徐 薇

（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116091）

2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與下肢動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的研究

徐 薇

（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116091）

目的研究2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與下肢動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。方法選取2013年1月至2016年2月我院收治的2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者43例，根據(jù)超聲檢測結(jié)果按照Fontaine法將Ⅰ期和Ⅱ期患者劃分為輕中度組（25例），將Ⅲ期和Ⅳ期患者劃分為重度組（18例）。兩組患者進(jìn)行末梢血糖監(jiān)測，通過計(jì)算全天最高血糖最低血糖差值（△MMBG）來評估血糖波動(dòng)；以及血清生化檢測，觀察兩組患者的檢測結(jié)果。結(jié)果重度組患者血糖波動(dòng)和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯高于輕中度組（P＜0.05），兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹靜脈血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度與血糖波動(dòng)相關(guān)，血糖波動(dòng)促進(jìn)了下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

2型糖尿?。谎遣▌?dòng)；下肢動(dòng)脈粥樣硬化

下肢動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病常見的大血管病變，是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因[1]。有研究指出，血糖波動(dòng)與糖尿病患者大血管病變密切相關(guān)[2]。為了研究2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與下肢動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，選取43例2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行本次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年2月我院收治的2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者43例。輕中度組患者25例，重度組患者18例。兩組患者一般資料的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。見表1。

1.2 檢測方法

1.2.1 血清生化檢測：患者于隔夜空腹安靜狀態(tài)下，采右上肢肘靜脈血采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測空腹靜脈血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.2.2 末梢血糖監(jiān)測：使用拜安捷2血糖儀監(jiān)測患者空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖，計(jì)算全天最高血糖最低血糖差值（△MMBG）評估血糖波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者血清生化檢測和血糖波動(dòng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：以95%為可信區(qū)間，采用SPSS18.0軟件分析。計(jì)量資料，用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者生化指標(biāo)和血糖檢測的結(jié)果：重度組患者LDL-C水平和血糖波動(dòng)明顯高于輕中度組（P＜0.05），兩組患者TC、TG、HDL-C水平、FPG和HbA1c的差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

大血管病變是2型糖尿病主要并發(fā)癥，包括心腦血管疾病、外周動(dòng)脈疾病等，是2型糖尿病患者主要死亡原因。下肢動(dòng)脈粥樣硬化是外周動(dòng)脈疾病之一，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。

糖化血紅蛋白是評估糖尿病患者血糖控制情況的主要指標(biāo)之一，反映患者近8-12周平均血糖水平，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)血糖波動(dòng)情況[3]。

末梢血糖檢測是臨床上監(jiān)測血糖的常用方法，具有速度快、操作簡單、費(fèi)用低等特點(diǎn)，通過監(jiān)測末梢血糖，可以了解患者具體時(shí)間點(diǎn)的血糖以及血糖波動(dòng)情況，對臨床降糖方案的調(diào)整具有指導(dǎo)作用，可以減輕患者反復(fù)靜脈采血的負(fù)擔(dān)[4]。

本次研究中，重度組患者血糖波動(dòng)和LDL-C明顯高于輕中度組（P＜0.05），兩組患者TC、TG、HDL-C、FPG和HbA1c水平的差異不顯著（P＞0.05），說明血糖波動(dòng)促進(jìn)了下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，臨床上通過積極、有效的控制血糖可以延緩下肢動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

[1] 王玲,楊秋萍,卜銳,等.不同腎功能2型糖尿病患者血漿α2-HS-糖蛋白與下肢動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志, 2012,20(8):576-579.

[2] 張婷,何慶.2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與血管并發(fā)癥的關(guān)系研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(12):2267-2268.

[3] 賈曉煒,賈賀堂,唐發(fā)寬,等.臨床干預(yù)血糖漂移對老年2型糖尿病患者血管內(nèi)皮指標(biāo)相關(guān)性分析[J].中華老年心腦血管病雜志, 2015,17(4):361-364.

[4] 孔麗麗,周紅英.信息化建設(shè)在末梢血糖監(jiān)測質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用

[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(6):579-580.

表1 兩組患者基本資料的比較

表2 兩組患者生化指標(biāo)和血糖檢測結(jié)果的比較

表2 兩組患者生化指標(biāo)和血糖檢測結(jié)果的比較

注：與輕中度組相比，①P＜0.05

組別 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) FPG(mmol/L) HbA1c(%) 血糖波動(dòng)(mmol/L)輕中度組(n=25) 4.61±1.38 1.47±0.63 1.19±0.32 2.53±0.64 7.19±2.32 7.31±1.42 2.16±0.75重度組(n=18) 4.72±1.33 1.69±0.78 1.31±0.37 3.01±0.82① 7.79±2.48 7.65±1.13 4.63±1.08①

R587.1；R543.6

B

1671-8194（2017）05-0151-01