朱彥紅朱元媛

（1 北京大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科，北京 100081；2 北京市維爾口腔醫(yī)學(xué)研究所，北京 100088）

雙排齦技術(shù)在CADCAM全瓷修復(fù)中的臨床應(yīng)用

朱彥紅1朱元媛2

（1 北京大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科，北京 100081；2 北京市維爾口腔醫(yī)學(xué)研究所，北京 100088）

目的探討雙排齦技術(shù)在CADCAM全瓷修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院口腔科收治的行CADCAM全瓷修復(fù)治療的患者80例，其中行雙排齦技術(shù)治療40例為觀察組，行單排齦技術(shù)治療的40例為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者治療后滿意度調(diào)查中滿意32例，滿意度80.0%，明顯低于觀察組的39例，97.5%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在CAD/ CAM全瓷修復(fù)中雙排齦技術(shù)在術(shù)中無(wú)出血、預(yù)備體暴露清楚、游離齦與牙面完全分離等滿意度調(diào)查方面明顯的由于單排齦技術(shù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床治療效果，值得臨床上采納并推廣應(yīng)用。

雙排齦技術(shù)；全瓷修復(fù)；口腔修復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

牙科計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及制造（CADCAM）技術(shù)是目前應(yīng)用與口腔修復(fù)治療中的主要措施，在口腔全瓷修復(fù)治療領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的臨床效果。在口腔全瓷修復(fù)治療過程中，修復(fù)體的邊緣是確保全瓷冠與牙齒完好結(jié)合的關(guān)鍵，修復(fù)體的邊緣過低或過高都會(huì)增加牙周疾病的發(fā)生率[1-2]。因此在臨床口腔修復(fù)治療過程中，多需要明確的記錄基牙解剖結(jié)構(gòu)以及基牙的邊緣等標(biāo)識(shí)，爭(zhēng)取使制作出的修復(fù)體可以與牙齒完全的密切結(jié)合，在上述操作過程中排齦技術(shù)是其成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。目前口腔全瓷修復(fù)中常用的有雙排齦技術(shù)及單排齦技術(shù)，近年來(lái)我院采取雙排齦技術(shù)在口腔CADCAM全瓷修復(fù)治療中取得了較好的臨床效果，本文將以2015年1月至2015年12月我院收治的80例行CADCAM全瓷修復(fù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較雙排齦技術(shù)及單排齦技術(shù)治療的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的80例行CADCAM全瓷修復(fù)治療患者的臨床資料為研究對(duì)象，其中觀察組40例行雙排齦技術(shù)治療，男21例，女19例，年齡19～47歲，平均（33.1 ±2.3）歲，上前牙修復(fù)34例，下前牙修復(fù)6例；對(duì)照組40例行單排齦技術(shù)治療，男23例，女17例，年齡21～49歲，平均（34.6±2.2）歲，上前牙修復(fù)31例，下前牙修復(fù)9例。兩組患者在性別、年齡、病史等基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：全部?jī)山M患者均按照全瓷冠的要求完成牙體準(zhǔn)備工作。對(duì)照組：本組患者在完成牙體準(zhǔn)備工作后，按照隔濕，吹干預(yù)備體的操作完成后，選擇與齦線匹配粗細(xì)的排齦線，按照“近中面-舌面-遠(yuǎn)中面-唇面”的順序進(jìn)行排齦。觀察組：本組患者在完成牙體準(zhǔn)備工作后，按照隔濕，吹干預(yù)備體的操作完成后，首先將一根超細(xì)的排齦線壓入預(yù)備體近中、舌面和遠(yuǎn)中面，不對(duì)唇面進(jìn)行排齦線處理。然后再次應(yīng)用一根排釀線按照“近中面-舌面-遠(yuǎn)中面-唇面”的順序?qū)︻A(yù)備體進(jìn)行排齦[4]。注入印膜材料之前，需第二次置入的細(xì)排釀線取出，首次放入的超細(xì)排釀線需一直留置與預(yù)備體中。置入排齦線過程中需注意牙齦溝的深淺與游離齦的松緊選擇合適的排齦線，牙齦溝深的選擇粗線，淺的選擇細(xì)線。在排齦線置入過程中應(yīng)當(dāng)注意用氣水槍沖洗牙齦溝內(nèi)的唾液和血液，保證操作過程中的干燥。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的臨床治療效果，并根據(jù)滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果滿意情況進(jìn)行比較。

滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[5]：①滿意。牙齦無(wú)出血，預(yù)備體邊緣暴露清楚，游離齦與牙面完全分離；②不滿意。牙釀?dòng)猩僭S出血，預(yù)備體邊緣暴露不夠清楚，游離齦與牙面未完全分離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.5軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果比較情況見表1。對(duì)照組患者治療后滿意度調(diào)查中滿意32例，滿意度80.0%，明顯低于觀察組的39例，97.5%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較情況

3 討 論

目前隨著人們生活水平的提高，對(duì)口腔健康及口腔美容的要求也越來(lái)越高，近年來(lái)接受口腔修復(fù)治療的患者例數(shù)也呈逐年增加的趨勢(shì)。牙科計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及制造（CADCAM）技術(shù)作為醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中應(yīng)用于口腔修復(fù)治療中的主要手段之一[6]。由于全瓷冠有色澤逼真、穩(wěn)定、不導(dǎo)電、耐磨損、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，在前牙修復(fù)中得到了較好的應(yīng)用[7]。為了進(jìn)一步提高全瓷修復(fù)治療的效果，近年來(lái)雙排齦技術(shù)在CADCAM全瓷修復(fù)中得到了廣泛的應(yīng)用[8]。排齦術(shù)是指通過排齦材料在口腔修復(fù)中，使游離齦發(fā)生側(cè)向和垂直移位，使游離齦與牙面分離開來(lái)，可以使術(shù)者在操作過程中具有一個(gè)清潔、干燥、無(wú)滲血的操作區(qū)域，在操作結(jié)束去除排齦材料后牙齦組織可以恢復(fù)原位并不影響正?？谇恍迯?fù)，避免造成永久性的牙齦退縮或者牙齦組織附著喪失等并發(fā)癥[9-10]。

本文研究中，我們通過收集整理比較了我科接受口腔治療患者的臨床資料，根據(jù)患者排齦術(shù)的區(qū)別分為觀察組與對(duì)照組，在研究比較中我們可以發(fā)現(xiàn)，根據(jù)手術(shù)過程中患者牙齦有無(wú)出血、預(yù)備體邊緣暴露清楚與否、游離齦與牙面是否完全分離等滿意度調(diào)查，應(yīng)用雙排齦技術(shù)的觀察組患者其治療過程中的滿意度明顯的高于單排齦技術(shù)的對(duì)照組患者，雙排齦技術(shù)具有較好的臨床應(yīng)用滿意度。

綜上所述，在CAD/CAM全瓷修復(fù)中雙排齦技術(shù)在術(shù)中無(wú)出血、預(yù)備體暴露清楚、游離齦與牙面完全分離等滿意度調(diào)查方面明顯的由于單排齦技術(shù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床治療效果，值得臨床上采納并推廣應(yīng)用。

[1] 孫珍,許曉波,邊華琴,等.雙排齦技術(shù)在CAD/CAM全瓷修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(4):244-245.

[2] 劉思言,牟雁東.選擇性雙線排齦技術(shù)在前牙全瓷冠修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(4):141-142.

[3] 柳紅榮,張巖.兩種排齦技術(shù)在固定修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2007,17(4):225-226.

[4] 劉洪良,李京榮.選擇性雙線排齦技術(shù)在前牙全瓷冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(2):232-234.

[5] 黎玉珍.兩種排齦技術(shù)在老年人固定修復(fù)中的臨床效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(9):95-96.

[6] 夏芬.不同排齦方法對(duì)氧化鋯全瓷冠臨床修復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(7):76-78,99.

[7] 王剛.排齦線與排齦膏在劈裂牙固定修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(1):203-204.

[8] 胡運(yùn)東,昌春麗,吳效民,等.兩種排齦技術(shù)在劈裂牙即刻修復(fù)中的臨床效果比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2008,2(9):999-1003.

[9] 張騁,季璐.幾種CAD/CAM齒科全瓷修復(fù)陶瓷的磨粒磨損特性[J].功能材料與器件學(xué)報(bào),2009,15(5):466-470.

[10] 趙云,張少鋒,高婧,等.287件CAD/CAM二氧化鋯全瓷修復(fù)體3年臨床療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(3):308-312.

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