患者硝酸甘油呋塞米等進(jìn)行治療。

1.2.2 觀(guān)察組：本組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，給與患者面罩雙水平正壓通氣，選取s/T模式，吸氣壓力10～20 cm H2O，乎其壓力為4～8 cm H2O，同時(shí)氧氣流量血氧飽和度保持在90%，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)通氣，根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)參數(shù)，有好轉(zhuǎn)時(shí)，參數(shù)可降低，改為間歇通氣，直到撤機(jī)。觀(guān)察并比較兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化以及治療效果[1-2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常水平，心功能糾正到Ⅰ級(jí)；有效：臨床癥狀改善，相關(guān)指標(biāo)有所改善，心功能糾正到Ⅱ～Ⅲ；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)有明顯的改善，或反而出現(xiàn)加重，相關(guān)指標(biāo)無(wú)改善[3]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：采集臨床癥狀恢復(fù)情況以及呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急、血?dú)獾刃墓δ芟嚓P(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所采納的數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，若比較結(jié)果顯示（P＜0.05），則表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)變化情況：兩組患者治療后呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急、血?dú)獾认嚓P(guān)指標(biāo)相較治療前均有所改善，但觀(guān)察組患者的相關(guān)指標(biāo)在治療后的改善情況更加顯著，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床有效率情況：兩組患者治療后有效率比較，觀(guān)察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后有效率比較[n（%）]

3 討 論

頑固性左心衰竭是指在經(jīng)過(guò)利尿劑、強(qiáng)心劑等一系列常規(guī)治療后，心力衰竭仍然存在并繼續(xù)發(fā)展的患者。據(jù)研究指出，大面積心肌丟失、多次心肌梗死、嚴(yán)重高血壓心臟病等均是引發(fā)此病的主要原因。此病發(fā)作時(shí)，患者通常表現(xiàn)為休息或輕微活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭的現(xiàn)象。頑固性心力衰竭病情為重，發(fā)展迅速，病死率高，患者往往需要長(zhǎng)期住院接受治療。頑固性心力衰竭的臨床治療策略有別于一般心力衰竭，常規(guī)的治療無(wú)法有效的改善患者心功能，其藥物不良反應(yīng)高，利尿劑、強(qiáng)心劑等治療方法均有造成電解質(zhì)紊亂、心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，且常規(guī)治療復(fù)發(fā)率高，難以取得滿(mǎn)意的療效，反而使治療難度增加。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)通氣在頑固性心力衰竭的臨床治療中被廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)治療相比，此種治療方法可增加患者生存率，改善患者運(yùn)動(dòng)耐量。無(wú)創(chuàng)通氣可增加胸腔內(nèi)壓，降低左心室前后負(fù)荷，增加心排血量，增加肺泡通氣量，促進(jìn)二氧化碳呼出，氣體交換也因此的到改善，且無(wú)藥物不良反應(yīng)。通過(guò)本次研究可以看出，采用無(wú)創(chuàng)面罩通氣的患者，呼吸困難、胸悶、兩肺底的濕啰音等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者尿量明顯增加，大部分患者心功能可恢復(fù)到Ⅰ～Ⅱ。在本研究結(jié)果中可以看出，采用無(wú)創(chuàng)通氣方法治療頑固性心力衰竭，能有效改善患者的心功能，使相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常水平，減少病死率，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊樹(shù)棟.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在中重度支氣管哮喘治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(1):40-41.

[2] 張雪彥,趙曄.雙水平正壓無(wú)創(chuàng)通氣治療急性中重度支氣管哮喘的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(10):65-66.

[3] 陳旭東,孫金林,解現(xiàn)金,等.小劑量激素吸入與噻托溴銨聯(lián)用對(duì)支氣管哮喘患者血清細(xì)胞因子及肺功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(5):669-672.

R541.6

B

1671-8194（2017）05-0158-02